仪器分析新2课件

尿微量清蛋白（MAU）——P205

Β2—微球蛋白（Β2—

MG）——P209α1—微球蛋白（α1—

MG）——P212

BJP——P202

N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)溶菌酶尿淀粉酶(AMY)HCG

目前常见的临床检查模式干化学直接报告模式1干化学筛选，显微镜确认阳性标本后报告模式2干化学和沉渣流式分析仪筛选，显微镜确认阳性标本后报告模式3

•尿比重

•尿酸碱度

•尿白细胞

•尿蛋白质

•尿亚硝酸盐

•尿葡萄糖•尿酮体•尿胆原•尿胆红素•尿红细胞尿液干化学分析尿液的酸度(PH)比密(SG)蛋白质(PRO)葡萄糖(GLU)酮体(KET)胆红素(BIL)尿胆原(UBG)亚硝酸盐(NIT)白细胞(LEU)红细胞/隐血(Hb)维生素C(Vitc)尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：碘酸盐层可以破坏维生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；塑料底层：作支持体。

尼龙膜碘酸盐层试剂层吸水层塑料底层空白块：用于消除尿自身颜色在试剂块上产生颜色的干扰。尿液分析试纸项目缩写符号反应原理酸碱度

pHpH指示剂蛋白质

PROpH指示剂的蛋白质误差法葡萄糖

GLU葡萄糖氧化酶法隐血

BLDHb类过氧化物酶法胆红素

BIL偶氮反应法尿胆原

URO醛反应法酮体

KET硝基铁氰化钠法亚硝酸

NIT亚硝酸盐还原法白细胞

LEU酯酶法比密

d（SG）多聚电解质离子解离法抗坏血酸

ASG吲哚酚法按检测项目分

8项：pH、PRO、GLU、KET、

BIL、URO、BLD、NIT9项：8项+LEU10项：9项+SG11项：10项+VitC12项：11项+颜色或透明度组合型试带肾病型四联试带：pH、蛋白、隐血、比密糖尿病型五联试带：pH、蛋白、葡萄糖、酮体、比密肝脏病型二联试带：胆红素、尿胆原浸渍试带条将多联试带完全浸入尿液1～2s，然后立即取出。沥去多余尿液沿试管壁将试带上多于尿液去尽。检测标本将试带置于仪器检测槽内，直至仪器自动打印出报告。各种尿干化学分析仪一、尿液分析仪仪器检测原理

仪器采用球面积分仪接受双波长反射光，测定试剂带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分的含量成比例关系。试剂带中还有另一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，对有色尿液所产生的误差进行补偿。计算原理

R(%):反射率Tm:试剂垫对测定波长的反射强度Ts:试剂垫对参考波长的反射强度Cs:标准垫对参考波长的反射强度Cm:标准垫对测定波长的反射强度尿液自动分析仪结构图CPU尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。光电管球面积分仪滤光片光源

（二）光电系统结构图四、尿液分析仪结构返回本节目录光源接收器(二)试带使用注意事项1.

严格按操作说明书要求进行操作；2.

试带要在有效期内使用；3.

试带从冷藏变成室温前不要打开瓶盖，用后盖紧瓶盖；开过盖的试带瓶不建议放在冷藏温度，可放阴凉、干燥、避光处。4.禁止用手触摸试剂区，5.

不同厂家的同类试纸，其原理、方法、结果不相同，不可混用。三、

干化学分析仪的局限性

1.

试剂条的因素

2.

尿本身的因素：如标本采集不不合格等

3.

操作原因：如仪器的校准、维护、环境温度。

4.

皆为定性分析，只能做过筛试验。其次是不能检测尿有形成分，因而不能代替尿沉渣检查。尿液结果分析：干化学（+）镜检（-）干化学（-）镜检（+）WBC细胞破坏以淋巴细胞为主RBC为Hb、Mb尿，含热不稳定酶、菌尿大量VitC，试带失效NIT标本放置时间过久或被污染尿路感染的病原微生物种类、无硝酸盐的存在、尿液标本留取的时间、药物尿沉渣分析仪

尿沉渣分析仪

尿沉渣分析仪是用显微镜或专用设备对尿液有形成分检查的仪器，摆脱了繁琐和费时的操作程序，做到尿沉渣分析的标准化、自动化。目前使用的尿沉渣分析仪，主要有：图像识别法、流式细胞仪法，以及尿液分析工作站等几种类型。

运用流式细胞术及特殊荧光染色的原理，将尿标本染色后进入鞘液流动池时，每个有形成分单个纵列通过流动池中心轴线，每个粒子均被氩激光光束照射，并各自发出不同的荧光强度(信号)。信号表达为3类：即前向散射光、荧光和电阻抗。

（一）流式细胞式尿沉渣分析仪流式细胞式尿沉渣分析仪原理激光束(=488m)

荧光强度fl：前向散射光强度：细胞大小RND、DNA强度前向散射光脉冲宽度：细胞长度荧光脉冲宽度(F1w)：细胞染色质长度电阻抗：反映细胞体积流式细胞式尿沉渣分析仪原理

前向散射光强度(Fsc)：细胞大小

前向散射光脉冲宽度(Fscw)：细胞长度荧光信号

荧光强度(Fl)：细胞染色质(DNA/RNA)的强度荧光脉冲宽度(Flw)：细胞大小电阻抗：反映细胞体积前向散射光信号

仪器将这种荧光，散射光和电阻抗的信号转变为电信号，综合分析这些电信号，得出细胞大小、长度、染色强度和染色部分长度以及细胞的体积资料，并给出每类细胞的散射图和直方图，并计算出每微升尿中各种细胞的数量进行报告。UF-100尿沉渣分析系统散点图细胞大小细胞长度荧光脉冲宽度前向散射光脉冲宽度UF-100尿沉渣分析系统散点图细胞大小染色质强度前向散射光强度荧光强度

流式细胞术尿沉渣分析仪检测参数红细胞(RBC)

均一性红细胞（IsomorphicRBC）%

非均一性红细胞（DysmorphicRBC）%

非溶血性红细胞数量（Non-LysedRBC#）非溶血性红细胞百分比（Non-LysedRBC%）白细胞（WBC）上皮细胞（EC）、小圆上皮（SRC）管型（CAST）,病理管型（Path.CAST）细菌（BACT）酵母细胞（YLC）精子细胞（SPERM）结晶（X’TAL）尿液电导率（conductivity）RBCP7070%红细胞位置

提示：以未溶解的RBC为100%时，70%红细胞的平均体积。NLRBC%

未溶解RBC百分比

提示：完整RBC的百分比（不包含影形RBC，RBC碎片，皱缩红细胞）。RBCINF

红细胞信息

提示：RBC来源。Microcytic(不均一小红细胞)?

提示红细胞源于肾小球Normocytic(正常均一红细胞)?

提示红细胞非来源于肾小球Nonclassified(未分类型)?

提示混合型红细胞细胞

Negative

提示红细胞计数正常病例1：男，29岁，尿干化学检查pH5.0蛋白质PRO－葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UBG－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT－红细胞ERY+++白细胞LEU－比密SG1.015VitC<0.6mmol尿流式沉渣检查U-RBC1440.2U-WBC5.9U-EC1.5U-CAST0.13U-BACT132.6U-Path.CAST0.0U-SRC0.0U-YLC0.0U-X`TAL171.6U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#1431.3[/μL]

U-Nlysed%99.3[%]镜检结果WBC:0～3/HPRBC:满视野/HP肾结石病例2：男，81岁，镜检结果WBC:满视野/HPRBC:10～20/HPEC:2～8/HP急性膀胱炎尿干化学检查pH7.0蛋白质PRO+－葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UBG+－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT+红细胞ERY+白细胞LEU+++比密SG1.010VitC<0.6mmol尿流式沉渣检查U-RBC195.9

U-WBC1509.8U-EC74.3

U-CAST1.15U-BACT1025.0U-Path.CAST0.2U-SRC2.0U-YLC0.0U-X`TAL7.6U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#177.9[/μL]

U-Nlysed%90.8[%]病例3.男，25岁，镜检结果WBC:5～10/HPRBC:10～20/HPEC:满视野/HP透明管型:满视野/LP颗粒管型:满视野/LP肾小球肾炎尿干化学检查pH6.5蛋白质PRO++葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UBG+－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT－红细胞ERY+白细胞LEU+比密SG1.010VitC<0.6mmol尿流式沉渣检查U-RBC141.5

U-WBC97.0U-EC602.3

U-CAST118.39U-BACT2090.7U-Path.CAST38.9U-SRC18.2U-YLC0.0U-X`TAL0.0

U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#14.8[/μL]

U-Nlysed%10.4[%]治疗前后散点图对比

病例张某，男，39岁，急性肾小球肾炎。图示该患者尿液标本UF-100分析仪测试结果。尿干化学分析结果：

SG：1.025KET：negNIT：neg

LEU：25/μlBIL：negGLU：norm

PRO：5.0g/LpH：7.0UBG：normERY：250/μl

镜检结果：

WBC：5-10/HPRBC：满视野/HPEC：0-2/HP

尿蛋白定量：2.20g/24h尿沉渣分析仪结果：红细胞位于散射图的左下方,非均一性红细胞占99.7%;经相差显微镜检查证实为多形性红细胞急性肾小球肾炎DysmorphicRBC

%99.7%方法学评价1.优点：①不需离心尿液，可自动进样；②所需标本量少；③检测速度快，效率高，可报告多项参数；④检测过程计数的粒子数0～40000，提高了准确性；⑤操作程序同一，易于标准化和质量控制。2.局限性:①对尿液中的某些成分不能准确辨认，仍需显微镜进行分类和确认。②应用时间短，普及面窄，临床实际应用经验欠缺；③尚未建立公认的参考范围；

仪器采用流式细胞术、高速频闪光源和电视摄相的光学系统，计算机对图像进行分析等技术。

图像识别尿沉渣分析仪图像识别尿沉渣分析仪AVE-763尿沉渣智能分析仪

尿沉渣定量计数池图像识别尿沉渣分析仪—方法学评价

国内进入较晚，尚未普及，应用经验少，试剂应用效果尚待进一步探讨。①使用光学流动计数池，体积准确恒定，视野清晰，由于是密闭的管道，标本不污染工作环境，安全性好。②由于尿液有形成分复杂，且易发生变形，有时图像识别软件难以识别。③不能识别的成分如何处理，是否删除处理。如细胞管型、细胞重叠、模糊的图像和碎片等④其误差如何评估，如何去除干扰⑤如何合理的组合尿干化学与影像学的结果

尿干化学分析仪+UF-100尿沉渣分析仪

+显微镜检查尿干化学分析仪+图像识别尿沉渣分析仪（三）尿液自动化分析工作站急性膀胱炎（治疗前）RBC：195.9[μL]WBC：1509.5[μL]EC：74.3[μL]BACT:1025.0[μL]急性膀胱炎（治疗中）RBC：33.3[μL]WBC：284.8[μL]EC：76.4[μL]BACT:544[μL]肾结石病人RBC：1440.2[μL]WBC：5.9[μL]BACT:132.6[μL]DysmorphicRBC%：8.8%透明度颜色SG1.010PH5.5NIT+

LEU++150/uLPRO++1.0g/LGLU++5.5mmol/LKETnegBILnegUBGnormERY++150/uLCONDCT21.1mS/cmPCASTF0.3/uLN-WBC50/uLBACT8000/uLCAST0.5/uLSRC0.8/uLEC82/uLN-RBC50/uLRBC7088.6NLRBC%58.4RBCINFMicroyticYLC0.0/uLXTAC结果分析NIT+BACT>8000/uLWBC>10/uL尿细菌感染可能性大，尿培养阳性率高。ERY++150/uLN-RBC50/uL，ERY检测的是Hb，而UF-100检测的是完整的细胞，可能溶血，RBCINF为Microyt