《儿童高血压临床护理问题研究3400字（论文）》

儿童高血压临床护理研究报告摘要：1998年，我国高血压居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑死亡中的主要危险因素是高血压。高血压对于儿童的威胁也很高，在对儿童的护理中，合理饮食是非药物治疗儿童高血压病的重要措施，包括良好的饮食习惯、限制食盐的摄入、低胆固醇饮食、适量蛋白质饮食、补充足量的粗纤维、维生素和水、戒烟酒，也是预防和调节儿童高血压病的有效方法。关键词：高血压；护理；儿童高血压概述1.高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压>139mmHg和/或舒张压>89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压.2.高血压现状：按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或HYPERLINK"/z/Search.e?sp=S%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"糖尿病或HYPERLINK"/z/Search.e?sp=S%E9%9D%B6%E5%99%A8%E5%AE%98&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危4.HYPERLINK"/view/6632.htm"\o"/view/6632.htm#返回页首"高血压流行的一般规律（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。HYPERLINK"/view/6632.htm"\o"/view/6632.htm#返回页首"高血压病的护理一、合理膳食1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。2.高血压患者的饮食宜忌：①碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡3高血压病人应注意的饮食习惯血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃粗粮、杂粮、豆制品、蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，少吃猪油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。⑥多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。⑦适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。⑧科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。儿童高血压的护理管理护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践取决于是否能够进行有科学的护理管理，而且病患儿童或幼儿年龄较小，认知能力比较差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在着一定的特殊性和困难，现总结如下：1管理要体现以人为本的原则具体是指管理好相关人的关系，所指的人有护士、患儿、家属、医生和护士长。患儿家长要关心和尊重护士，双方建立起良好的护患关系，这是护理过程中不容忽视的问题。此外，要加强医护的合作程度，奔着平等、尊重、团结的原则建立起良好的工作氛围。护士长要以身作则，要掌握过硬的技术，树立起威信，高尚的品德和威望是无形的力量，为护理人员建立起效法的楷模。2灵活的管理策略，加强病房管理围绕以患儿早日康复为中心的原则，加强护士责任感。根据儿科特点创造人性化环境，为患儿创造良好的康复环境。严格控制交叉感染，采取主动提醒和检查的方法，严格执行卫生制度。7重症精神护理在护理工作中应当充分的理解患儿家属不适当的语言和过激的行为，避免和家属发生不必要的争执，尽量对患儿进行抚慰和安慰，细致观察患儿的躁动原因有效镇静治疗，根据医嘱合理地使用镇静药，镇静治疗是降低患儿机体氧耗量有效的措施,但必须严密观察呼吸及意识状态。8输液一般都要采用静脉留置针输液。输液过程中，要掌握输液速度，剂量准确,滴速宜慢。明确每小时输入的液体量,并且算出每分钟的滴数。在输液过程中要密切观察患儿病情、神志、生命体征，发现异常及时通知医生，配合抢救。9健康教育平时要注意锻炼，增强孩子体质，注意加强营养，常常带孩子到户外活动，保持室内空气新鲜和室内温度的稳定。教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂住口鼻尽量勿使痰飞沫向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。让家长了解呼吸道感染的基本知识,预防本病的发生,一旦发病在早期得到及时处理。结语综上所述，对儿童高血压患者的饮食调节，着重是养成良好的饮食习惯，控制食盐摄入量，低胆固醇饮食，适量饮食蛋白质，多吃含粗纤维、维生素的食物，适量喝水，戒烟戒酒，保持良好的生活质量。对于患有儿童高血压的朋友来说，除了按时服药外，还要做好日常护理，这样有助于病情缓解。在现实生活中，好的护理可以避免儿童高血压的复发，甚