标准解读
《WS/T 483.13-2016 健康档案共享文档规范 第13部分:2型糖尿病患者随访服务》是中国卫生行业标准之一,主要针对2型糖尿病患者的健康管理与随访信息制定了一套标准化的记录和交换格式。该标准旨在促进不同医疗机构间健康信息的有效共享,提高医疗服务质量和效率。
根据此标准,2型糖尿病患者的随访服务主要包括但不限于以下几个方面:
- 患者基本信息:包括但不限于姓名、性别、年龄等个人身份标识信息。
- 病史资料:记录患者的既往病史、家族病史等相关信息。
- 本次就诊情况:详细记录每次随访时患者的症状变化、体征检查结果等。
- 实验室检测结果:涵盖血糖水平、HbA1c(糖化血红蛋白)值及其他相关生化指标。
- 治疗方案及调整建议:基于当前病情给出或调整药物治疗、饮食控制、运动指导等方面的建议。
- 随访计划:明确下次随访的时间安排以及需要特别关注的问题点。
- 教育与咨询:提供给患者及其家属关于疾病管理的知识教育和心理支持等内容。
如需获取更多详尽信息,请直接参考下方经官方授权发布的权威标准文档。
....
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- 现行
- 正在执行有效
- 2016-07-12 颁布
- 2016-12-15 实施
文档简介
ICS11020
C07.
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T48313—2016
.
健康档案共享文档规范
第13部分2型糖尿病患者随访服务
:
Specificationforsharingdocumentofresidentshealthrecord—
Part13Te2diabetesatientsfollow-uvisitservice
:yppp
2016-07-12发布2016-12-15实施
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布
WS/T48313—2016
.
目次
前言
…………………………Ⅲ
范围
1………………………1
规范性引用文件
2…………………………1
术语和缩略语
3……………1
文档内容构成
4……………1
文档头规范
5………………2
文档活动类规范
5.1……………………2
参与者类规范
5.2………………………2
关联活动类规范
5.3……………………4
文档体规范
6………………5
文档体章节构成
6.1……………………5
随访事件章节
6.2………………………5
症状章节
6.3……………6
生命体征章节
6.4………………………7
生活方式章节
6.5………………………9
治疗计划章节
6.6………………………12
实验室检查章节
6.7……………………14
用药章节
6.8……………16
健康评估章节
6.9………………………19
转诊建议章节
6.10……………………20
下次随访安排章节
6.11………………21
附录资料性附录型糖尿病患者随访服务文档示例
A()2……………23
Ⅰ
WS/T48313—2016
.
前言
健康档案共享文档规范分为以下二十部分
WS/T483《》:
第部分个人基本健康信息登记
———1:;
第部分出生医学证明
———2:;
第部分新生儿家庭访视
———3:;
第部分儿童健康体检
———4:;
第部分首次产前随访服务
———5:;
第部分产前随访服务
———6:;
第部分产后访视
———7:;
第部分产后天健康检查
———8:42;
第部分预防接种报告
———9:;
第部分传染病报告
———10:;
第部分死亡医学证明
———11:;
第部分高血压患者随访服务
———12:;
第部分型糖尿病患者随访服务
———13:2;
第部分重性精神疾病患者个人信息登记
———14:;
第部分重性精神疾病患者随访服务
———15:;
第部分成人健康体检
———16:;
第部分门诊摘要
———17:;
第部分住院摘要
———18:;
第部分会诊记录
———19:;
第部分转诊院记录
———20:()。
本部分为的第部分
WS/T48313。
本部分按照给出的规则起草
GB/T1.1—2009。
本部分起草单位华中科技大学同济医学院国家卫生和计划生育委员会统计信息中心中国疾病
:、、
预防控制中心妇幼保健中心
。
本部分的主要起草人马敬东胡建平汤学军张黎黎沈丽宁张晓祥潘晓平魏桐甘丽萍
:、、、、、、、、、
李道苹赖金林张建伟
、、。
Ⅲ
WS/T48313—2016
.
健康档案共享文档规范
第13部分2型糖尿病患者随访服务
:
1范围
的本部分规定了型糖尿病患者随访记录的文档模板文档架构的要求以及对文档头
WS/T4832、
和文档体的一系列约束
。
本部分适用于疾病管理中的型糖尿病患者随访服务业务文档的应用
2。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文
。,
件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件
。,()。
个人基本信息分类与代码第部分人的性别代码
GB/T2261.1—20031:
个人基本信息分类与代码第部分婚姻状况代码
GB/T2261.2—20032:
中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T3304—1991
卫生信息共享文档编制规范
WS/T482
3术语和缩略语
界定的术语和缩略语适用于本文件
WS/T482。
4文档内容构成
文档内容构成见表文档示例参见附录
1,A。
表1文档内容构成
文档构成信息模块基数
文档活动类信息
1..1
患者信息
1..1
创作者信息
文档头
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