脑出血病人的护理

脑出血病人的护理脑出血一，概念二，病因三，发病机制四，临床表现和分类五，实验室检查六，治疗原则●护理评估●护理诊断●护理目标●护理措施●健康教育一.概念是指非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%到30%。年发病率为（60%~80）/10万人口，急性期死亡率为30%~40%。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。它起病急骤病情凶险死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死疾病之一。二.病因①高血压并发细小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血。（临床上最常见）②颅内动脉肿瘤：主要为先天性动脉瘤，少数为动脉硬化动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉流经血液漩涡和血压的冲击常使其顶端增大，破裂。③其他病因，脑血管畸形，血液病，脑小动脉痉挛抗凝和溶栓治疗等均可引起脑出血。三.发病机制在原有高血压和脑血管病变的基础上用力和情绪改变等外加因素是血压进一步骤升所致。诱发基础病因：高血压和脑血管病变外加因素：用力和情绪改变脑出血四.临床表现一高血压性脑出血常发生于50到70岁，男性略多,冬春季易发。发病前常无欲感少数有头晕头痛肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧张，兴奋排便用力时发病起病突然，往往在分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高，并出现头痛，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。呼吸生成带有鼾声，欧哲成潮式呼吸和不规则呼吸。深度昏迷时四肢呈迟缓状态，局灶性神经体征，不易确定，此时需要与其他原因引起的昏迷相鉴别，若昏迷不深体检时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征临床特点分类①壳核出血：壳核出血临床最常见占脑出血50%~60%。表现：对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏盲出血大量时可有意识障碍。②丘脑出血:为内囊和内侧出血，约占20%。表现:突发的典型三偏症（偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲）③脑干出血：约占10%，绝大多数为脑桥出血表现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视④小脑出血：约占脑出血的10%。表现：后枕部疼痛眩晕恶心眼球震颤吞咽及发音困难，并侧或对侧瞳孔，缩小对光反应减弱。⑤脑室出血：占脑出血的3%到5%。表现：小脑出血表现为头痛,呕吐,脑膜刺激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷,频繁呕吐，针尖样瞳孔等多迅速死亡。五.实验室检查头颅CT,MRI:可早期发现脑出血的部位范围或出血量对多灶性脑出血以及，脑出血合并脑梗死诊断明确。确诊和首先检查。血液检查：可有白细胞计数增高，尿素氮和血糖升高。脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。六.治疗要点脑出血急性期治疗的基本原则：防止再出血,控制脑水肿,维持生命体征稳定，及时发现和处理并发症。非手术治疗①控制脑水肿,降低颅内压:是脑出血急性期的治疗重要环节。可用20%甘露醇，呋塞米等利尿剂。②控制血压：急性期一般不应用降压药物降压。急性期后血压仍持续过高，可系统的应用降压药。③止血：遵医嘱给予止血药和凝血药EACA,止血环酸,止血敏,洛赛克，立止血等。④防治并发症：感染.中枢性高热手术治疗:病情严重者及早行开颅手术，清除颅内血肿，控制活动性出血，解除脑受压。早期手术治疗能明显降低死亡率且存活患者的神经功能预后良好，后遗症少。护理评估病史评估身体评估意识状态评估Glasgowcomascale(格拉斯哥昏迷量表)评估瞳孔的观察实验室和其他检查评估护理诊断❶急性意识障碍：迅速出现意识障碍并加重。❷躯体移动障碍:肢体瘫痪，肌张力改变❸语言沟通障碍：意识清醒状态下失语❹体温过高：体温超过正常范围❺焦虑：情绪沮丧，悲观，急躁❻潜在并发症：有脑疝，尿路感染，消化道出血等护理目标◆病人意识障碍逐渐减轻，或意识清楚◆不发生脑疝，上消化道出血，或能及时发现脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状和体征，能采取及时抢救措施◆病人和家属能够理解绝对卧床休息的重要性，舒适感增强，生活需要得到满足，不发生长期卧床所致的各种并发症护理措施一，病情观察：密切观察患者的生命体征，瞳孔，glasgow昏迷计分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。1.出血与脑疝患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发现脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。2.中枢性高热如患者迅速出现持续高热，常由于脑出血累及下丘脑体温调节中枢所致。应给予物理降温，头部置冰帽，并给予氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。3.应激性溃疡注意观察患者有无呃逆，上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克处理。二、一般护理

1.体位与休息急性期患者应绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以防止颅内压和血压增高而导致进一步出血。2.病室环境

病室应保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，使患者得到充分的休息3.饮食给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防止窒息和吸入性肺炎。4.大小便护理应及时清理大小便，更换衣褥，保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道括约肌收缩训练，尝试自行排尿：保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高必要时按医嘱给予缓泻剂。二，保持呼吸道通畅●及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防止误吸。●定时翻身拍背，做好口腔护理。●对深昏迷患者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防止舌后坠。●备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或者气管插管，做好相应的术后护理。四，手术治疗的护理

经绝对卧床休息、止血、脱水、颅内压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。①术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医嘱使用脱水剂等药物，预防脑疝。②术后护理：术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。此手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流管通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。五，用药护理遵医嘱给予药物，观察药物疗效和不良反应。遵医嘱给予保护胃黏膜，止血和利尿剂，观察疗效和不良反应。遵医嘱给予甘露醇时注意观察药液有无渗出到皮下避免发生组织坏死。六，心理护理加强沟通，增强护患信任，告知患者康复训练的方法。消除患者不良心理反应，增强患者治病信心。告知家属家人支持对患者恢复得重要性，让患者家属能支持患者减轻患者心里负担。健康教育介绍本病的基本知识健康生活方式指导病情观察就诊家庭支持与康复训练导致出血性脑卒中有出血的危险应避免便秘饮酒过量等诱发因素积极，治疗高血压心脏病糖尿病等原发病饮食宜清淡摄入低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物，继保，参多吃新鲜蔬菜和水果戒烟酒保持乐观心情教会患者家属测量血压的方法及脑出血的先兆症状，教会家属脑出血时，现场急救处理措施说明家人的支持，对患者疾病恢复的重要性引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神，反面的改变直到患者和家属进行肢体被动运动主动运动，锻炼的方法以及注意事项O(∩_∩)O谢谢！(^_^)/~~拜拜···Α皮质动脉的穿支——脑叶出血Β外侧纹状体动脉——壳核出血C丘脑穿脉——丘脑出血D旁正中动脉—

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4-自发睁眼

3-语言吩咐睁眼

2-疼痛刺激睁眼

1-无睁眼语言

5-正常交谈

4-言语错乱

3-只能说出(不适当)单词

2-只能发音

1-无发音运动

6-按吩咐动作

5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激屈曲反应