突发事件急救常识

突发事件急救常识玉溪市急救中心陈才顺自我简介陈才顺，内科主任医师，现任玉溪市急救中心党支部书记兼中心副主任，玉溪市卫生系统学科带头人。大理医学院临床医学毕业，学士学位，昆明医学院在职研究生班心内科专业结业。长期从事急诊急救工作，在国家级杂志发表多篇学术论文，主持完成多项科研并获得市、县科技进步奖。先后担任过江川县卫生局副局长，江川县人民医院院长等职务。曾获得“云南省优秀院长”、“玉溪市卫生科技工作先进个人”等荣誉称号。手机Q：1538551718突发事件《中华人民共和国突发事件应对法》

（主席令69号，2007年11月1日起施行）突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件，主要包括自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件。自然灾害2010年10月23日，台湾宜兰，受台风“鲇鱼”影响，10月21日台湾普降大到暴雨。苏花公路沿途多处发生水灾、泥石流和山体塌方。赴台湾旅游一珠海旅行团在台风中被困苏花公路后失踪，只找到部分残骸。事故灾难

2011年9月17日松潘县境内旅游车侧翻事故现场。当日13时50分，四川省阿坝藏族羌族自治州松潘县境内发生一起旅游车侧翻事故，目前已造成7人死亡多人受伤。

2011年4月27日12时17分，一列小火车由神木站驶往阿里山站途中，因一棵树木突然倒下压到1节车厢，造成4节车厢出轨翻覆，这起意外造成5人死亡，另有107人受伤入院。

突发公共卫生事件

2010年10月8日上午8时许，一广州旅行团游客在四川海螺沟景区食用当地酒店提供的早餐后出现中毒症状，目前已经证实其中一名女性广州游客病情严重，于送院后不久死亡，42人住院。社会安全事件

2010年8月23日上午9时左右，一辆装载25人(包括22名香港乘客)的旅游车在菲律宾马尼拉市中心基里诺大看台附近遭菲律宾前警察劫持。经过谈判，6名香港游客于中午前获释。23日晚7时40分左右，菲警方实施突击解救行动，盲目强攻，香港游客中8人死亡，6人受伤。急救常识呼救：1.立即拨打120或999急救电话

2.119或110或122同120大多数情况是联网的。

3.找人帮助。呼救注意事项：1、拨打120电话时，保持镇静、讲话清晰，避免接线员听不清楚说话内容，耽误时间。

2、要交待清楚事故发生的具体地点，等车应该在路口、公交站、大的建筑物等有明显标志的地方。

3、要说清楚一些症状，群体伤要说出大致受伤人数、伤情。

4、留下能够与现场联络的电话号码，以便急救人员与现场联络指导自救。5、一定让120先挂线，保证对方已经完整了解了施救所需要的信息。

现场急救措施抢救原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。常用急救技术通气、心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运通气正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。通气当呼吸停止时立即进行人工呼吸！1、使病人仰卧，头向后仰，以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。将病人的衣领揭开，腰带松开。2、清除病人口鼻内的异物和污物，必须保持病人的呼吸道畅通。通气3、救护者深吸一口气后，对着病人之口，将气吹入。注意在吹气时要先捏住病人的鼻子，不让吹入的气从鼻孔跑出，而使之进入肺内。吹气时若看到病人的胸、腹随之起伏，证明肺部已经通气。心肺复苏又称为心肺脑复苏(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)，是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，经迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建的同时,积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为心肺脑复苏。心脏骤停的原因心脏原因:心梗、急性冠脉综合征、严重心律失常严重哮喘、COPD、酒精滥用、窒息药物中毒如可卡因导致室速/室颤药物导致无效电活动低温、溺水、外伤电解质紊乱、过敏急性肺动脉栓塞等黄金抢救时间4分钟内。6分钟是极限。呼吸心跳停止，脑循环中断▲仅10秒—可发生意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽▲20-30秒—脑电活动消失▲60秒—瞳孔可散大固定▲4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止▲5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止▲4-6分钟—脑N元发生不可逆的病理改变心脏骤停的判断1、意识丧失（强调对声音的反应）

2、呼吸停止（一听二看三感觉不超过10秒）

3、脉搏消失

4、面色灰白

5、大脑反射消失

6、瞳孔散大肌力为零

7、强刺激无反应等徒手心肺复苏流程CABC指胸外心脏按压按压部位：剑突上2横指/乳头连线中点/胸骨中下1/3交界处徒手心肺复苏流程按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。徒手心肺复苏流程胸外按压要求评估环境:环境是否安全—脱离危险环境。按压深度：胸骨下陷4-5cm按压时间：放松时间=1：1按压频率：成人≥100次/分；儿童110-120次/分胸外按压：人工呼吸=30：2体位:适用于呼吸心跳停止的病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。徒手心肺复苏流程A(airway)打开气道

1、仰头举颏法（颈椎无损伤者）

2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者）

3、双下颌上提法（有颈椎损伤者仰头举颏法(颈椎无损伤者)一只手置于前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰；另一只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来。仰头抬颈法(颈椎无损伤者)抬举下颌法（有颈椎损伤者）双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。徒手心肺复苏流程B(breathing)进行人工呼吸口对口／鼻呼吸面罩简易呼吸器气管插管

特点：①面罩：有效、易调节。②气囊-面罩：与气管插管几乎有同样的效果。③气管插管：利于吸痰给药，但可致某些致死的并发症。口对口人工呼吸患者仰卧，操作者一手托起患者颏部并使其头后伸，以保证呼吸道通畅，用拇指翻开病人口唇，另一手捏住患者鼻孔，操作者深吸气后，对准患者口用力呼出，然后放松鼻孔。徒手心肺复苏流程人工呼吸要求缓慢送气，每次1秒以上每分钟10～12次送气量700～1100ml送气时不要按压心脏徒手心肺复苏流程每5个循环判断1次心肺复苏的有效标志：紫绀减退；瞳孔由大变小；可扪及大动脉搏动；收缩压>或60mmHg；恢复自主呼吸。止血血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。止血适应证凡是出血的伤口均需止血。根据出血性质分类：动脉出血：血液呈喷射状，速度快。静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。实质脏器破裂出血：出血量大。止血用物现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。充气止血带、橡皮止血带。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。止血止血方法:(1)加压包扎止血法(2)指压止血法(3)填塞止血法(4)强屈关节止血法(5)止血带止血法加压包扎止血法（最常用）适用于各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。加压包扎止血法指压止血法

适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部。2)颜面部出血：压迫面动脉。搏动点位置——同侧下颌骨下缘、咬肌前缘。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。指压止血法

3)头后部出血——压迫同侧枕动脉。搏动点位置——耳后乳突下稍往后。4)颈部、面深部、头皮部出血——压迫颈总动脉。搏动点位置——同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。指压止血法

5)肩部、腋部、上臂出血——压迫同侧锁骨下动脉。搏动点位置——锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。6)前臂出血——压迫肱动脉搏动点位置——肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。指压止血法

7)手掌、手背出血——压迫尺、桡动脉搏动点位置——手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。8)大腿出血——压迫股动脉。搏动点位置——大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。指压止血法

9)足部出血——可用双手拇指压迫胫前胫后动脉。搏动点位置——胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。指压止血法

指压止血法

指压止血法

指压止血法

指压止血法

常熟120填塞止血法:适用于伤口较深的出血。用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。强屈关节止血法适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。方法：在肘、腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。注意：必须先确定局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。止血带止血法常熟120

使用止血带的注意事项

（1）部位：上臂外伤大出血扎在上臂上1／3处，不能扎在中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中上1／3交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：原则上40-50分钟要放松1次，放松时间为3～5mln。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。（6）绝不可用非弹性的绳索、电线、铁丝等内出血处理对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头低足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。外伤包扎术包扎材料：1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：也称绷带。外伤包扎术躯干包扎三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。躯干包扎三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。躯干包扎三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。四肢部包扎三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。四肢部包扎绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3～1/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。四肢部包扎绷带肘、膝关节8字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。四肢部包扎三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。三角巾脚部包扎：方法与手部相似。外伤固定术1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。4：现场固定时，一般不进行整复，不能回纳外露断骨。5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。骨折的表现休克体温升高局部表现：肿胀、畸形、活动受限，移动时疼痛，并有骨擦感。骨折的固定意义：限制骨折断端的活动，减少和避免骨折端损伤周围神经、血管、软组织和内脏等止痛，防止休克便于搬运和转送骨折固定的注意事项先复后固对疑是骨折的病人，当作骨折予以固定制动。固定时，四肢应尽量固定于功能位上肢－固定于屈肘位下肢－固定于伸直位如无夹板，可就地取材。夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。骨折固定的注意事项外伤搬运术迅速观察受伤现场和判断伤情做好伤病人现场的救护，先救命后治伤应先止血、包扎、固定后再搬运伤病人体位要适宜不要无目的地移动伤病人保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重注意伤情变化，并及时处理外伤搬运术外伤搬运术外伤搬运术脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。

意外伤害

溺水

1.清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。3．心跳停止者立即按心脏骤停处理。急性中毒

快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、清除消化道尚未被吸收的毒物留标本鉴定有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂，蛋清、冻牛奶强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃

电击伤

1.迅速脱离电源。2.有缺氧指征者给予吸氧。3.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。4.保护体表电灼伤创面。5.对症处理。

中暑

1.使患者迅速脱离高温环境。移至阴凉通风处，口服含盐冷饮。2.有缺氧指征者予以吸氧。3.降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴、冷液静脉输入、药物降温均可选择。4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。爆炸及火灾1.沉着冷静：根据火势实情选择最佳的救治方案，千成不要慌乱。2.防烟堵火3.设法脱离险境4.显示求救信号5.勿因财物而贻误逃生良机烧（烫）伤

1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。5、消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。毒蛇咬伤

1.目的是防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。

2.防止毒素扩散①绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔10～20分钟放松1次，以免组织坏死；②伤肢制动，放低。

3.中草药治疗具有解毒,消炎,止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。

4.有条件时尽快肌注破伤风抗毒素注射液1500单位（2毫升）。

5.有条件时注射抗蛇毒血清。

人、兽咬伤

救治原则:

较浅伤口，可不清创只用碘酒，酒精消毒。

1.较深伤口，消毒后注意止血。

2.建议到防疫站进一步处理。

3.有条件时肌注破伤风抗毒素。

蜂蜇伤

救治原则:

1.早期用冰冷敷患部减轻肿胀。

2.抬高患肢。

3.口服抗组胺类药物对产生的荨麻疹有效。

4.静脉注射皮质激素类药物可减少迟发性炎症反应。

5.出现过敏休克时，可给予1：1000肾上腺素0.5～1.0m1肌肉注射，酌情给予其它抗休克药

最常见于中风，脑外伤，醉酒等。

处理：

1去枕平卧(中风病人头可稍抬高)。

2侧头防止呕吐物吸入呼吸道造成窒息。昏迷晕厥定义：一过性脑缺血造成的短暂的意识丧失。处理：迅速将患者放置于平卧位，去枕，最好头稍低，解开衣领。患者多在3-5分钟意识可恢复心脏病心绞痛首先让病人半卧位，松开衣领，解开领带。硝酸甘油或保心丸舌下含服。教育病人随身携带急救药物。最好佩带冠心病的特殊标志。心跳骤停（猝死）立即实施心肺复苏术。脑血管疾病其他名称：中风，脑血管意外，脑卒中

脑血管疾病(CVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性&弥漫性脑功能缺损的临床事件

概述脑血管病是我国居民心脑血管病主要死因摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5月不同于欧美，卒中已是我国城乡居民死亡的第一位原因，超过了IHD。脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手每年新发病例:＞200万每年死亡病例:＞150万每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手全国脑卒中存活者:600～700万其中75-80%会留有不同程度残疾：偏瘫、麻木、言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧床、痴呆等，40%生活不能自理人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。脑的十年(DecadeofBrain)

乔治.布什对人性的剥夺①依据神经功能缺失持续时间

<24h--短暂性脑缺血发作(TIA)>24h--脑卒中脑血管疾病分类②依据病情严重程度小卒中(minorstroke)

大卒中(majorstroke)

静息性卒中(silentstroke)脑血管疾病分类③依据病理性质缺血性卒中(ischemicstroke)--脑梗死脑血栓形成脑栓塞出血性卒中(hemorrhagicstroke)

脑出血蛛网膜下腔出血脑血液供应

颈内动脉系统椎-基底动脉系统1.脑动脉系统图8-1

脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)脑血液供应图8-2

大脑半球内侧面血液供应图8-3

大脑半球外侧面血液供应

成人脑重约1500g,占体重的2%~3%

血流量丰富(750~1000ml/min),占心搏出量20%

代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的20%~30%

能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备脑血液循环调节&病理生理

脑组织对缺血\缺氧十分敏感氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害

大脑皮质血流量丰富,急性缺血，可发生出血性脑梗死(红色梗死)

白质易发生缺血性脑梗死(白色梗死)1.血管壁病变动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病先天性血管病--动脉瘤\血管畸形血管损伤--外伤\颅脑手术药物\毒物\恶性肿瘤所致脑血管病的病因2.心脏病&血流动力学改变高血压\低血压&血压急骤波动心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病心律失常,特别是房颤4.其他病因空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子脑血管痉挛\受压\外伤等病因不明3.血液成份&血液流变学改变高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血症\白血病等)

凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)脑血管病的病因脑卒中危险因素不可干预危险因素年龄性别种族家族遗传性可干预危险因素吸烟、酗酒其他不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率不良生活方式增加脑卒中风险吸烟、酗酒缺乏运动太油！太咸！不健康饮食脑卒中发病率

缺血性卒中预防用药阿司匹林\氯吡格雷(clopidogrel)脑卒中预防

二级预防已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发

一级预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防发生脑卒中

针对脑卒中主要危险因素综合防治上医医未病之病

早期进行,个体化原则制定短期&长期治疗计划分阶段\因地制宜选择治疗方法进行针对性体能&技能训练目的：降低致残率,增进神经功能恢复提高生活质量&重返社会康复治疗代谢综合征

玉溪市急救中心陈才顺什么是代谢综合征？那些人易得代谢综合征？胰岛素抵抗与代谢综合征怎样诊断代谢综合征？怎样预防治疗代谢综合征？什么是代谢综合征（MS)？简言之，MS是一组以中心性肥胖、血脂异常、高血糖和高血压为主要表现的临床综合征。高体重（以腹部为中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症）高血压（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰岛素血症高血粘稠度高尿酸血症高脂肪肝发病率

强调中心性肥胖为MS诊断前提，腰围的标准依地区和种族而定在此基础上，合并以下任两项TG>150mg/dL(1.7mmol/L)或已接受相应治疗；HDL-c

男性<40mg/dL(1.03mmol/L)；女性<50mg/dL(1.29mmol/L)或已接受相应治疗BP

SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg，或已接受相应治疗，或以前已诊断高血压；空腹血糖：空腹血糖≥100mg/dL(5.6mmol/L)或已接受相应治疗,或以前已确定2型糖尿病。如果空腹血糖≥100mg/dL(5.6mmol/L)则强烈推荐口服OGTT，但OGTT不是诊断MS的必需指标。2005年国际糖尿病联盟(IDF)发布了第一个全球性标准,IDF(2005)代谢综合征的危害--六大杀手

臃肿的杀手——肥胖甜蜜的杀手——高血糖无声的杀手——高血压油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手——高血液粘稠度共同的杀手——胰岛素抵抗哪些人易得代谢综合征？≥40岁者有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者有心血管病家族史者

不经常运动者胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？胰岛素抵抗正常细胞胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗与肥胖用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多；因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物；因为身体不能充分功能，所以常有疲劳感；胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致肥胖；为什么会有胰岛素抵抗？食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品；遗传因素；静态的生活方式；心理压力大，长期处于紧张状态；高水平的生理应激状态。怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（体重指数）＝体重（公斤）÷身高（厘米）²18.5以下体重偏低18.5-25健康体重（20－22为最佳）25-30超重30-39严重超重40及40以上极度超重腰围中国人>90(男)，>80(女)怎样诊断代谢综合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者；怎样诊断代谢综合征？3、高血压：收缩压