专注达和择思达课件

专注达

专注达

商品名称：专注达通用名称：盐酸哌甲酯缓释片适应症:用于治疗注意缺陷多动障碍。用法用量本品不可用于6岁以下儿童。用法：口服。用量：每日1次。本品给药后作用可持续12小时，应在早晨服药。本品要整片用水送下，不能咀嚼、掰开或压碎。本品可于餐前或餐后服用。剂量可根据患者个体需要及疗效而定。每次可增加剂量18mg，直至最高剂量为54mg（每日1次、晨服）。通常约每周调整剂量1次。用法用量正在接受哌甲酯治疗的患者

:对于正在接受每次5mg、每日2次盐酸哌甲酯速释片；20mg盐酸哌甲酯缓释片(如：利他林缓释片)或每次5mg、每日3次盐酸哌甲酯速释片治疗的患者，本品的推荐剂量为18mg。对于正在接受每次1Omg、每日2次盐酸哌甲酯速释片：40mg盐酸哌甲酯缓释片（如：利他林缓释片）或每次1Omg、每日3次盐酸哌甲酯速释片治疗的患者，本品的推荐剂量为36mg。在某些情况下，可使用54mg的剂量。推荐剂量应基于目前的服药剂量及疗效。对正在服用盐酸哌甲酯而剂量与上述不同的患者，应根据临床疗效确定剂量。每日剂量不应超过54mg。用法用量维持治疗

尚无对照试验对本品的长期使用进行系统评价。选择本品长期治疗时，医生应定期对患者长期用药的疗效进行再评价。评价方法为停药后，在无药物治疗的情况下进行患者功能评价。在暂时或永久停药后，对病情的改善有可能会持续。减量或停药

如果症状加重或发生其它不良事件，应减少药量或停药。

儿童常见不良反应

禁忌症有明显焦虑、紧张和激越症状的患者（可能会使这些症状加重）。已知对哌甲酯或本品其它成份过敏的患者。青光眼患者。有家族史或诊断有抽动秽语综合征的患者。正在或14天内使用过单胺氧化酶抑制剂治疗的患者（可能导致高血压）。注意事项有结构性心功能异常或其他严重心脏病的患者,可发生猝死、中风和心肌梗塞。本品不可用于6岁以下儿童。尚缺乏长期用药的安全性资料。已有长期使用兴奋剂抑制儿童生长（例如：体重或身高）的报告。不建议患有严重胃肠道狭窄的患者（病理性或医源性）、吞咽困难或吞咽药片有明显困难的患者使用本品。不建议用于治疗严重抑郁，以及防止或治疗生理性疲劳。不建议用于有驾驶及操作机器的患者。择思达【通用名称】

盐酸托莫西汀胶囊【商品名称】

择思达

STRATTERA适应症：用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍（ADHD）。用法用量体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应40mg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80mg。每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。再继续使用2至4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg。不良反应在临床试验中，导致患者中途退出的最常见原因包括患者出现攻击性、易激惹性、嗜睡和呕吐。最常见的不良反应包括消化不良、恶心、便秘、失眠、呕吐、疲劳、食欲减退、眩晕和心境不稳。成人患者还可出现口干、勃起功能障碍、阳萎、异常性高潮等。禁忌症闭角型青光眼患者禁用该药，因为患者出现散瞳症的危险性会因此增加。该药不可与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，如苯乙肼、苯环丙胺等;若必须给予MAOI，则应在停用该药至少两周后才可使用。对该药或抑制剂中其他组份过敏者禁用。药理作用现代研究认为，小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚，目前认为本品的治疗作用与其选择性抑制突触前膜对NA的再摄取效应有关，能增强NA的翻转效应，前额叶中去甲肾上腺素的增加将有助于提高人的注意力和记忆力，从而改善小儿多动症的症状，间接促进认识的完成及注意力的集中。该药对5-羟色胺或多巴胺受体几乎没有影响。药代动力学本品口服吸收迅速，血药浓度达峰时间为1～2小时。成人高脂饮食试验表明，食物不会影响本品的绝对生物利用度，但可以降低吸收速度，使峰浓度（Cmax）下降约37％，达峰时间（tmax）延迟约3小时。本品在治疗剂量时，血浆蛋白结合率约为98％，主要与血浆蛋白结合；表观分布容积（Vc）为0.85升/千克，表明其主要分布于体液中。药代动力学体内药物经过肝微粒体细胞色素酶P4502D6（CYP2D6）代谢生成4－羟基托莫西汀，血药浓度约为原药的1％。代谢产物4－羟基托莫西汀的药理活性与原药相似。本品在饭前或饭后服用，平均血浆清