应激及应激相关心理障碍

应激及应激相关心理障碍第一页，共三十六页，2022年，8月28日2

医学心理学掌握：1、应激的概念2、全身适应综合征；心理应激反应的表现3、如何应对应激熟悉：1、应激的基本过程2、应激原的概念；应激原的强度评估3、生理应激；心理应激4、应激与健康的关系5、决定应激强度及后果的因素6、应激性障碍的概念；与应激相关的心理障碍的概念、临床表现、诊断第二页，共三十六页，2022年，8月28日3应激的概念

医学心理学

•

Cannon（1925）:

Stress

•

Selye:全身适应综合征（GAS）

•

概念的发展

①应激是机体对各种刺激的反应（反应过程）

②应激是引起机体应激反应的各种刺

激物（刺激）

③应激是个体对刺激认知评价后的反

应（个体）第三页，共三十六页，2022年，8月28日5应激的基本过程

医学心理学第四页，共三十六页，2022年，8月28日4

医学心理学•

Selye:内、外环境中各种因素作用于机体时所产生的非特

异性反应，表现为一类特殊的症状群。•

R.S.Lazarus:当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其应

付能力时，个体所产生的一类特殊的心理、生理反应。•

概念：各种刺激作用于个体，使其生理或心理的

内稳态受到干扰时，个体在多种因素作用下出现

的努力维持内稳态稳定的过程。第五页，共三十六页，2022年，8月28日6应激原

医学心理学

•

Stressor：作用于个体，使之产生应激反应，并

处于应激状态下的各种刺激。

•

分类

来源：外部物质环境个体的内环境心理社会环境

对个体影响：挫折、冲突、强制（压力）第六页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学7••••强度评估生活事件、LCU社会再适应评定量表（SRRS）1967年，霍尔姆斯（）和雷赫（

R.H.

Rahe）在美国对5000余人进行了关于生活

事件对健康影响的调查研究。•

一年内：LCU〈150；150〈

〈300；

〉300•

生活事件：良性、期待事件，不期望的事件第七页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学8•••••••••••••生活事件（43项）配偶去世离婚分居亲密家人去世入狱自己受伤或生病结婚被老板解雇婚姻调和退休家人健康的转变怀孕生活改变值

100

73

65

63

63

53

53

50

47

45

45

44应激原的强度评估第八页，共三十六页，2022年，8月28日9应激反应

医学心理学•生理反应1.全身适应综合征警觉阶段：休克-动员阻抗阶段衰竭阶段2.生理反应的表现3.生理调节过程第九页，共三十六页，2022年，8月28日10

医学心理学•

心理应激

1.反应阶段：同生理应激

2.表现：

情绪反应：负性情绪为主第十页，共三十六页，2022年，8月28日11

医学心理学情绪反应•

焦虑：对即将来临的，可能

造成危险、不良后果或者要

做出重大努力进行适应时，

主观感受上的紧张和不愉快

的情绪状态。•

无明确对象•

伴交感神经兴奋•

应激最常见的反应•

焦虑的利弊第十一页，共三十六页，2022年，8月28日12

医学心理学•

恐惧：面临危险、企图摆脱已

经明确的特定危险的逃避情绪

，通常伴有回避行为。•

抑郁：一组消极悲观的情绪状

态•

与内在或外在的丧失有关•

起因：灾难性事件、不良认知

方式第十二页，共三十六页，2022年，8月28日13

医学心理学•

愤怒：挫折情境下产生，可

伴有攻击行为•

激情：短暂、猛烈、爆发力

强的情绪状态。••激情的影响什么时候你在激情状态之下第十三页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学14••••••行为反应：逃避与回避敌对与攻击退化与依赖固着与僵化精神活性物质滥用第十四页，共三十六页，2022年，8月28日15对机体的影响及转归

医学心理学

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应激与健康的关系

•

1.积极影响：

•

适度的应激是成长与发展的必要条件：挫折教

育、应激接种

•

适度应激是维持人正常功能活动的必要条件•感觉剥夺是什么？

（贝克斯顿（Bexton）、赫伦（Heron）、斯科特（Scott），1954，加拿大

）第十五页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学16第十六页，共三十六页，2022年，8月28日17

医学心理学•

2.消极影响•••••机体易感心身疾病的主要原因加重疾病意外增加物质滥用及依赖的主要原因之一第十七页，共三十六页，2022年，8月28日18

医学心理学•

应激的转归•

应激原与机体内

稳态之间•

应激性疾病第十八页，共三十六页，2022年，8月28日19决定应激强度及后果的因素

医学心理学

•

应激原：

•

强度：持续时间和距离

•

可预测性：渐近性、消耗性

、冲击性事件

•

可控制性

•

数量及累积作用

•

性质第十九页，共三十六页，2022年，8月28日20

医学心理学•

应激主体：•

需要•

认知评价：认知模式、适应

能力的估计•“我下次要找个没有老妈的男友”、老农与医生•

人格特点•

经历与适应性：敏化、刚化•放养与圈养、“我爸是李刚”•

防御机制的运用与应对方式•

功能状态•

遗传基础第二十页，共三十六页，2022年，8月28日21

医学心理学•

环境因素：•

自然环境•

社会环境：①社会支持：个体通过社会联系所能获得的他人精

神和物质上的支持与帮助。（主观感受为主）②干预第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日22应激的应对

医学心理学

•

应对：人们为应付心理压力或挫折，有意识地做

出的认知性和行为性努力。

•

情绪指向性（急性期）、问题指向性（非急性期

）

•

应对方式：

•

投身公益事业、积极参加与拓展兴趣爱好、努力

工作或学习、迷信活动或宗教活动、寻求外界支

持、主动克制不良情绪反应、应用精神活性物质

、性活动增加、直接攻击或报复、内惩性行为第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日23

医学心理学•

防御机制与应对的关系•

联系：①同为心理策略：潜意识Vs意识②思维Vs行为③不绝对。。。第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日24

医学心理学•

防御机制与应对策略的特点①防御机制与应对策略本身并无好坏之分②习得、强化、发展③综合使用④因。。。制宜⑤适度原则第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日25

医学心理学•

影响健康的途径①影响个体体验应激反应的频率、强度及特征②情绪指向性与问题指向性矛盾③对疾病不恰当的认知，会影响疾病的转归④不良的应对方式常有损个体健康水平第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日26

医学心理学•

1967年夏季的一天下午，造反派把上海交通大学

党委副书记邓旭初的住地包围了，“打倒叛徒！”“

打倒走资派！”的口号声震耳欲聋。他的女儿邓小

妮跑上楼来大叫：“爸爸，他们就要冲上来了！”

邓旭初闻讯，边穿衣服边对女儿下达指令：“快去

看看！”小妮问：“到哪儿去看？看什么？”“去厨房

看看鸡汤炖好了没有，我要喝鸡汤！”之后，邓旭

初要女儿把鸡汤端到厕所里去。少顷，邓旭初从

厕所里走出来，他摸了摸肚皮笑道：“现在我吃饱

了，有力气讲道理了。”第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日27应对应激

医学心理学

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长期努力

①积累应对经验，增强适应和应对能力

②建立和维持有效的社会支持系统

③认知模式训练

④应对策略与防御方式训练

⑤培养。。。

⑥牢记：身体是革命的本钱第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日28

医学心理学•

应激时的努力①认知重建②解决问题③策略地混合与交替使用应对方式④随机应变⑤知己知彼⑥及时求助第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学29第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学30第三十页，共三十六页，2022年，8月28日31应激相关心理障碍（应激性障碍）

医学心理学

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应激源

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个体特征第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日32

医学心理学•

急性应激障碍：在强烈的应激原作用下发生的一过性精神障碍•

诊断标准：•

【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列

1项：

(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；

(2)有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模

糊。

【严重标准】社会功能严重受损。

【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般

持续数小时至1周，通常在1月内缓解。

【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍

，及抑郁症。第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学33第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日34

医学心理学•

创伤后应激障碍：与遭遇到威胁性或灾难性心理

创伤有关，并延迟出现和（或）长期持续的精神

障碍。•

发病的危险因素•

核心症状：反复出现创伤体验、警觉性增高、回

避•

创伤产生的心理危机•

发病的生理基础第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日医学心理学35•【症状标准】(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；(2)反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；(4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望