耳解剖和生理

耳解剖和生理颞骨的解剖颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。颞骨的解剖乳突部岩部茎突鼓部鳞部颞骨颞骨一、鳞部(squamousportion)：

内面：略凹，有脑压迹脑膜中动脉沟外面：略凸，有颞中动脉沟、颞线（颞肌下缘，颅中窝硬脑膜平面）、道上棘、道上三角区（鼓窦标志）二、鼓部（tympanicportion）:

“U”形骨板：构成骨性外耳道的前、下和部分后壁鼓沟（tympanicsulcus）：内端窄沟，鼓膜边缘的纤维软骨环附着处鼓切迹：又名Rivinus切迹，此处无骨沟、纤维软骨环三、乳突部（mastoidportion）:胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌附着乳突孔：贯穿骨内外，乳突导血管通过乳突切迹（mastoidnotch）：乳突尖侧，二腹肌后腹附着乙状沟（sigmoidsulcus）：位于乳突内侧的弯曲深沟，乙状窦位于其中。鳞部Parssquamosa鼓部Tympanicportion乳突部Mastoidportion四、岩部（petrousportion）又称岩锥（petrouspyramid）

一底一尖三面3缘，内藏听觉和平衡器官前面：颅中窝后部内侧有三叉神经压迹：容纳三叉神经半月神经节由此压迹向外有：

岩浅大神经沟：内侧，内容岩大浅神经岩浅小神经沟：外侧，内容岩小浅神经弓状隆起（arcuateeminence）：上半规管位于其下方鼓室盖（tympanictegment）：其下为鼓室岩骨内面观四、岩部（petrousportion）后面：颅后窝前壁由岩上窦、岩下窦、乙状窦三个静脉窦围成的三角形骨面

内耳门（内耳道internalacousticporus）

向外通入内耳道

后外有薄骨板遮盖的裂隙含前庭小管外后有外口有内淋巴囊四、岩部（petrousportion）下面：颅底底面一部分前内窝：颈动脉管外口(颈内动脉和颈内动脉神经从)颈鼓小管内前方：腭帆提肌附丽后外窝：颈静脉窝（颈静脉球）顶部：乳突小管（迷走神经耳支）内侧：深凹:舌咽神经岩下神经节凹底:蜗小管外口鼓室小管岩部四、岩部（petrousportion）岩上沟（岩上窦）：位于岩部上缘岩下沟（外展神经和岩下窦）急性化脓性中耳乳突炎并发岩尖炎三叉神经痛外展神经麻痹岩部与鳞部相邻鼓膜张肌半管：居上咽鼓管半管：居下四、岩部（petrousportion）内耳道（internalacousticmeatus）

位于岩骨内，有面神经、听神经、中间神经及迷路动、静脉通过平均长约10mm,垂直径平均五、茎突(styloidprocess)毗邻颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由此出颅）前方，伸向前下方细长形，长短不一，平均长约远端肌肉附着茎突咽肌茎突舌肌茎突舌骨肌茎突舌骨韧带：若部分骨化——茎突过长症茎突下颌韧带：全部骨化——茎突舌骨韧带骨化外耳的解剖外耳：包括耳廓和外耳道耳廓软骨无神经支配，但有神经随血管供应软骨膜外耳的解剖外耳道（externalacousticmeatus）：

S形弯曲长cm

软骨部：外1/3

外耳道软骨切迹：Santorini

裂，系与腮腺相连的通道。

骨部：内2/3

一岁以下婴儿全为软骨神经：下颌神经耳颞支、迷走神经耳支、耳大神经和枕小神经等血管：颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉淋巴引流：耳廓周围淋巴结。外耳的解剖外耳道中耳的解剖鼓室Tympaniccavity咽鼓管Pharyngotympanictube鼓窦Tympanicantrum乳突Mastoidprocess中耳（middleear）上鼓室中鼓室下鼓室鼓室鼓室六壁外壁：鼓膜Tympanicmembrane紧张部Parstensa松弛部Parsflaccida鼓膜分层上皮层纤维组织层粘膜层鼓膜的解剖标志：脐（umbo）锤骨短突锤骨柄锤骨前襞锤骨后襞光锥（coneofreflectedlight)内壁：鼓岬：promontory前庭窗：Vestibularwindow蜗窗：Cochlarwindow面神经管凸匙突Cochleariformprocess耳蜗底周；鼓室神经丛面积3.2mm2；为镫骨足板和环韧带封闭面积2mm2；为圆窗膜封闭前壁：上部下部与颈内动脉相隔鼓膜张肌半管开口咽鼓管鼓室口后壁：鼓窦入口aditus外半规管凸砧骨窝Incudialfossa锥隆起Pyramidaleminence上壁：即鼓室盖和鼓窦盖，隔开鼓室、鼓窦和颅中窝下壁：与颈静脉球相隔听骨:ossicula听骨链ossiculachain锤骨malleus砧骨incus镫骨stapes鼓室肌肉：鼓膜张肌镫骨肌三叉神经下颌支支配，牵拉锤骨柄向内，增加鼓膜张力面神经支配，牵拉镫骨头向后，以后缘为支点，前缘外跷，减少内耳压力鼓室血管动脉来自颈外动脉静脉流入翼静脉丛和岩上窦鼓室神经鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突气房粘膜感觉鼓索神经（chordatympaninerve）：司舌前2／3的味觉咽鼓管pharyngotympanictube成人长35mm外1／3为骨部内2／3为软骨部小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，感染较易经此侵入鼓室鼓窦tympanicantrum出生即存在鼓窦上鼓室鼓窦入口鼓室盖颅中窝乳突气房内壁：外半规管凸、面神经管凸外壁：乳突皮层，外耳道上三角乳突mastoidprocess出生时未发育，2岁后始由鼓窦向乳突部发展乳突分型气化型，占80％板障型硬化型混合型内耳解剖骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管内耳的血管：主要来自迷路动脉内耳（innerear）按解剖和功能可以分为前庭，半规管和耳蜗三个部分从组织学上可分为骨迷路和膜迷路骨迷路

bonylabyrinth前庭（vestibule）位于耳蜗和半规管之间，前下部借一椭圆孔与耳蜗相通，后上为三个骨半规管的五个开口，前庭腔内为椭圆隐窝和球隐窝，容纳椭圆囊和球囊骨半规管（semicircularcanals）每侧有三个半规管，位于前庭的后上方，互相成直角；依其在空间的位置分别称外、上、后半规管。上、后半规管单脚连合成总脚，三个半规管由五孔与前庭相通耳蜗（cochlea）位于前庭的前部，形似蜗牛壳，主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管旋绕蜗轴周，底周相当于鼓岬。骨蜗管内共有三个管腔：上方者名前庭阶，自前庭开始；中间为膜蜗管，又名中阶，系膜迷路；下方者名鼓阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。膜迷路

membranouslabyrinth由膜管和膜囊组成，借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统。可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部相互连通。膜迷路内包含司平衡和听觉的结构，包括位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。椭圆囊和球囊内有位觉斑：球囊斑椭圆囊斑支柱细胞毛细胞：耳石膜膜半规管：内有横位镰状隆起，即壶腹嵴膜蜗管：横切面为三角形上壁：前庭膜外壁：螺旋韧带下壁：螺旋缘和基底膜基底膜上的螺旋器又名Corti器听觉感受器的主要部分内毛细胞外毛细胞支柱细胞盖膜CORTI器的运行机制CORTI器的运行示意图内耳的血供：主要来自迷路动脉听觉生理耳的主要生理功能：听觉平衡觉声音传入内耳的途径：空气传导，简称气导骨传导，简称骨导气导过程：声波耳廓外耳道鼓膜镫骨前庭窗外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢锤骨砧骨空气振动（外耳）传声变压（中耳）液体波动感音神经冲动（迷路后）综合分析（大脑皮层）（内耳）骨传导移动式骨导压缩式骨导外耳的生理功能：收集声波协同集声对3000Hz声音起最佳共振作用

中耳的生理功能：主要是声阻抗匹配作用，使液体对声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配，将空气中声波振动能量高效率传入内耳淋巴液中。鼓膜：鼓膜表面声压传到镫骨足板可增加17倍听骨链：听骨链的杠杆作用可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加倍。故声波经鼓膜、听骨链达镫骨足板共提高了倍，相当于声压级27dB圆窗：缓冲作用外耳和中耳的听觉生理中耳的生理功能鼓室肌：鼓膜张肌紧张鼓膜；镫骨肌牵引镫骨头向后，足板前部外跷，内淋巴压力减低。二肌相互作用，可防止或减轻耳蜗受损。咽鼓管：1、保持中耳内外压力平衡；

2、引流作用；

3、防声作用；