中医学绪论、阴阳五行学说

中医学绪论、阴阳五行学说中医学绪论

中医学绪论中医学理论的形成与发展中医诊断学的发展中医方药学的发展中医针灸学的发展中医学的主要特点中医学理论的形成与发展

远古时期：寻找、尝食植物------药物学知识石器工具-----砭石-----排脓-----手术萌芽石针-----放血-----针刺起源火的使用------艾灸法、温熨法的起源

春秋战国、秦汉：我国第一部医学巨著《黄帝内经》

我国第一部药学专著《神农本草经》

我国第一部临证医学专著《伤寒杂病论》《黄帝内经》1、以阴阳、五行、脏腑、经络为依据说明人体生理、病理；指导临床诊断与治疗2、提出望、闻、问、切四种诊病方法3、提出“治未病”，预防为主，即病防变4、治疗原则：“辨证求因，审因论治”

《神农本草经》公元前2世纪问世记载药物365种药性分为寒、热、温、凉四性药味分为酸、苦、甘、辛、咸五味奠定了我国药物学的基础汉以前劳动人民集体智慧的结晶《伤寒杂病论》

张仲景悉心钻研《内经》《难经》等古代医籍，结合自己的临床经验，全面总结了东汉以前临证医学的成就，撰写了我国现存最早的第一部临证医学专著《伤寒杂病论》

“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方……为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”1、精辟论述了辨证论治的原则奠定了理、法、方、药的理论基础2、提出六经辨证的理论3、发展了方剂学，记载方剂363个药味精练，疗效显著对后世临证医学的发展影响极大贡献如下：

华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，外科尤为擅长，他运用酒服中草药“麻沸散”，进行全身麻醉，施行剖腹扩创等外科手术，开创了外科麻醉的先河。同时，华佗倡导“五禽戏”，首次提出体育与卫生相结合的科学防病措施。至此，我国的医药学不仅具有丰富的实践经验，而且已经形成了比较完整理论体系。学术争鸣刘完素张子和李东垣朱震亨“寒凉派”，“火热论”《素问玄机原病式》“攻下派”，“邪去正安”，《儒门事亲》

善用汗、吐、下三法“补脾派”，“胃气为本”《脾胃论》河北人“滋阴派”，“阳常有余，阴常不足”《局方发挥》药物学、温病学明代李时珍《本草纲目》1800多种传至日本、欧洲，被译成日、英、法、德、俄等多种文字明代吴有可《瘟疫论》提出“戾气”致病学说清代叶天士“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”创立“卫、气、营、血”辨证吴鞠通“三焦”辨证体系至此形成了温病辨证论治的完整体系世界医药学贡献1、炼丹术：东汉魏伯阳《周易参同契》2、骨伤科：脊柱骨折的悬吊复位法3、人痘接种法：世界免疫学先驱4、手术麻醉：麻沸散外科麻醉的先河

新中国成立中西医结合治疗急腹症中药制剂青蒿素治疗疟疾针刺麻醉骨折小夹板固定中医诊断学的发展源于《黄帝内经》东汉秦越人《难经》独取寸口晋王叔和《脉经》最早的脉学专著隋巢元方《诸病源侯论》最早病因学专著中医方药学的发展最早医方著作《五十二病方》最早药学专著《神农本草经》国家颁布第一部的药典《新修本草》明代李时珍《本草纲目》中医针灸学的发展晋皇甫谧《针灸甲乙经》-最早针灸专著葛洪《肘后方》--最早灸法专著宋王惟一《铜人腧穴针灸图经》

铸造针灸铜人中医学的基本特点朴素的整体观辩证论治人是一个有机的整体人与自然息息相关阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说的主要内容一、阴阳的含义明代·张景岳“阴阳者，一分为二”阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括阴和阳，即可以代表相互对立的两个事物又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面

以天与地为例：天为阳，地为阴

以男与女为例：男为阳，女为阴以人体气与血为例：则气为阳，血为阴二、阴阳的划分阴：向下的向内的黑暗的寒冷的静止的抑郁的衰弱的营养物质的阳：向上的向外的光明的温暖的活动的兴奋的亢奋的生理功能的三、阴阳的相互关系1、阴阳对立阴阳学说认为一切事物或现象的内部都存在着相互对立的阴和阳两个方面，阴阳之间的相互对立在事物当中是普遍存在的规律

体表---阳

以人体为例：男---阳女---阴内脏---阴

以一天为例：白昼------阳黑夜------阴白昼：上午---阳中之阳下午---阳中之阴黑夜：上半夜---阴中之阴下半夜---阴中之阳

2、阴阳互根阴阳双方各以另一方的存在而成为自己存在的前提，一方不能脱离另一方而单独存在《内经》“孤阴不生，独阳不长”上为阳，下为阴没有上就无所谓下，没有下也就无所谓上热为阳，寒为阴没有热就无所谓寒，没有寒也就无所谓热男为阳，女为阴没有男人就无所谓女人，没有女人就无所谓男人水涝成灾------庄稼淹死------孤阴不生干旱沙漠------寸草不生------独阳不长

阴阳平衡（生理状态）3、阴阳消长阴阳双方并不是静止不动地共处于一个统一体中，而是处于“阳消阴长”或“阴消阳长”互为消长的运动变化之中，从而维持着阴阳之间的动态平衡阴阳消长平衡理论是古代朴素的辨证法思想与现代唯物主义关于物质绝对运动和相对静止的观点是一致的

四季气候的阴阳消长：由春至夏，寒气渐消，天气变热------阴消阳长由秋至冬，阳气渐消，天气变冷------阳消阴长

营养物质与功能活动的阴阳消长：内脏生理功能活动化生营养物质------阳消阴长人体一切活动形式消耗营养物质------阴消阳长

4、阴阳转化阴阳双方在一定的条件下，可以向其对立面转化；阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴，阴阳转化体现了唯物辨证法关于量变质变规律

高热，突然四肢冰凉-----热极生寒（重阳必阴）怕冷，突然高热汗出-----寒极生热（重阴必阳）

阴阳之间的转化，必须具备一定的条件才能发生阴阳的消长必须超过一定的“度”才能发生变化四、阴阳在临床上的应用体表---阳内脏---阴六腑---阳五脏---阴（心肺---阳肝肾---阴）上部---阳下部---阴后背---阳胸腹---阴（胸---阳腹---阴）1、说明人体结构人体生命活动是阴和阳之间对立统一协调平衡的结果，人体的整个生命过程，就是阴阳矛盾运动的过程阴阳协调平衡，人体组织的生理功能才能发挥正常作用，一旦阴阳的协调平衡遭到破坏，则会发生疾病2、说明人体生理

《素问生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”例如：气为阳，血为阴，气为血帅，血为气母；阴阳气血之间相互依存，相互为用，维持动态平衡

人体的病理变化过程都可以用阴阳来说明阳盛则热，阴盛则寒阳虚则虚寒，阴虚则虚热阴损及阳，阳损及阴

3、说明人体的病理

疾病的本质是阴阳失调，尽管其临床表现错综复杂，都可以概括为阴证和阳证两大类。表、热、实----阳里、寒、虚----阴4、用于疾病的诊断

由于疾病的本质是阴阳失调，所以临床上采用药物、针灸等治疗手段的目的，在于补其不足，泻其有余，以恢复阴阳的相对平衡。这是中医学治疗疾病的根本法则

5、用于疾病的治疗

阳盛则热------热者寒之----用寒凉类药物阴盛则寒------寒者热之----用温热类药物阴虚则内热----滋阴清热---用滋阴类药物“壮水之主，以制阳光”阳虚则外寒----温阳散寒----用温补阳气类药物

“益火之源，以消阴翳”

五行学说的主要内容五行学说在中医学中的应用五行学说一、五行学说的概念五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化五行学说：是我国古代的辨证法思想之一，是运用事物属性的五行归类及五行的生克乘侮规律来解释事物的系统结构及相互关系的学说二、五行的内容五行木火土金水五脏肝心脾肺肾六腑胆小肠胃大肠膀胱三、五行的特点木：是生长、升发、条达舒畅。火：是温热、升腾。土：是生化、承载、受纳。金：是肃降、收敛。水：是寒凉、滋润、向下。《尚书·洪范》“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼樯。”四、五行生克乘侮

1、相生相生是指五行之间具有相互资生和促进的作用即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木相生关系：母子关系，生我者为母，我生者为子

以木为例：水生木，故水为木之母；木为水之子

2、相克是指五行之间具有相互克制及制约的作用即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木相克关系：即所胜，所不胜的关系

五行中任何一行都有“克我”和“我克”两个方面我克者为我所胜，克我者为我所不胜以木为例：我克者为土，故土为木所胜克我者为金，故金为木所不胜

3、相乘

相乘说明病理现象，即相克太过乘：以强凌弱，乘虚侵袭相乘就是五行之间某“一行”对其应克制的“一行”的过度克制即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘的发生：1、五行中的某“一行”过于强盛，造成被克制的“一行”的虚弱2、五行中某“一行”本身虚弱，