基于证据的成人心力衰竭管理实践指南FAME评价附答案

基于证据的成人心力衰竭管理实践指南FAME评价[复制]1.您的科室：[填空题]*_________________________________2.您的姓名：[填空题]*_________________________________以下为基于证据的成人心力衰竭管理实践指南的证据汇总，请各位老师按JBI的证据FAME结构对证据进行评价【证据的可行性（F）、证据的适宜性(A)、证据的临床意义(M)、证据的有效性(E)】下面请根据您的实际情况选择最符合的项：3.对于患有心力衰竭（NYHAb功能类别I-IV/AHAcB，C和D期的成年人），RDN应该提供MNT来治疗心力衰竭引起合的并发症，如高血压，疾病脂质代谢，糖尿病等。每位心力衰竭患者应有一个清晰，详细和基于证据的护理计划，以确保达到指南确定的药物治疗GDMT目标。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○4.对于患有心力衰竭的成年人（NYHAI-IV/AHAB级和C级），RDN应该提供持续30-60分钟的初次MNT治疗，并在4-6周后进行后续追踪，并确定是否以及何时发生需要更多的MNT治疗。研究报告称，MNT的这种频率和持续时间导致钠摄入量显著减少以及血清钠的维持水平和体重。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○5.对于患有晚期心力衰竭（NYHA功能类别IV/AHAD级）的成年人，RDN应该每隔2周提供一次初次MNT诊治和其他后续诊治。研究报告指出，MNT的这种频率和持续时间可提高运动耐力，提高生活质量指标中，减轻焦虑，并保持体重。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○6.RDN应评估患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期）的以下内容来制定营养护理计划：评估NYHA功能分类，生化数据，医学检验和药物使用；营养需求；以及患者既往饮食史。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○7.使用间接量热法，则RDN应使用测得的RMR，然后将其乘以身体活动因子，以估算患有心力衰竭的成年人的总能量需求（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C，和D）。使用间接量热法测量RMR比使用预测方程估算RMR率更准确。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○8.如果没有间接量热法，则RDN应使用22kcal/kg实际体重（对于正常营养的患者）至24kcal/kg实际体重（对于营养不良的患者）来估算RMR，然后将其乘以身体活动因子评估患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB和C期）的总能量需求。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○9.如果无法使用间接量热法，则RDN应使用18kcal/kg的实际体重来估算RMR，然后将其乘以身体活动因子以估算患有晚期心力衰竭的成年人（NYHAIV级/AHA功能阶段）的总能量需求D）。在这些患者中，使用间接量热法测得的RMR平均为1,610kcal/d（17.69kcal/kg实际体重）。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○10.RDN应将RMR（测量值或估计值）乘以以下体育活动因素之一，以估计成人心力衰竭（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期）的总能量需求：1、极低活跃：1.0至1.4

2、低活跃：1.4至1.6

3、活跃：1.6至1.9

4、非常活跃：1.9-2.5。饮食参考体力活动水平代表总能量消耗与基础能量消耗之比，并被定义为极低活跃，低活跃，活跃或非常活跃。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○11.对于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期），RDN应该个性化摄入能量，满足估计的总能量需求RMR（测量或估计），然后将其乘以体力活动保持体重的因素，防止体重进一步增加或减少，以及防止分解代谢。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○12.对于同样肥胖的患有心力衰竭（NYHA功能类别I-IV/AHAB和C级的成人）的成年人，一旦认为患者体重稳定且具有正常血容量（钠，液体和药物依从性），则RDN可能会或可能不会考虑故意减肥。通过健康的饮食干预或体育锻炼有目的地减轻体重，以改善与健康相关的生活质量和减少并发症，例如糖尿病，高血压或睡眠呼吸暂停，对于患有心力衰竭的肥胖患者可能是合理的。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○13.对于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期），RDN应根据个体饮食摄入蛋白质，规定至少1.1g蛋白质/kg实际体重，以防止分解代谢。研究报告称，在正常营养或营养不良的心力衰竭患者中，每天蛋白质摄入量为实际体重的1.1-1.4g/kg会导致正氮平衡，而蛋白质摄入量实际为1.0-1.1g/kg会导致负氮平衡。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○14.对于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D级），RDN应根据钠/液摄入量（2,000/3,000mg/d和1至2L液/d。研究报告称，钠摄入量为2,000-3,000mg/d，液体摄入量为1-2L/d，可以改善质量指标（再入院率，住院时间和死亡率），肾功能和临床实验室指标（例如，血液尿素氮，肌酐，脑钠肽和血清钠），症状负担（呼吸急促，躺着时呼吸困难）以及体重。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○15.除非医学上有禁忌，否则RDN应鼓励针对心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期）制定个性化的体育锻炼计划。建议定期进行体育锻炼对能够参与改善功能状态的心力衰竭患者安全有效，而心脏康复可用于临床稳定的心力衰竭患者，以改善各系统功能，运动时间，健康相关质量和降低死亡率。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○16.营养干预对于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期），RDN应该就以下方面进行自我保健教育，这些主题包括但不限于：1、根据心力衰竭的阶段和类别以及其他并发症制定适当的饮食计划；2、能量和蛋白质摄入；3、钠和液体摄入量；4、体力活动;5、自我监测体重和症状。患有心力衰竭的成年人应接受专门的教育，以促进心力衰竭患者的自我保健。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○17.对于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期），RDN应实施MNT治疗心力衰竭，并作为跨学科医疗团队的一部分来协调护理。每位心力衰竭患者应有一个清晰，详细和基于证据的护理计划，以确保实现GDMT目标，有效管理并发症，及时与医疗团队进行跟进，适当的饮食和身体活动以及遵守心血管疾病的二级预防指南。该护理计划应定期更新，并应随时提供给每个患者的医疗团队的所有成员。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○18.对于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期），RDN应该就维生素，矿物质和草药补充剂与跨学科医疗保健团队的其他人进行协商。由于各种补品与普通药物之间存在许多相互作用，因此尚不清楚某些补品，例如辅酶Q10，n-3脂肪酸，维生素D，铁和硫胺素适合心力衰竭患者。[矩阵量表题]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○19.RDN应该监测和评估成年人心力衰竭（NYHA功能类别I-IV/AHAB，C和D期）的下列各项，以确定MNT的有效性：1、NYHA功能分类，描述症状和运动不耐受的严重程度；2、生化数据，医学检验和药物使用，特别注意脑钠肽，肌酐，血尿素氮，钠和钾水平；3、以营养为重点的身体检查结果，重点是监测体重，水肿，呼吸急促和恶病质；4、患者既往史