绍兴文理学院元培学院学生基本医疗保险解说

学工部（处）2015年11月绍兴文理学院元培学院学生基本医疗保险主要内容：参保范围对象参保缴费标准基本医疗待遇其他医疗待遇参保办理事项参保范围对象：全日制在籍在校学生注：休学学生在征求本人意愿的情况下也可参保。参保缴费标准：注：1.如绍兴市户籍新生以前参保过，这次则是续保，按照续保标准收费。

2.如以前参保过，中间断保，现又需参保，该类学生属于续保。3.建议绍兴市户籍毕业生按全年缴纳费用。参保类型参保对象参保期限缴费标准一年半新参保学生、毕业生2015年9月1日--2016年12月31日个人应缴150元（其中市财政补助720元）一年续保学生、毕业生2016年1月1日--2016年12月31日个人应缴100元（其中市财政补助480元）半年毕业生2016年1月1日--2016年6月30日个人应缴50元（其中市财政补助240元）免缴条件：①《绍兴市最低生活保障社会救济证》；②《绍兴市困难家庭救助证》家庭（限低保边缘户、因病致贫户）中的人员；③《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为一、二级的人员；④《浙江省抚恤优待证》的重点优抚对象；注：满足以上条件的个人不缴费，由财政全额补贴。⑤全校登记在册的困难生，参保费用由学校资助。宣传、登记时间：2015年11月13日—11月25日

缴费时间：2015年11月1日--12月10日缴费方式：

1.手机下载绍兴人社通APP，注册并完成缴费；

2.无法完成手机缴费的学生以及所有参保毕业生则收取现金，统一交存至学院财务处账户，并将银行回执单拿到财务处傅飞娜老师处核对；或者拿银联卡到财务处刷卡付款。（建议让学生全部通过APP缴费）户名：绍兴文理学院元培学院

账号：

33001653535050011217

开户银行：建行绍兴分行营业部3.免缴学生无需支付保费。参保对象在缴费期过后要求参保的，其费用仍按全年标准缴纳，医疗保障待遇从缴费次月起的三个月后享受。

缴费时间、方式：缴费说明：下载“绍兴人社通”APP登录“城乡居民（学生）医保缴费”点击“我要缴费”填写手机号并凭验证号进行注册填写姓名并查找自己学院班级就可以找到自己缴费信息，或通过身份证查找。点击“去付费”便可进入缴费页面，通过银行卡快捷支付功能就可完成缴费。

1.住院医疗待遇起付标准三级医疗机构800元二级医疗机构600元其他医疗机构400元基层卫生机构200元特殊病种门诊400元

同一医保年度内多次住院的，第二次以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。基本医疗待遇：支付标准最高支付限额20万元住院医疗费用分段支付比例起付标准至6万元（含）基层医疗机构85%其他定点机构80%6万元至20万元（含）基层医疗机构95%其他定点机构90%基本医疗待遇：特殊病种（1）恶性肿瘤放化疗；（2）尿毒症肾透析；（3）组织器官移植后抗排斥治疗抑制剂；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）；（5）脑瘫或脑血管意外恢复期；（6）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；（7）糖尿病（合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）系统性红斑狼疮；（10）精神病；（11）血友病；（12）慢性乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。基本医疗待遇：基本医疗待遇：门诊医疗待遇

一个医保年度内，参保人员普通门诊起付标准为50元。参保学生在基层医疗卫生机构普通门诊医疗发生的政策范围内费用报销50%（含中药饮片及中医诊疗项目）。在二级及以上医疗机构普通门诊医疗发生的中药饮片及中医诊疗项目费用报销20%。参保人员普通门诊的累计净报销限额为500元。

普通门诊医疗费用，在就医时即时刷卡报销，不凭医疗发票报销。特殊病种门诊

特殊病种经市区定点医疗机构审批备案后，合规医疗费用按住院医疗费用的相应报销比例报销，一个医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊累计最高支付限额为20万元；年度起付标准为400元。基本医疗待遇：免费健康体检

参加市区城乡居民基本医疗保险的在学校学生，每2年可享受一次免费健康体检，具体由教育部门组织实施。基本医疗待遇：意外伤害补充保险

参保学生遭受外来的、突发的、非疾病引起的身体伤害，可享受意外伤害保险。意外伤害保险实行社会化运作。保险期限与医保期限相同。保险责任保险金额免赔额赔付比例意外伤害身故保险金50000元无100%意外伤害残疾保险金10000元无按中国人民银行核准颁布的“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度比例支付意外伤害门诊医疗保险金6000元50元事故发生之日起180日内实际支出的医疗费用按80%比例支付其他医疗待遇：大病医疗保险

一个医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊发生医疗费用，按规定报销后，其个人累计负担的合规医疗费用超过2.45万元的，享受居民大病保险待遇，补助比例为55%。自2015年1月1日起，“格列卫”等15种药品（以下简称特殊药品）纳入大病医疗保险。一个医保年度内，参保人员使用特殊药品累计发生的总医疗费用，大病保险补助起付标准为2万元，最高限额为30万元，起付标准以上、最高限额以下的医疗费用，补助50%。一个医保年度内，参保人员使用特殊药品累计发生的总医疗费用在2万元（含）以下的，其8千元以上部分，补助50%；累计发生的总医疗费用在2万元以上的，最低补助6千元。其他医疗待遇：参保办理事项：参保缴费新参保、续保人员:

由所在系集中宣传发动、组织办理参保登记、资格审查和缴费手续。缴费方式：

要求学生下载“绍兴人社通”手机APP客户端完成注册并缴费。无法完成手机缴费的学生及所有参保的毕业生可由各系将现金收齐后统一交存至学院财务处账户，并将银行回执单拿到账务处傅飞娜老师处核对；或者拿银联卡到财务处刷卡付款。。新参保学生参保后发给社会保障市民卡，续保学生继续沿用老卡，老卡丢失的学生请携带身份证去市社保局补办。符合免缴人员:

由学校和市社保局根据市民政局、市残联提供的名单，直接办理参（续）保手续。

报销办法与流程：1.普通门诊报销办法。在市内就医时持本人社会保障卡或市民卡（在未发放社会保障卡期间，可持本人身份证或户口簿）即时刷卡报销，不凭医疗发票报销。2.特殊病种门诊报销办法。参保人员提出申请→定点医疗机构出具《特殊病种门诊治疗建议书》→经市社保局核准→持社会保障卡就诊→医院付费窗口办理费用结算，自付个人自付费用。3.意外门诊报销办法。参保人员持社会保障卡就诊→门诊治疗费用先由个人垫付→治疗结束后到平安养老保险公司报销，随带身份证或户口本、医疗原始收据、费用清单、病历及检查资料、银行转账存折复印件等。（以后可由手机APP完成网上报销手续）

4.市内住院报销办法。参保人员持本人社会保障卡（在未发放社会保障卡期间，可持本人身份证或户口簿）→在市内定点医疗机构住院→在出院时直接刷卡报销。报销办法与流程：

5.在市外其它医疗机构住院报销办法。

在非联网医院：参保人员提出申请→定点医疗机构副主任医师以上职称人员提出转市外医疗机构意见（经医疗机构同意，每次就医只限一家医院）→住院期间医疗费用先个人垫付→出院后随带本人社会保障卡、身份证、转院建议书（备案单）、就医医院出具有效原始发票、费用明细清单、出院小结→市社保局办理结报。

在省市居民医保一卡通联网结算医院：随带《医保手册》、社会保障卡、转院单在联网医院办理住院，出院时刷卡结算医疗费（遇特殊情况不能刷卡结算的，请现金结算后再来市社保局办理结报）。

住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，未刷卡报销的，请最迟在次年的6月30日前到市社保局办理报销。报销办法与流程：

6.转外就医规定：参保人员经同意办理转院手续后转市外定点医疗机构住院，或临时外出突发疾病在当地定点医疗机构住院，其符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用，先由个人按特约医院自理10％、非特约医院自理25%后，再按规定结算。

参保人员未经转诊自行到省外定点医疗机构住院治疗或特殊病种门诊医疗的，转外就医的自理比例在上述规定基础上再提高5个百分点。特约医院名单：

省内：浙江大学医学院第一附属医院、浙江大学医学院第二附属医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院、浙江省肿瘤医院、浙江省立同德医院、中国人民解放军第一一七医院、浙江武警总医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省中医院（浙江中医药大学附属第一医院）、浙江省新华医院、浙江医院、杭州市第一人民医院、杭州师范大学附属医院

、杭州市第三人民医院、杭州市西溪医院

、杭州市第七人民医院、杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）、杭州市中医院（浙江中医药大学附属广兴医院）、中国人民解放军第一一三医院、宁波市第二医院

、金华艾克医院、宁波市第一医院、宁波市医疗中心李惠利医院

上海：复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海第一人民医院（上海交通大学附属第一人民医院）、上海第六人民医院（上海交通大学附属第六人民医院）绍兴市基层医疗机构名单：基本医疗保险药品查询网站：网址：www.办理步骤：1.广泛发动学生积极参保；2.准确填报参保学生信息并要求其完成网上缴费，同时让学生认真填写参保意向承诺书；3.未完成网上缴费的参保学生（社保反馈已缴费学生名单），让班长按照申报类型收取现金；4.所有登记在册的困难生统一参保，务必告知学生本人，填报参保信息；5.及时修改社保会反馈有误的参保学生信息并上报。填表说明：1.身份证号与姓名务必与学生本身身份证信息一致；2.名族根据对应代码填写；3.户籍性质要根据学生实际情况填写，如户口转入学校的则是本省非农户口；4.联系人、联系电话则填学生家长信息；5.困难生标注在备注栏；6.申报类型一定要按照要求填报代码。（新生、老生、毕业生新参保一年半选101；新生原绍兴户籍已参保、老生、毕业生续保选102；毕业生新参保、续保半年分别选118、104）填表说明：该表为社保局提供的数据汇总表的Word版，大家根据Excel版填写情况以班级为单位复制到Word版本中。该表为汇总非毕业班学生参保意愿信息用，以班级为单位打印上交。该表为汇总毕业班学生参保意愿信息用，以班级为单位打印上交。该表为汇总系学生参保情况用，一个系汇总一份，各项数据需核实后上报，不得有误。材料上交说明：除附件2（Excel版）只需上交电子版之外，其他所有材料均要上交电子稿及纸质稿，上交的材料请以系为单位统一打包。医保常用联系方式：医保待遇及政策咨询市社保中心金盼攀（科长）：81505330冯婷（职员）：89118105/81505365市社保卡中心：81503283地址：绍兴市镜湖新区曲屯路368号院学生事务服务中心周叔炜668877）平安保险公司意外险理赔咨询鲁亲叶85207059地址：迪荡新城梅龙湖路80号财智大厦21楼

总结：

大学生参加城镇居民基本医疗保险涉及每个学生切身利益,各系务必高度重视，加强医保政策学习和宣传，提高大学生对医疗保险重要意义的认识。要将绍兴市的医保政策宣传到每一个学生，通知到每一个学生，努力做到应报尽保，提高参保率