前列腺炎疾病课件

邓春华组织学炎症与前列腺疾病

主要内容组织学炎症与BPH的发生组织学炎症与BPH的临床进展性组织学炎症对BPH/LUTS的影响抗炎治疗在BPH治疗与前列腺癌预防中的作用1）组织学炎症与BPH的发生经典认识：组织学炎症是BPH病因学之一最新认识：BPH可能是一种炎症性疾病1）组织学炎症与BPH的发生提示：前列腺增生是一种炎症性疾病1）炎症在前列腺组织的高检出率2）BPH组织中大量淋巴细胞的存在2）炎症导致前列腺体积增大、PSA升高3）BPH组织中各种炎症因子的表达增强慢性炎症反应和前列腺组织细胞免疫反应、及BPH发生发展同步BPH有可能是一种免疫炎症反应性疾患炎症引起BPH的机制炎症炎症细胞聚集、活化释放炎症递质和生长因子（如IL-8、PDGF等）刺激凋亡抑制因子（如Bcl-2的上调等）前列腺细胞增殖SteinerG,GesslA,KramerG,etal.PhenotypeandfunctionofperipheralandprostaticlymphocytesinpatientswithbenignprostatichyperplasiaJ.JUrol,1994,151(2):480-4842）组织学炎症与BPH的临床进展性目前有7项基线因素被认为与BPH临床进展相关年龄前列腺体积PSA水平前列腺组织学炎症症状的严重程度最大尿流率残余尿量慢性炎症导致前列腺体积的明显增大Eur.Urol.43(2003)164–175.3)组织学炎症对BPH/LUTS的影响下尿路症状加重，前列腺体积增大血清ＰＳＡ升高发生前列腺癌的风险增加前列腺炎症性改变增加前列腺张力,刺激前列腺生长前列腺炎症性改变可能影响ＰＳＡ值BPH合并组织学前列腺炎患者面临的问题增加ＢＰＨ临床进展的风险加重ＢＰＨ下尿路症状前列腺癌？组织学前列腺炎检出率15.4%+77.6%=93%前列腺炎症性改变影响血清ＰＳＡ值血清ＰＳＡ水平与炎症细胞浸润程度密切相关

慢性炎症:BPH临床进展,甚至发生PCa重要因素

慢性炎症与前列腺癌的发生过程漫长

贵在预防AUA2010前列腺癌是一感染性疾病吗?XMRV和前列腺癌

Singh等的研究发现:XMRV在癌组织26%vs良性组织6%在肿瘤上皮中在高分级肿瘤中与RNaseL无关AUA2010XMRV和雄激素雄激素可促进XMRV增长AUA2010抗炎治疗的重要性：COX-2抑制剂、植物制剂前列腺癌预防BPH临床治疗BPH患者预防前列腺癌的方法：1）食物预防：富含锌、硒等的食物，绿茶等2）化学药物预防：5-α还原酶抑制剂，COX-2抑制剂3）非化学药物预防：植物制剂等病因学研究的发展、抗炎治疗价值的再认识脂氧合酶松弛尿道平滑肌植物制剂（舍尼通）治疗前列腺炎症作用机理植物甾醇EA10抑制COX2酶作用，抑制前列腺炎症反应，具有抗炎抗水肿作用前列腺炎症水溶性成分P5和脂溶性成分EA10BPH临床诊治指南植物制剂的疗效1）植物制剂（普适泰）的疗效和5α还原酶抑制剂及α受体阻断剂相当，且没有明显副作用。2）以循证医学原理为基础的大规模随机对照的临床研究对进一步推动植物制剂在BPH治疗中的临床应用有着积极的意义。

今后的任务：如何体现预防价值年龄、PV以及组织学炎症与BPH临床进展密切相关合并组织学炎症BPH的下尿路症状↑,尤其是储尿期症状组织学前列腺炎程度与影响血清PSA水平相关,同时可能导致早期PCa癌前