外科总论试题库附答案解析

..第一章:无菌术一、选择题

A型题：

1、检验高压灭菌效果最可靠的方法

A作细菌培养

B包内和包外各一条灭菌指示纸带

C置入包内的升华硫磺是否融化

D观察手术切口有无感染

E置入包内的明矾粉是否液化

2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：

A5cm

B10cm

C15cm

D20cm

E30cm

3、特殊感染病人用过的敷料,最好的处理方法是：

A紫外线照射

B石炭酸浸泡

C烈日暴晒

D流动蒸汽灭菌

E焚烧法

4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？

A手背部位

B手套掌背部位

C套口翻转部位内面

D套口翻转部位外面

E以上都正确

5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌,它常寄生于：

A毛囊、汗腺、皮脂腺内

B皮肤表面

C皮肤皱褶处

D指甲下

E以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：

A适用于耐高湿物品的灭菌

B穿透力强

C灭菌快速

D不遗留毒性

E能杀灭所有微生物

7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：

A30分钟

B60分钟

C20分钟

D5～10分钟

E15分钟

8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：

A用3％碘酒擦拭

B用3％碘酒擦拭后更换手套

C更换手套及套袖

D用碘酒擦拭后更换手套及袖套

E重新洗手更换手套

9、下列哪类物品可在术中使用？

A无菌包的包布稍有潮湿

B灭菌效果基本肯定

C灭菌后有效时间基本肯定

D无菌包外层仅有≤1cm大小破洞

E限制区内的灭菌包

10、手臂消毒法能消灭：

A皮肤毛囊内的细菌

B皮肤皮脂腺内的细菌

C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌

D皮肤表面的细菌

E皮肤深层细菌

11、用煮沸法灭菌,杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：

A30′

B60′

C100′

D120′

E180′

12、压力锅作煮沸灭菌,蒸汽压力127.5Kpa,锅内最高温度可达124℃,灭菌时间为：

A5′

B10′

C20′

D30′

E60′

13、物品经高压灭菌后,超过下列时间不能使用：

A2天

B4天

C8天

D10天

E14天

14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：

A金属器械

B橡皮制品

C搪瓷

D敷料

E苯类

15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀,灭菌时间为：

A1′

B2′

C3′

D5′

E10′

16、HBsAg阳性病人术后,地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：

A10′

B20′

C30′

D40′

E60′

17、气性坏疽手术后,进行手术消毒,按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽,多久才能开窗通风：

A1小时

B2小时

C5小时

D6小时

E12小时

18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：

A重新洗手

B以碘酒、酒精消毒

C终止手术

D另换无菌手套

E再加戴一双手套

19、本扎溴铵<新洁尔灭>消毒液用于已消毒的持物钳浸泡,其浓度为：

A5％

B2％

C1％

D0.1％

E0.5％

20、手术中切开空腔脏器前,应先：

A止血

B用纱布垫保护好周围组织

C用70％酒精再消毒一次

D挤空脏器内容物

E以上都无必要

21、高原地区用煮沸法灭菌时,海拔高度每增高300m,灭菌时间需延长：

A1′

B2′

C3′

D5′

E10′

22、用高压蒸气灭菌,蒸气压力达104.0～137.3Kpa,温度为121～126℃,要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物,需维持：

A30′

B40′

C60′

D10′

E15′

23、需灭菌的各种包裹不宜过大,体积<长×宽×高>上限为：

A20cm×15cm×15cm

B20cm×20cm×15cm

C40cm×30cm×30cm

D30cm×10cm×10cm

E25cm×25cm×25cm

24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是

A器皿类

B缝线和橡胶类

C搪瓷

D金属器械

E玻璃制品

25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算,灭菌需：

A2～3小时

B3～4小时

C5～6小时

D6～10小时

E6～12小时

26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：

A2.5～3％碘酊

B0.75％吡咯烷酮碘

C70％酒精

D龙胆紫液

E95％酒精

27、供皮区的消毒可用：

A2.5～3％碘酊

B0.75％吡咯烷酮碘

C70％酒精

D龙胆紫液

E95％酒精

28、大单布其头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术台边：

A10cm

B5cm

C15cm

D20cm

E30cm

29、肥皂水刷手法,用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂,应从指尖至肘上：

A5cm

B10cm

C15cm

D12cm

E20cm

30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟,浸泡范围要到肘上：

A2cm

B5cm

C6cm

D8cm

E10cm

31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：

A面部皮肤

B肛门和外生殖器

C婴儿腹部皮肤

D成人脐部

E口腔

32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：

A70％酒精

B2～3％碘酊

C0.5％碘尔康

D0.9％生理盐水

E0.75％吡咯烷酮碘

33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：

A30′

B1小时

C1.5小时

D50′

E2小时

34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内,下燃酒精灯,待蒸发完后将火熄灭,需紧闭门窗多久才能打开通风：

A5′

B10′

C15′

D20′

E30′

35、紫外线消毒手术室空气,通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算,照射2小时,照射距离不超过：

A0.5米

B1米

C1.5米

D2米

E3米

36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：

A0.1％

B1％

C2％

D5％

E10％

37、有关参观手术人员的要求,那种是错误的：

A不宜超过2人

B不可靠近手术人员

C不可站得太高

D不可经常在室内走动

E不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩

38、穿无菌手术衣和带无菌手套后,被认为有菌的地带是：

A肩部以下,腰部以上

B胸部、腰部

C肩部以上,腰部以上

D肩部以上,腰部以下

E胸部以上,腰部以下

39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒,下列哪项是错误的

A可缩短煮沸灭菌时间至10min

B可提高水的沸点至105℃

C可防止金属物品生锈

D碳酸氢钠的浓度应为4%

40、应用煮沸灭菌法,下列哪项或哪项是错误的

A物品须完全浸没水中

B煮沸器盖应严密关闭

C灭菌时间应从水煮沸后开始

D玻璃类物品应在煮沸后放入

41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌

A肥皂水刷手10min,浸泡70%酒精5min

B肥皂水刷手5min,浸泡1‰新洁尔灭5min

C肥皂水洗手后,两盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70%酒精5min或1‰新洁尔灭5min

D3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘

42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜

A1:1000新洁尔灭溶液浸泡

B70%酒精溶液

C器械溶液

D甲醛蒸汽熏蒸X型题

43、无菌术包括：

A灭菌法

B抗菌法

C无菌操作规则

D管理制度

E清洁卫生

44、手术切口的外源性感染途径有：

A手术人员的手和臂

B病人手术区皮肤

C手术室的空气

D手术室的器械及敷料用品

E手术室人员的呼吸道

45、关于新洁尔灭浸泡消毒,下列哪几项是正确的

A常用于刀片、剪刀、缝针的消毒

B有防止锐利器械转钝的作用

C加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用

D药液每二周更换1次

46、关于火烧消毒法,下列哪几项是正确的

A只适用于金属器械的灭菌

B用95%酒精点火直接燃烧

C锐利器械易变钝,失去光泽

D操作方便,为一般情况下的常用方法

47、器械、敷料和用具使用过后的处理中,下列哪几项是错误的

A金属、搪瓷等物先用水洗净,然后擦干保存

B金属器械需擦油防锈

C各种橡胶管还需冲净内腔,然后擦干

D接触过绿脓杆菌伤口的手术用品,应先用清水彻底洗净后,再泡于新洁尔灭中灭菌

48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时,下列哪几项是正确的

A溶液浓度为0.1%

B刷手时间可缩短至5min

C手臂上的肥皂应彻底冲净

D新洁尔灭液使用一周后,需重新校正浓度后再用

49、穿无菌手术衣和戴手套时,其次序应为

A先穿手术衣,后戴干手套

B先戴干手套,后穿手术衣

C先戴湿手套,后穿手术衣

D先穿手术衣,后戴湿手套

50、关于手术区皮肤碘酊消毒,下列哪几项是正确的

A用2.5%碘酊涂擦后,随既用70%酒精脱碘2次

B婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊

C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒

D供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒

51、较大手术时,铺盖无菌巾的原则是

A除手术野外,至少有二层无菌巾遮盖

B先铺操作者的对侧,或铺相对不洁区

C无菌巾铺下后,不可再随便移动

D如果巾单的位置不准确,只能由外向内移动以作调整

52、无菌术包括

A灭菌法

B抗菌法

C一定的操作规程

D严格的管理制度

53、胸腹腔手术在关闭切口前应

A检查胸腹腔

B核对器械

C核对敷料

D缝合皮肤前用70%酒精消毒

54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套,下列哪些部位仍为有菌地带

A肩部

B腰以下部位

C背部

D肘部

55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后,应该保持术者的无菌地带是

A双上肢

B腰以上前胸和后背

C腰以上前胸和侧胸

D肩部以上包括面颈部

56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是

A1:100新洁尔灭

B2.5%碘酒,70%酒精

C70%酒精

D1:1000新洁尔灭酊

57、手术进行中的无菌原则指的是

A手臂不准接触未消毒的物品

B不准在手术人员背后传递手术用品

C同侧手术人员调换位置应背对背移动

D切开空腔脏器前用纱布保护周围组织

58、适用橡胶手套的消毒法有

A高压蒸汽法

B甲醛熏蒸法

C煮沸法

D酒精浸泡

59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有

A金属器械

B瓶装溶液

C敷料

D橡胶类

60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的

A提高沸点缩短灭菌时间

B防止爆炸

C防止金属物品生锈

D加强杀菌力

61、高压蒸汽灭菌时应注意

A包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉,以备检查灭菌效果

B易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒

C已灭菌物品应做好记号,已便识别

D各种包裹应排列整齐、紧密

62、肥皂刷手应注意

A先剪短指甲,并除去甲缘下积垢

B反复刷洗3遍,到肘上10cm,共约10min

C用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂

D将手和前臂浸泡在70%酒精5min

63、皮肤消毒时应注意

A药液应该用力来回涂擦

B手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm

C感染伤口手术时,应先消毒伤口区,再消毒周围皮肤

D无菌手术时,药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题

1.煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？

2.高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？三、思考题

1.简述手术进行中十大无菌操作原则？

2.宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？答案1B2C3E4D5A6A7D8B9E10D

11B12B13E14E15E16C17E18D19D20B

21B22A23C24B25E26B27C28E29B30C

31D32A33B34E35D36E37E38D39D40D

41B42D43ABCD44ABCDE45ABCD46ABC47AD

48ABC49AC50AC51ABC52ABCD53ABCD

54ABC55AC56AB57ABCD58AC59ABCD

60AC61ABCD62ABCD63BD第二章:外科病人体液失调一、选择题

A型题

1、细胞外液中主要阳离子是

ANa+

BK+

CMg2+

DCa2+

EFe2+

2、细胞内液中主要阴离子是：

AHPO42－、Cl－

BHCO3－、蛋白质

CHPO42－、蛋白质

DCl－、蛋白质

EHPO42－、HCO3－

3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得

A深快

B浅慢

C浅快

D深慢

E没有改变

4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：

A禁食病人每天需水1500～2000ml,NaCl4～5g,KCl3～4g

B禁食病人每天需水2000～2500ml,NaCl6～8g,KCl3～4g

C禁食病人每天需水2000～2500ml,NaCl4～5g,KCl2～3g

D禁食病人每天需水2500～3000ml,NaCl8～9g,KCl3～4g

E禁食病人每天需水2000～2500ml,NaCl4～5g,KCl3～4g

5、输液的常见并发症：

A输液过多；右心衰；输液过快,左心衰,肺水肿

B输液反应

C静脉炎

D输液顺序不当,加重原有水盐代谢,酸碱失衡

E以上都有可能

6、反常性酸性尿最多见的情况是：

A水中毒

B等渗性脱水

C低血钾

D酸中毒

E低渗性脱水

7、静脉补钾有浓度和速度限制,每升输液中含钾量不能超过多少,

A20mmol

B40mmol

C60mmol

D80mmol

E10mmol

8、静脉补钾有浓度和速度限制,输入钾量应控制在多少以下

A20mmol

B40mmol

C60mmol

D80mmol

E10mmol

9、高血钾最危险情况是

A心跳骤停

B腹胀

C肠梗阻

D呕吐

E呼吸抑制

10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；

A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧

B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧

C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧

D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧

E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧

11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；

A静脉补钙

B透析

C输入碳酸氢钠

D输入葡萄糖溶液及胰岛素

E以上都对

12、在治疗等渗性脱水时,如果大量输入等渗盐水,有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：

A钾,碱中毒

B钠,酸中毒

C氯,酸中毒

D氯,碱中毒

E钠,碱中毒

13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失,大创面慢性渗液,多存在；

A等渗性脱水,低血钾

B低渗性脱水,低血钾

C高渗性脱水,低血钾

D等渗性脱水,高血钾

E低渗性脱水,高血钾

14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的

A每日需水量为50～60ml/kg

B需钠盐2～3mmol/kg

C需水量为60～80ml/kg

D需钠盐4～6mmol/kg

E每日需水量为150～180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时,应快速输入

A5%氯化钠溶液

B复方氯化钠溶液

C平衡盐溶液

D晶体溶液和胶体溶液

E晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清,神志昏迷时,首先考虑：

A脑血管意外

B低血钾

C高血钠

D低血钠

E高血磷

17、低钾血症经补钾治疗后,病情任无改善,应考虑：

A低钠血症

B高钙血症

C低钙血症

D低镁血症

E低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,最合适的液体为：

A1.25%NaHCO3液+林格液

B1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液

C5%葡萄糖溶液+氯化钾液

D1.86%乳酸钠溶液

E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液

19、正常血钾浓度为.

A3.5～5.5mmol/L

B5.5～6.5mmol/L

C4.0～6.0mmol/L

D5.0～7.0mmol/L

E3.0～5.0mmol/L

20、代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线

A右移

B左移

C上移

D下移

E固定不动

21、一幽门梗阻男性病人,动脉血PH为7.50,此发现常伴有以下哪一项

A低血钾

B血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1

CPCO2降低

D细胞外液量减少,引起组织灌注不足

E呼吸功能衰竭

22、一肠梗阻患者手术后,血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：

A补充了大量等渗盐水

B水分补充不足

C补充了大量葡萄糖溶液

D补充了足量钾盐

E肾功能不全

23、补钾液体安全配制为：

A10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

B10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

C15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

D15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升

E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升

24、关于低钾血症正确的是：

A病人出现低钾性碱中毒时,其尿液也为碱性

B低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C典型的心电图早期表现为T波高尖,QT间期延长

D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L

E使用静脉补钾,常可在1-2天内纠正低血钾

25、有关代谢性酸中毒,正确的有：

A机体出现代谢性酸中毒,必须马上纠正

B代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3－、BE、PaCO2都降低

C在纠正代谢性酸中毒时,注意钾离子的变化,防止出现高钾血症

D对于血浆HCO3－低于16mmol/L的病人,应立即补钾

E代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3－增高、BE、PaCO2降低

26、关于高钾血症,正确的是：

A可见于严重的组织损伤,酸中毒

B典型的心电图表现S-T段下移,U波出现

C可以有明显的临床表现

D在治疗中,运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外

E一般不采用透析疗法

27、关于等渗性缺水,错误的是：

A治疗等渗性缺水,最好使用平衡盐溶液

B单用等渗盐水治疗,易导致高氯性酸中毒

C等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒

E等渗性缺水可向高渗性缺水转化

28、关于高渗性缺水,正确的是：

A高渗性缺水的患者,一般只缺水,很少缺钠

B高渗性缺水的患者,出现谵妄,昏迷时,缺水量一般超过体重的6%

C高渗性缺水的患者,常出现脑细胞水肿

D高渗性缺水的患者,补液时应该输入葡萄糖溶液,而不要输入钠

E高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：

A腹腔内及腹膜后感染

B胃肠道消化液持续丢失

C大量放胸腹水

D中暑

E长期利尿

30、关于阴离子间隙正确的是：

A是指血浆中未被检出的阴离子的量,正常值为9~16mmol/L

B运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大

C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变

D糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大

E以上都不对

31、有关低钾血症叙述正确的是：

A最早出现的临床表现是腹胀

B典型心电图表现是T波高尖

C一般1~2天就可以纠正

D急性肾功能衰竭时不会发生

E可见于代谢性或呼吸性碱中毒

32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：

A休克

B通气过度

C呕吐

D脱水

E腹泻

33、有关水中毒的叙述错误的是：

A水中毒又称细胞外水过多

B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。

C可见于肾功能不全时

D水中毒时尿中排钠量很少

E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂共用题干：

女,48岁,行结肠癌手术后3天,动脉血气报告,pH7.34,PaCO230mmHg,BE-3.4mmol/L,HCO3－,18.6mmol/L

34、该患者最有可能为下列哪种诊断：

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C代谢性碱中毒

D呼吸性碱中毒

E以上都可能

35、此时作血K+、Na+、Cl－测定,最可能：

AK+↓Na+↓Cl－↓

BK+↓Na+↑Cl－↑

CK+↑Na+↑Cl－↓

DK+↓Na+↓Cl－↑

EK+↑Na+↓Cl－↑

36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：

A呼吸深而快

B呼吸深而慢

C呼吸浅而快

D呼吸浅而慢

E呼吸无变化男性,32岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压及输液治疗后,全身乏力,脉搏细数,120/分,血Na+125mmol/L,Cl－89mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP32mmol/L。

37、其体液代谢的类型为：

A低钾血症、高渗脱水

B低钾血症、重度低渗缺水

C低钾血症、重度等渗脱水

D低钾血症、中度低渗缺水

E以上都不是

38、最可能存在哪种酸碱失衡：

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E都不是

39、尿液检查最可能出现的情况是：

A比重下降,尿Na+↑

B比重↓尿Na+↓

C比重↑尿Na+↑

D比重↑尿Na+↓

E以上都不是

40、如此时补钾,第一天总补钾是最适合的是：

A3g

B4.5g

C14g

D8g

E2g

41、如患者60kg,如此时补液,要补氯化钠〔选最合适答案

A10g

B20g

C25g

D15g

E30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理,正确的是：

A输NaHCO3

B输盐酸精氨酸

C暂不处理,待输入平衡盐水和氯化钾后再决定

D输入盐酸

E加强通气一女性患者,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体查：脉搏114次/分,血压12/8kPa〔90/60mmHg,浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L,RBC6.4×1012/L,BUN6.5mmol/L。

43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有

A头昏

B尿量减少

C呕吐

D口渴

E烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为

A红细胞比容

B尿比重测定

C血清钠离子测定

DHb测定

EBUN测定

45、在该患者补液时,当尿量未监测时,最不应该补充：

A等渗盐水

B血浆

C右旋糖酐

D5%碳酸氢钠

E10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后,补碱性液体因依据

A呼吸频率

B血清钠水平

C血清HCO3－水平

D血气分析结果

E尿量

47、若患者体重为60公斤,血清钠为130mmol/L,第一天应补充：

A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升

C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升

D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

48、男性病人,65岁,因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院,体查：体温38.5℃,Bp90/60mmHg,皮肤弹性差,眼球凹陷,浅静脉萎缩,腹胀、肠鸣音消失,腱反射减弱,该患者有可能存在何种水电解质,酸碱失衡

A代谢性酸中毒

B低血钾

C等渗性脱水

D低渗性脱水

E以上都有可能

49、如果确诊失衡类型,要进行哪些检查？

A三大常规

B血电解质

C血气分析

D肝肾功能

E以上都需要B型题：

AHCO3－↓,pH↓,PCO2正常

BHCO3－↑,pH↑,PCO2正常

CHCO3－正常,pH↓,PCO2↑

DHCO3－↓,pH↓,PCO2正常

EHCO3－↓,pH↑,PCO2↓

50、代谢性酸中毒

51、呼吸性碱中毒

52、代谢性碱中毒

A中暑

B肺炎高热

C输入库血

D烧伤创面长期大面积渗液

E感染性休克

53、高渗性脱水多见于

54、高血钾症多见于

55、低渗性脱水见于

56、代谢性酸中毒最多见于

A血液

B肠液

C尿液

D汗液

E创面渗出液

57、功能性细胞外液

58、非功能性细胞外液

A135～145mmol/L

B3.5～5.5mmol/L

C130～150mmol/L

D4.5～6.5mmol/L

E128～142mmol/L

59、正常血清钾浓度为

60、血清钠溶度为X型题

61、肾调节酸碱平衡的机理为：

AH+-Na+交换排H+

BHCO3－重吸收

C分泌NH3,与H+结合形成NH4+排出体外

D尿液酸化排出H+

E利用血液缓冲体系

62、严重缺水酸中毒的治疗包括：

A纠正酸中毒

B解除病因

C补充钾盐

D维持血容量

E防止多器官功能衰竭

63、某患者急性肠梗阻5天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,腱反射消失,尿比重正常,应考虑可能存在；

A等渗性脱水

B代谢性酸中毒

C低钾血症

D代谢性碱中毒

E高钾血症

64、代谢性酸中毒时可有以下表现：

ApH值下降

B血HCO3－下降

CPaCO2降低

D阴离子间隙变小

E血Cl－增多

65、高血钾症多见于：

A大面积烧伤

B代谢性碱中毒

C大量输入葡萄糖液

D急性肾衰少尿期

E大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有：

A呼吸系统排出挥发酸

B泌尿系统排出固定酸

C血液缓冲系统作用

D肝脏生物转化作用

E细胞离子交换缓冲作用

67、重度低渗脱水的主要表现有：

A神志不清

B肌痉挛抽痛

C休克

D红细胞比容下降

E尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险,10天后被人搜救,在10天中仅靠饮用清水为生,问该探险者,被救后可能存在：

A高血钾性

B低血钾性

C高钠血症

D低钠血症

E代谢性碱中毒

69、女病人,腹部手术后3天,查血K+2.4mmol/L,病人会出现下列哪些症状？

A腹胀、排便、排气未恢复

B心动过缓

C腱反射消失

DECG出现U波

E血HCO3－增高

70、男,40岁,因等渗性脱水,低钾血症快速补液后,觉全身异常及心跳不整齐,查BP90/60mmHg,P50次/分,神志淡漠,EKG示T波高尖,其紧急处理包括：

A停止钾盐输入

B静滴5%NaHCO3

C给予镁剂

D准备透析

E加快原来液体输液速度

71、高渗性缺水主要表现为：

A口渴

B体温升高

C尿少比重高

D血液浓缩

E血钠增高

72、低血钾症可出现：

A软瘫

B心率失常

C血钾低于4.0mmol/L

D心电图可见U波

EpH值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：

A高血钾

B严重酸碱失衡

C高渗性脱水

D休克

E缺氧

74、患者,女,36岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,首先要进行那些检查

A血清钙测定

B血清钾测定

C血清钠测定

D血清CO2CP测定

E血气分析

75、女,28岁,溺水心跳呼吸骤停后复苏,现觉呼吸困难,换气费力,问,下列那些情况可以出现：

A肺换气功能不足

B血pH值低于7.35

C血HCO3－增高

D血HCO3－降低

E血HCO3－不变二、讨论题

1、低钠血症的病因,治疗措施？

2、低钾血症和高血钾的治疗原则

3、高钾血症的心电图表现是什么？三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些,应如何治疗？答案：

1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E

11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B

21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D

31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D

41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A

51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A

61ABCD62ABCDE63ABC64ABCE65ABE

66ABC67ABCE68BD69ACDE70ADBC

71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE第四章:外科休克一、选择题

1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是

A及时使用大量碱性药物

B过度通气

C改善组织灌注

D利尿排酸

E提高血压

2．晚期休克并皮肤及消化道出血,怀疑DIC时,不宜使用下列那种药物

AEACA

B肝素

C潘生丁

D抗血纤溶芳酸

E止血剂

3．休克病人补液后血压仍低,CVP不高,5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,如血压升高,CVP不变,提示

A心功能不全

B血容量不足

C血容量过多

D血管张力过高

E以上都不是

4．38岁男性,双大腿挤压伤,经初步抗休克治疗后,出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀,肺部啰音,胸透〔－。首先考虑

A输液过量

B心功能不全

C吸入性肺炎

DARDS

E下呼吸道梗阻

5．出血性休克补液中,反应补充血容量成功最好的临床指标是

A口渴减轻

B动脉血氧分压上升

C血红蛋白上升

D尿量增加

E呼吸、脉搏减慢

6．休克时血管扩张剂使用于

A补液足够,CVP正常,但BP、P仍未改善

B血容量已补足,BP仍低,CVP不高者

C治疗休克不能及时补足血容量

D各种药物治疗无效,又有功能不良者

E在蛛网膜下阻滞麻醉下,病人血压明显下降者

7．如CVP正常,BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时,正确处理是

A减慢输液

B暂停输液

C强心治疗

D补液试验

E继续观察

8．有关休克的叙述中,错误的是

A是有效血容量急剧减少

B脑动脉和冠状动脉收缩不明显

C其本质是血压下降

D肾血流量和滤过率下降

E抑制期毛细血管容量增大

9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐〔L/P正常值是

A10：1

B15：1

C20：1

D5：1

E1：1

10．休克指数多少提示严重休克

A>0.5

B>0.8

C>1.0

D>1.5

E>2.0

11．CVP大于15厘米水柱,不提示

A心功能不全

B静脉血管床过度收缩

C肺循环阻力高

D血容量不足

E胸腔内压力过高

12．补充血容量错误的是,首先采用

A晶体

B胶体

C输血

D葡萄糖

E7.5%盐水

13．颈内静脉刀刺伤,首先应

A建立静脉输液通路

B输血

C压迫止血

D维持呼吸道通畅

E立即进入手术室

14．车祸致脾破裂,首先应该

A尽快纠正低血容量

B立即手术止血

C继续观察

D不断地大量输血

E维持呼吸道通畅

15．肝脓肿导致感染性休克,正确的治疗是

A使用广谱抗生素

B根据药敏试验调整抗生素

C尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流

D立即行肝浓重引流

E尽快恢复血容量,同时大剂量应用皮质激素

16．下列关于休克的叙述,那项是正确的？

A通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B失血性休克时,应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液,继之大量输血

C损伤性休克不属于低血容量性休克

D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E感染性休克的治疗原则是首先控制感染

17．当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的

A3％

B5％

C7％

D10％

E15％

18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

A中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa〔5~10cmH2O

B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C中心静脉压低于0.49kPa〔5cmH2O时,表示血容量不足

D中心静脉压高于1.47kPa〔15cmH2O时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全

E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

19．休克病人采取何种体位最合理

A头低15°,足高25°

B平卧位

C头躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°

D侧卧位

E下肢下垂15~20°

20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物

A血压的高低

B心跳的快慢

C休克的类型和阶段

D病人的神志

E尿量的多少

21．有效的循环血容量一般不依赖于

A充足的血容量

B通畅的微循环

C有效的心排出量

D良好的周围血管张力

E正常的心功能

22．外科最少见的休克是

A低血容量性休克

B损伤性休克

C感染性休克

D过敏性休克

E失血性休克

23．外科休克的治疗原则不包括

A尽早祛除引起休克的原因

B尽快恢复有效血容量

C增进心功能

D纠正微循环障碍

E及时应用血管扩张剂

24．SIRS不包括

A体温>38°C或<36°C

B心率>90次/分钟

C呼吸急促>20次/分钟或过度通气,PaCO2<4.3kPa

DCVP<5cmH2O

EWBC>12×109/L或未成熟WBC>10%

25．低排高阻型休克的原因是

AG-杆菌感染

BG+杆菌感染

C急性失血超过血容量的30%

D挤压伤

E青霉素过敏

26．感染性休克时使用糖皮质激素,哪项是错误的

A限于早期使用

B缓解SIRS

C大剂量使用〔10~20倍正常用量

D维持使用1周左右

E可引起免疫抑制

27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是

A改善微循环

B提高血压

C复苏

D维持脏器灌注

E改善肾功能

28．发生酸中毒较早的休克类型是

A感染性休克

B损伤性休克

C失血性休克

D过敏性休克

E神经源性休克

29．在休克治疗过程中,理想的"氧供依赖性氧消耗"值是

ADO2>500ml/min.m2,VO2>140ml/min.m2,CI>3.5L/min.m2

BDO2>400ml/min.m2,VO2>120ml/min.m2,CI>2.5L/min.m2

CDO2>600ml/min.m2,VO2>130ml/min.m2,CI>4.5L/min.m2

DDO2>600ml/min.m2,VO2>170ml/min.m2,CI>4.5L/min.m2

EDO2>400ml/min.m2,VO2>170ml/min.m2,CI>5.5L/min.m2

30．关于PCWP叙述哪项是错误的

A置管时可引起气胸

B正常值为6~15mmHg

C反映左房压力

D评估血容量不足时,较CVP反应慢

E可获得测量混合静脉血气分析的血标本

31.各类休克的共同点是：

A血压下降

B有效循环血量的急剧减少

C皮肤苍白

D四肢湿冷

E烦躁不安

32.所谓有效循环血量是指：

A在微循环内的总血量

B全身总血量

C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D在动脉内的血量

E在静脉内的血量

33.严重低灌注导致炎症的基本原因是：

A局部缺血和再灌注的病理生理

B胃肠道组织易位

C乳酸对炎症细胞的刺激

D激活连锁凝固反应

E激活局部缺血巨噬细胞

34.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？

A心原性休克

B低血容量性休克

C感染性休克

D过敏性休克

E神经原性休克

35.下列哪项是各类休克的共同点：

A前负荷降低

B血压下降

C后负荷降低

D皮肤温度下降

E以上均是

36.休克时应用血管活性药物的主要目的是：

A提高心脏前负荷

B增加心脏后负荷

C增加心肌收缩力

D提高组织的血液灌流量

E降低组织代谢

37.休克失代偿期的微循环变化主要有：

A微循环收缩期

B微循环扩张期

C微循环衰竭期

D直接通道开放

E动静脉短路开放

38.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物：

A血压的高低

B心跳的快慢

C休克的类型和阶段

D病人的神志情况

E尿量的多少

39.除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化：

A血容量减少导致静脉回流减少

B心肌衰竭

C微循环不足

D胸内压升高引起静脉回流减少

E肺血管阻力增加

40.休克出现弥漫性血管内凝血〔DIC的征象时应行下列哪项治疗：

A鱼精蛋白

B肝素

C维生素K

D激素

E止血敏

41.严重低血容量性低灌注的最常见原因是：

A出血

B烧伤

C腹膜炎

D脓毒症

E脊髓损伤

42.血容量不足时心输出量减少的主要原因是：

A全身血管阻力增加

B静脉回流减少

C心肌局部缺血

D肺血管阻力增加

E低血红蛋白

43.一名70kg的男性,血容量丢失20%,使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：

A500ml

B1500ml

C3000ml

D4500ml

E6000ml

44.一名45岁男性以呕血入院,他的血压是90/60mmHg,脉率为120次/分,且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：

A静脉内用安定

B快速静脉补液

C给予肌注氯丙嗪

D鼻吸氧

E制动

45.严重低容量性低灌注情况下,对容量复苏是否足够,最实用、最客观的临床监测是测定：

A持续乳酸盐水平

B精神状态

C尿量

D血压

E动脉血气

46.随着严重炎症进展至心源性低灌注

A心输出量增加

B肺动脉闭合压降低

C动脉乳酸盐水平降低

D氧输入减少

E呼吸频率减少

47.严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是：

A给予多巴胺

B给予多巴酚丁胺

C给予硝酸盐

D静脉补液

E给予类固醇

48.治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项：

A增加氧供及氧耗

B诊断和治疗原发病

C维持尿量

D给予抗炎类固醇

E正确应用缩血管药物

49.心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于：

A低血容量时心输出量减少

B血管收缩程度

C少尿

D精神迟钝

E右侧和左侧心室充盈压测定

50.急性出血：

A动脉乳酸盐升高

B血糖升高

C两者全是

D两者全不是

51.诊断低血容量性灌注必需具备：

A动脉乳酸盐升高

B血糖升高

C两者全是

D两者都不是

52.儿茶酚胺升高引起的反应：

A动脉乳酸盐升高

B血糖升高

C两者全是

D两者全不

53.血容量恢复后,严重炎症引起的肌力过度反应的特征是：

A氧耗量降低

B肺内分流减少

C外周血管阻力增加

D心输出量增加

E通常应用血管活性药物,去甲肾上腺素和肾上腺素有效

54.严重低血容量性低关注时,对血液动力学参数影响最大的激素是：

A去甲肾上腺素和肾上腺素

B胰岛素和胰高血糖素

C糖皮质激素

D盐皮质激素

E抗利尿激素

55.严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是：

A糖异生减少

B糖皮质激素释放减少

C肌肉损伤增加

D糖原储存增加

E血糖升高

56.正常静止时氧耗为：

A250ml/min

B100ml/min

C500ml/min

D2500ml/min

E1500ml/min

57.最精确的氧耗量预测是：

A中心静脉压

B混合静脉氧含量

C动脉氧饱和度

D动静脉氧差

E肺毛细血管楔压二、讨论题

1.休克的临床表现有哪些？

2.休克常用的监测手段及临床意义？

3.感染性休克的分类及临床表现？三、思考题

1.治疗休克的关键步骤及评估方法？

2.常用的血管活性药物有哪些？答案

1C2E3B4D5D6A7D8C9A10E

11D12D13C14A15C16D17B18B19C20C

21E22D23C24D25A26D27B28A29D30D

31B32C33A34C35A36D37C38C39D40B

41A42B43C44B45C46C47D48B49E50D

51D52B53D54A55E56A57D第五章:多器官功能障碍综合症一、选择题

A型题：

1．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,尿比重一般在

A．1.000~1.009

B．1.010~1.014

C．1.015~1.020

D．1.021~1.030

E．1.031以上

2.70岁男性病人,长期高血压动脉硬化,粘连性肠梗阻,病人拒绝手术,长期应用胃肠减压,有脱水,经补液尿量达30ml/h,比重1.010,1天后病人感心慌,心率120次/分钟,查血钾3.5mmol/L,迅速补10％KCL20ml静推,病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是

A．动脉硬化、心肌梗死

B．严重脱水

C．严重低血钾

D．肾功能衰竭

E．肾衰时静推氯化钾

3.关于非少尿型急性肾衰,下列那项是错误的？

A．少尿不明显

B．症状轻

C．多发生于创伤大手术后

D．预后较少尿型好

E．无少尿期

4.肾功能衰竭的病员最适合的饮食

A．低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

B．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

D．低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

E．低嘌呤饮食

5．最常引起完全无尿的是

A．肾前性肾衰

B．肾后性肾衰

C．急性肾性肾衰

D．前列腺增生症

E．尿道狭窄

6．急性肾衰无尿或少尿期早期,发生水中毒的常见原因是

A．低蛋白血症

B．内生水过多

C．抗利尿激素增加

D．钠潴留

E．不适当输入过多水分

7．急性肾衰多尿期明显利尿时,每天补液量应是

A．相当于每天排出水分量的1/3-1/2

B．等于每天排出的水分量

C．相当于每天排出水分量的1倍

D．每天补液量2000-2500ml

E．不补液

8．下列哪项是血液透析的禁忌症？

A．BUN＞30mmol/L

B．血清钾＞6.5mmol/L

C．血清Cr＞908mol/L

D．严重酸中毒

E．休克

9．引起急性肾衰的物质中,下列哪项应除外？

A．四氯化碳、铋、汞、磺胺

B．庆大霉素

C．Χ线造影剂

D．蛇毒

E．青霉素

10．预防急性肾衰的措施中,下列哪项不宜？

A．及时补充血容量

B．术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴

C．不选用易发生低血压及缺氧之麻醉

D．误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠

E．若有休克宜用去甲肾上腺素

11．急性肾功能衰竭早期最主要的表现是

A．尿量减少,尿比重固定在1.010

B．代谢性酸中毒

C．高钾血症

D．低钠血症

E．尿毒症

12．下列那种情况较易发生ARF？

A．窒息

B．挤压伤或误型输血

C．裂伤

D．严重感染

E．剧痛

13．急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是

A．低钾血症

B．高钾血症

C．氮质血症

D．代谢性酸中毒

E．水中毒

14．急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的

A．限制入水量

B．禁忌含钾饮食

C．以糖为主和适量脂肪

D．给高蛋白饮食

E．补充各类维生素

15．严重挤压伤病人要注意尿量、尿色,主要因为

A．了解液体量是否足够

B．谨防发生急性肾功能衰竭

C．保证足够的营养供给

D．预防休克

E．了解有无泌尿系损伤

16．急性肾衰少尿期患者,前一天尿量为300ml,补液量应为

A．550ml

B．650ml

C．750ml

D．850ml

E．950ml

17．输液时应减去每日内生水的疾病是

A．大面积烧伤

B．急性肠梗阻

C．急性肾功能衰竭

D．代谢性酸中毒

E．水、电解质紊乱

18．测24h尿量少于400ml应称为

A．无尿

B．少尿

C．尿闭

D．尿浓缩

E．尿外渗

19．某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液,导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭,应做何检查？

A．中心静脉压测定

B．血常规

C．红细胞压积

D．PSP试验

E．尿钠测定

20．男,40岁,矿工,因在坑道工作时塌方,被埋8小时后救出,双股部及臀部明显肿胀,血清钾5.5mmol/L,诊断为挤压综合征。为观察肾并发症,下列哪项最有意义？

A．血压、脉率

B．出血、感染

C．中心静脉压

D．尿量、尿钠

E．瞳孔、神志

21．一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效。以后补液方案应是：

A．随意口服液体

B．每天静脉途径给予2000-2500ml液体

C．3天内不补液

D．不补液,仅口服山梨醇导泻

E．按‘显性失水＋不显性失水－内生水’公式补液

22．女,42岁,土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7/12kPa<140/90mmHg>、脉率96次/分,心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白<+++>,有红细胞及管型；导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑

A．血容量不足性休克

B．急性肾功能衰竭

C．肾外伤合并肾血管破裂

D．严重的肾挫裂伤

E．膀胱破裂

23．以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变,但除外

A．高血钾

B．代谢性酸中毒

C．低钠

D．低钙

E．低磷

24．易合并急性肾衰的是

A．挫伤

B．冲击伤

C．腹部穿通伤

D．阑尾炎

E．大面积烧伤

25．对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗,下列哪项措施不正确？

A．严禁使用含钾药物

B．处理感染坏死组织

C．补充钙剂

D．减少能量补充

E．使用促进蛋白合成药物

26．关于急性肾功能衰竭多尿期的说法,正确的是

A．每日尿量超过正常人的尿量,表示进入多尿期

B．高钾和感染是此期的主要死亡原因

C．进入多尿期并不表示病情好转

D．多尿期初期,少尿期的症状仍可继续加重

E．多尿期尿量增多以后,水电解质失衡即可纠正

27．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确？

B．血钾升高

C．尿沉渣镜下可见颗粒管型

D．血肌酐升高

E．尿钠超过40mmol/L

28．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是

A．内生水多

B．抗利尿激素增加

C．钠水潴留

D．低蛋白血症

E．未严格限制水钠摄入

29．引起肾衰的物质中,下列哪项应除外

A．四氯化碳、铋汞、磺胺

B．庆大霉素

C．X线造影剂

D．蛇毒和鱼胆

E．青霉素

30．关于非少尿型急性肾衰,下列哪项是错误的

A．少尿不明显

B．症状轻]

C．多发生于创伤、大手术后

D．BUN和Cr进行性升高

E．预后较少尿型肾衰差

31．急性肾衰的预防措施中不适当的为

A．预防肾缺血

B．术前充分纠正水电解质失衡

C．误输异型血,用甘露醇利尿

D．休克时用去甲肾上腺素

E．不用肾毒性药物

32．急性肾功能衰竭少尿期,急需防治的电解质失调是：

A．低血钾

B．低血钙

C．高血镁

D．低血钠

E．高血钾

33．高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查：

A．血气分析

B．摄胸片

C．心电图检查

D．血常规

E．电解质检查

34．休克的根本问题：

A．代谢失常

B．内分泌失调

C．组织细胞缺氧

D．营养障碍

E．肾功能衰竭

35．休克早期〔代偿期的诊断,下列哪些是不正确的？

A．血压下降

B．尿量减少〔25~30ml/h

C．心率增快

D．皮肤潮湿,粘膜苍白

E．痛苦表情

36．发现溶血反应对,下列哪项是错误的：

A．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B．血浆交换治疗

C．减慢输血速度

D．应用甘露醇

E．应用糖皮质激素

37．休克病的体位一般应采用：

A．头高脚低位

B．头低脚高位

C．平卧位

D．头和躯干抬高20~30度,下肢抬高15~20度

E．侧卧位

38．在休克的治疗时,尿量的变化常用来估计：

A．有效循环血量

B．总血容量

C．中心静脉压

D．微循环灌流

E．心功能

39．高钾血症时,心电图的早期改变：

A．ST段降低

B．T波高而尖,QT间期延长

C．QRS波增宽

D．P—12间期延长

E．出现U波

40．呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A．肺部感染,使用大量抗生素

B．进行人工呼吸

C．应用呼吸中枢兴奋剂

D．解除呼吸道梗阻,改善肺换气机能

E．给予碱性液体

41．女,42岁,土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7/12kPa<140/90mmHg>、脉率96次/分,心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白<+++>,有红细胞及管型；导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑

A．血容量不足性休克

B．急性肾功能衰竭

C．肾外伤合并肾血管破裂

D．严重的肾挫裂伤

E．膀胱破裂

42．关于多系统器官衰竭<MSOF>的概念,下列哪项是错误的?

A．MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或<和>器官的急性功能障碍

B．MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症

C．MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高

D．急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍

E．器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施

43．关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的?

A．肺间质水肿和肺泡渗出

B．肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩

C．小片肺不张并发感染

D．肺微血管栓塞

E．血气胸

44．关于ALI诊断标准哪项是错误的：

A．急性起病,

B．氧合指数PaO2/FiO2≤26.6kPa〔200mmHg,而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP,

C．胸部X线片示双肺浸润阴影,

D．PCWP＜2.40kPa〔18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据,

E．存在诱发ARDS的危险因素。

45．关于ARDS诊断标准哪项是错误的：

A．急性起病

B．氧合指数PaO2/FiO2≤40kPa〔300mmHg,而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP﹡

C．胸部X线片示双肺浸润阴影

D．PCWP＜2.40kPa〔18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据

E．存在诱发ARDSD的危险因素共用题干

男,45岁,因上吐下泻住某医院,静滴庆大霉素24万u治疗9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,双下肢水肿,实验室检查BUN42mmol/L,血清Cr1040umol/L,血钾6.8mmol/L,B超发现左肾盂轻度积水,下极处可见一0.8cm大小的强回声影,后伴声影。

46．该患者应诊断为

A．庆大霉素过敏反应

B．庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰

C．左肾结石

D．左肾盂积水

E．原发病导致脱水

47．最好的治疗方法是

A．5％碳酸氢钠静滴

B．10％葡萄糖酸钙静滴

C．离子交换树脂保留灌肠

D．大剂量速尿静推

E．透析疗法

48．急性肾衰的尿液化验结果是

A．尿呈酸性

B．尿比重稳定于1.010－1.014

C．尿沉淀有管型

D．尿钠降低

E．尿钠＞40mmol/L

49．下列哪项是肾前性肾衰的病因

A．低血容量性休克

B．盆腔肿瘤压迫输尿管

C．感染性休克

D．四氯化碳

E．X线造影剂

50．下列哪项是肾后性肾衰的病因

A．低血容量性休克

B．盆腔肿瘤压迫输尿管

C．感染性休克

D．四氯化碳

E．X线造影剂B型题

A．肾前性尿闭

B．肾后性尿闭

C．肾性尿闭

D．去肾性尿闭

E．慢性肾功能不全

51．某村民采食野生毒菌后无尿3天,巩膜黄染

52．某患者有肾结石史2年,近5日出现尿量明显减少,伴颜面部水肿

53．某患儿在某医院行盆腔肿块切除,术后3天无尿,B超双肾区未探及肾脏,切下的标本病理检查为肾脏

A．低血钾

B．高血钾

C．低血钠

D．高血钠

E．低血镁

54．急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一是

55．急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是

56．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是X型题

57．急性肾衰少尿期有那些全身并发症

A．高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿

B．毒素滞留,电解质紊乱、酸中毒等

C．尿毒症性肺炎、脑病

D．出血倾向

58．关于补液试验的叙述,正确的是

A．20分钟内输入500ml5％的葡萄糖或葡萄糖盐水

B．补液试验主要用来鉴别肾性和肾后性肾衰

C．心功能不全时,可在60分钟内输完液体

D．补液试验有反应,可继续补液

59．关于肾功能衰竭,下列哪项是正确的

A．每日尿量少于400ml称为少尿

B．每日尿量少于100ml称为无尿

C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类

D．急性肾衰少尿期多因水中毒和高血压而死亡

60．高钾血症病人出现心律失常时,应给予：

A．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

B．静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml

C．静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml

D．静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U

E．口服阳离子交换树脂二、名词解释

1．ALI

2．ARDS

3．PA-aO2

4．PEEP

5．PaO2/FiO2

三、讨论题：

1.什么是"无尿"？什么是"少尿"？

2.如何诊断某个病人是否出现急性肾衰？

3.对于急性肾衰的患者应怎样处理？四、思考题：

从预防医学的角度出发,您如何减少ARF发生？

答案：

1B2E3E4A5B6E7A8E9E10E

11A12B13B14D15B16D17C18B19E20D

21E22B23E24E25D26D27A28E29E30E

31D32E33A34C35B36C37D38A39B40D

41B42C43E44B45B46B47E48D49A50B

51C52B53D54B55B56C57ABCD58D59ABC60ABCDE名词解释

1.ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤<acutelunginjury,ALI>,重度的ALI即ARDS。

2.急性呼吸窘迫综合征<acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS>,以前多称为成人型〔adult呼吸窘迫综合征,是多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。

3.肺泡-动脉血氧梯度,为呼吸功能监测指标之一

4.呼气末正压通气,为呼吸机治疗的通气方式之一

5.氧合指数PaO2/FiO2,ARDS诊断和分期的重要指标第六章:麻醉一、选择题

1、麻醉的概念是

A．镇静

B．睡眠

C．无痛

D．肌松

E．整个或部分机体暂时失去感觉

2、中国古代首先用全麻行剖腹产术的是

A．扁鹊

B．华佗

C．王焘

D．孙思邈

E．李时珍

3、中国古代最著名的麻醉药是

A．大麻

B．乌头

C．草乌散

D．莨菪子

E．麻弗散

4、中国最早的一部比较完整的针灸专著是

A．皇帝内经

B．难经

C．针灸

D．甲乙经

5、中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书

A．肘后备急方

B．金匮要略方

C．普救类方

D．皇帝内经

E．广惠普救方

6、世界上第一个有麻醉医师协会的国家是

A．美国

B．英国

C．德国

D．法国

7、我国卫生部把麻醉科定为与内、外科相并列的一级临床科室是在

A．1997年

B．1985年

C．1989年

D．1992年

E．1995年

8、临床麻醉学属于

A．一级学科

B．二级学科

C．三级学科

D．四级学科

E．五级学科

9、首先使用的麻醉药是

A．丁卡因

B．普鲁卡因

C．利多卡因

D．布比卡因

10、"吸入麻醉药的一次革命"是指那种药的应用

A．恩氟烷

B．异氟烷

C．氟烷

D．七氟烷

E．地氟烷

11、现代麻醉学