医学院病生缺氧课件

病理生理学缺氧（hypoxia）护理学本科（国际交流方向）病理生理学缺氧(hypoxia)一、缺氧的概念二、常用血氧指标三、缺氧的原因、类型及血氧变化特点四、缺氧时机体的功能与代谢变化五、缺氧治疗的病理生理学基础病理生理学缺氧氧的利用过程(hypoxia)肺部摄氧循环运氧血液携氧用氧过程供氧过程组织用氧病理生理学缺氧二、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压（PO2)

物理溶解在血液中的氧所产生的张力。可分为动脉血氧分压和静脉血氧分压。正常值:100mmHg,主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能。正常值:40mmHg,主要取决于组织、细胞摄氧和利用氧的能力。病理生理学缺氧二、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压（PO2)2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量，正常值为20ml/dl，主要取决于血红蛋白的含量和它与氧结合的能力。100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。正常值动脉血为19ml/dl，静脉血为14ml/dl。主要取决于血氧分压和血氧容量。

动-静脉氧差（CaO2-CvO2

）：动脉血与静脉血的氧含量差值，正常值为5ml/dl，主要反映组织的摄氧能力。病理生理学缺氧三、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压（PO2)2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）4.血氧饱和度(SO2)

血液中氧合Hb占总Hb的百分数,约等于CO2/CO2max，主要取决于PO2

。2,3-DPG温度CO2H+P502,3-DPG温度CO2H+病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（一）低张性缺氧1.概念

以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。2.原因及发病机制

吸入气氧分压过低高原生活通风不良吸入PO2

肺泡

PO2PaO2供氧不足缺氧供氧不足缺氧

外呼吸功能障碍肺通气障碍肺换气障碍PO2PO2供氧不足缺氧先天性心脏病静脉血流入动脉血

静脉血分流入动脉病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（一）低张性缺氧1.概念2.原因及发病机制3.临床表现1）血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差血红蛋白量与质血氧分压血氧容量血氧分压动脉血氧分压组织利用氧能力病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（一）低张性缺氧1.概念2.原因及发病机制3.临床表现1）血氧变化特点2）皮肤粘膜颜色皮肤粘膜颜色：发绀、青紫色乏氧性缺血脱氧血红蛋白氧合血红蛋白病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（二）血液性缺氧1.概念2.原因及发病机制1）Hb含量减少严重贫血Hb血液携带氧能力供氧不足缺氧2）CO中毒CO中毒缺氧2，3-DPG氧解离曲线左移HbCO血流不能携带氧供氧不足3）Hb性质改变缺氧不能携带氧Hb-Fe3+Hb-Fe2+氧化剂亚硝酸钠供氧不足剩余二价铁与氧亲和力血红素与氧亲和力病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（二）血液性缺氧1.概念2.原因及发病机制1）Hb含量减少2）CO中毒4）Hb与氧的亲和力异常增高3）Hb性质改变输入库存血或碱性液体血液pH值 氧解离曲线左移氧解离减少 组织缺氧 病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（二）血液性缺氧1.概念2.原因及发病机制3.临床表现1）血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差2）皮肤黏膜颜色贫血Hb苍白CO中毒碳氧血红蛋白樱桃红色高铁血红蛋白血症高铁血红蛋血咖啡色肠源性青紫病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（三）循环性缺氧1.概念2.原因及发病机制3.临床表现1）血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差2）皮肤粘膜颜色全身性循环障碍血循环量下降苍白局部性循环障碍发绀动脉缺血静脉淤血苍白病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（四）组织性缺氧1.概念

在组织供氧正常的情况下,因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。2.原因及发病机制1）药物对线粒体氧化磷酸化抑制氰化物中毒呼吸链功能障碍用氧障碍缺氧2）呼吸酶合成减少维生素B缺乏1细胞丙酮酸氧化脱羧和有氧氧化障碍脚气病3）线粒体损伤用氧障碍缺氧线粒体损伤生物氧化障碍病理生理学缺氧三、缺氧原因、类型及血氧变化特点(hypoxia)（四）组织性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1）血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差2）皮肤粘膜颜色改变细胞用氧障碍氧合血红蛋白玫瑰红色病理生理学缺氧四、缺氧时机体的功能与代谢变化(hypoxia)（一）代偿反应慢性缺氧促红细胞生成素血液带氧2,3-DPG氧离曲线右移血液释氧线粒体数目增加细胞用氧能力肌红蛋白含量增加机体蓄氧量血管内皮生长因子增加毛细血管增生组织供氧病理生理学缺氧四、缺氧时机体的功能与代谢变化(hypoxia)（一）代偿反应（二）损伤反应急性缺氧严重缺氧ATP生成PO2＜30mmHg中枢性呼吸衰竭肺动脉高压高原肺水肿酸中毒钙超载心舒缩功能障碍心律失常、回心血量细胞膜、线粒体、溶酶体损伤、脑水肿病理生理学缺氧四、缺氧时机体的功能与代谢变化(hypoxia)（一）代偿反应（二）损伤反应慢性缺氧长期缺氧肺动脉高压血液黏滞度右心肥大右心衰竭后负荷左心衰竭(hypoxia)病理生理学缺氧小结缺氧原因和类型病理生理