结直肠癌诊疗与护理考核试题及答案

结直肠癌诊疗与护理考核试题一.选择题1、彭某，男，65岁。因直肠癌入院治疗。择期行结肠造口，错误的宣教内容是［单选题］*A.术后5日开放造口＞/B.避免粪便污染切口C.造口周围涂氧化锌软膏D.取左侧卧位E.避免食用产气性食物2、黄某，女，59岁。近一个月来多次排黏液血便，疑为直肠癌，最简便有效的检查时［单选题］*A.直肠指检VB.大便隐血试验C.纤维直肠镜D.血清癌胚抗原测定E.X线钢剂灌肠3、吴某，男，45岁。直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括［单选题］*A.擦干后涂上锌氧油B.注意有无红、肿、破溃C.及时清洁皮肤D.常规使用酒精消毒VD.肠结核E.直肠癌30、患者，女性，45岁，直肠癌距离肛缘9cm以上，宜采取的手术方式为［单选题］*A.Miles手术B.Dixon手术VC.毕I式手术D.局部切除术E.远端封闭术31.患者，女性，52岁，结肠癌，拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是［单选题］*A.备皮、皮试B.术前3日少渣半流质饮食C.术前1日流质饮食，术晨禁食VD.术前1日晚及术晨作清洁灌肠E.补充维生素K32、患者，女性，62岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前开始提前服用肠道消炎药的时间是［单选题］*A.1SB.3SVC.7BD.6HE.8日33、患者男，65岁，因直肠癌入院治疗，择期行结肠造口，错误的宣教内容是［单选题］*A.术后5天开放造口。B.避免粪便污染切口C.造口周围涂氧化锌软膏D.取左侧卧位E.避免食用产气性，刺激性食物34、患者男，45岁。直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括［单选题］*A.擦干后涂上锌氧油B.注意有无红肿.破溃C.及时清洁皮肤D.常规使用乙醇清洁VE.防止粪水浸渍5.直肠癌最常见的组织学分型是（）［单选题］*A腺癌。B鳞癌C乳头状癌D印戎细胞癌.直肠癌临床病理分型T1N2M1,其中T1代表（）［单选题］*A原位癌B肿瘤侵犯黏膜下层VC穿透固有肌至浆膜下D1-3个淋巴结转移.直肠癌最常见的转移方式是（）［单选题］*A淋巴转移VB直接浸润C血行转移D腹膜种植.直肠癌患者出现脓血便的原因是（）［单选题］*A肠腔狭窄B癌肿破溃感染VC直肠刺激征D不全性梗阻.直肠癌肿瘤距离齿状线8cm的手术方式是（）［单选题］*AMiles手术BDixon手术VCHartmann手术D乙状结肠根治切除手术.直肠癌手术与常规的肠道准备相比，加速康复术前至少（）小时口服5%葡萄糖溶液［单选题］*A8hB6hC4hVDlOh.右结肠癌主要临床表现为（）［单选题］*A便秘B便血C腹痛D贫血V.结肠癌血行转移最常见的转移部位是（）［单选题］*A肝VB肺C脑D骨.结肠癌初筛手段的是（）［单选题］*AB超BCEA检查C大便隐血检查VD纤维结肠镜检查44结肠癌Duke分期中，C期正确的描述是（）［单选题］*A肿瘤局限于肠壁B肿瘤穿透肠壁，但无淋巴结转移C肿瘤侵及肠壁深肌层D肿瘤侵及肠壁任何一层且有淋巴结转移V45结肠癌化疗，不良反应主要有（）［单选题］*A低热B失眠、头痛C脱发D骨髓抑制、胃肠道反应V46下列哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）［单选题］*A全身皮肤，黏膜黄染B中等量以上腹腔积液C左锁骨上淋巴结转移D腹部肿块或出现肠梗阻V47下列哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）［单选题］*A全身皮肤，黏膜黄染B中等量以上腹腔积液C左锁骨上淋巴结转移D腹部肿块或出现肠梗阻V48结肠癌术前护理包括（）［单选题］*A.饮食护理B.肠道护理C.心理护理D.以上都是V49男，38岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3月，近3天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钢剂灌肠提示降结肠壁僵硬，可见充盈缺损。最可能的诊断为（）［单选题］*A乙状结肠癌B直肠壶腹癌C降结肠癌。D肠结核E溃疡型结肠炎.KRAS在结直肠癌中突变率约为（X［单选题］*A.5-20%B.20-50%VC.1-6%D.8-15%.林奇综合征属于何种遗传方式（I［单选题］*A.常染色体隐性常染色体显性。C.性染色体X显性D.性染色体X隐性52.以下说法错误的是（X［单选题］*A.MSS的结直肠癌患者可以从5-FU治疗中获益B.结直肠癌患者如果显示dMMR可以考虑使用免疫治疗C.结直肠癌患者RAS突变但HER-2扩增的可以使用抗HER-2抑制剂曲妥珠单抗治疗VD.NTRK融合突变的结直肠癌患者可以从Larotrectinib和Entrectinib治疗中获益53肠癌检测中RAS检测包括（\［单选题］*A.KRAS和HRASB.KRAS和NRASVC.NRAS和HRASD.KRAS、NRAS和HRAS54.KNB中BRAF检测（）个位点，获批的是（）位点。［单选题］A.5,V600DB.6,V600RC.5,V600ED.6,V600EV二、多选题1直肠癌会阴联合切除及留置肛管的患者宜采取低半卧位的原因是（）［多选题］*A便于引流VB防止会阴部切口引流或肛管受压，C局限炎症，防止扩散D预防深静脉血栓2直肠癌中低位吻合的患者留置肛管的作用包括（）［多选题］*A减轻吻合口张力。B降彳氐术后吻合口屡的风险VC帮助术后早期排气D提高患者舒适度3直肠癌致病风险因素包括（）［多选题］*A长期食用高胆固醇的食物，B.家族史VC腺瘤VD炎症性肠病V4直肠癌主要的化疗方案有［多选题］*A.FORFOXVB.FORFIRVC.CAPEOXVD.TCE.ABX+GEM5结肠癌的常见病因有哪些？（）［多选题］*A饮食与致癌物质VB溃疡性结肠炎VC遗传因素VD结肠腺瘤V6结肠癌的转移途径有（）［多选题］*A直接转移，B淋巴转移VC血行转移，D种植转移V7结肠癌患者哪些实验室指标会增高（）［多选题］A.CA125VB.CA199VC.CEAVD.WBC8结肠癌的治疗原则是（）［多选题］*A0期和I期根治性手术VB口期根治性手术，术后针对性选择化疗Vcm期根治性手术+术后辅助化疗vDIV期PS评分为0分〜2分者姑息性化疗VEIV期一般情况差者予最佳支持治疗V9患者，男性，61岁，因结肠癌行化疗，输液过程中发现药液漏入皮下，护士采取的措施正确的是（）［多选题］*A立刻停止输液，局部封闭VB立刻停止输液，用原有针头行多向回抽VC立刻停止输液，用原有针头注入解毒剂VD立刻停止输液，用硫酸镁湿敷VE停止输液，放低患肢。10结肠癌术后饮食注意事项包括哪些（）［多选题］*A.禁食，营养支持，待肛门排气或结肠造口开放，术后3-4天可进流质，逐渐转为半流，选择易消化的少渣饮食。VB.进易消化、高蛋白、丰富维生素的少渣食物，如鱼、肉沫、鸡蛋，进食适量水果蔬菜，C.避免太稀和粗纤维食物，忌刺激性强辛辣食物，忌烟烈酒，饮食有规律。VD.造口病人少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产生刺激性气味或胀气食物。V11.关于结直肠癌BRAF突变，以下说法正确的是（1［多选题］*A.BRAFV600E突变是mCRC预后的不良预测因素VB.BRAF突变患者不能从抗EGFR单药中获益，C.BRAF突变患者可能是林奇综合征患者VD.BRAFV600E突变是肠癌肝转移预后更差的分子指标V12.结直肠癌RAS检测的意义（\［多选题］*A.指导治疗VB.判腑页后。C.辅助分型D.遗传管理.以下哪几个属于结直肠癌各指南共识推荐检测的基因（I［多选题］*A.KRASVB.NRASVC.MSIVD.PIK3CAE.BRAFV.肠癌患者KNBP检测为野生型时可以使用（）靶向药物治疗。［多选题］*A.曲美替尼帕尼单抗VC.阿法替尼D.西妥昔单抗V三.判断题.非V600E的BRAF其他突变亚型在mCRC患者中是一种预后较好的亚型。［判断题］*对。错.MSI-HII期结直肠癌术后需要化疗进行治疗。［判断题］*对E.防止粪水浸渍4、梁某,女性，62岁。诊断为直肠癌。检查癌肿距离齿状线约3cm,宜选择手术［单选题］*A.Dixon手术B.Miles手术VC.Bassni手术D.Hastam手术E.R-Y手术5、蓝某，男.38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是［单选题］*A.头低足高位B.头高足低位C.俯卧位D.膝胸卧位VE.端坐位6、杜某，男，70岁。黏液脓血便伴有里急后重2年，诊断为结肠癌。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为病人保留灌肠治疗，病人应采取的体位是［单选题］*A.右侧卧位B.左侧卧位Vc.仰卧位D.俯卧位E.半卧位7、病人男性，63岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，粪便带黏液，排便次数增加，每日2~3次。患病来体重减轻5kg。无外伤手术史。查体：T36℃,P90次/分钟,BP错V.在MSH6缺失的情况下，如果患者携带BRAFV600E突变，绝大多数病例可以排除林奇综合征，但是仍有大约1%此种病例是林奇综合征。［判断题］*对错。.晚期结直肠癌患者的一线治疗目前以化疗为主。［判断题］*对。错.KNB/KNBP以及单检BRAF中检测的BRAF位点相同。［判断题］*对V错.CRC患者中MSI-H的患者由于信号通路异常，造成细胞异常增殖分化，从而导致不能从氟尿哪咤类单药辅助治疗以及靶向或者免疫治疗中获益。［判断题］*对错虫115/70mmHg腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧，有轻压痛。临床考虑为肠梗阻，造成肠梗阻的原因是［单选题］*A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤VE.肠系膜血栓形成8、病人女性，48岁。因患直肠癌入院准备手术治疗，术中能否保留肛门主要取决于［单选题］*A.病人的年龄B.肿瘤距肛门的距离。C.肿瘤有无远处转移D.肿瘤是否侵及肠管周围组织E.乙状结肠的长度9、病人男性，50岁。患直肠癌拟行Miles手术，咨询结肠造口的管理，下列解释哪项错误［单选题］*A.造屡口周围皮肤涂氧化锌软膏B•造屡口开放后取右侧卧位VC.备有3~4个肛袋交替使用D.粪便成形后可不用肛袋E.排便规律后可不用肛袋10、病人男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻或便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适。腹平软，脐右侧扪及一质硬.表面高低不平的肿块，无压痛。粪便隐血试验阳性。发病以来体重下降5kg。该病人最A.左半结肠癌B.右半结肠癌VC.肠息肉D.肠结核E.直肠癌11、病人男性，45岁。近3个月来排便次数增多，每天3〜4次，黏液脓血便，有里急后重感。直肠指检未见异常。首选的有助于确诊的检查方法是［单选题］*A.B型超声B.X线钢剂灌肠C.肛门镜D.纤维结肠镜VE.血清癌胚抗原12、病人女性，48岁，反复发生黏液稀便.腹泻或便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适。腹平软，脐右侧扪及一质硬、表面高低不平的肿块，粪便隐血试验阳性。入院准备手术治疗，手术前肠道准备，不妥的是［单选题］*A.手术前3日起进少渣半流质饮食B.手术前2日起进流质饮食C.手术前3日起口服肠道抗菌药物D.手术前3日起口服维生素KE.手术前3日起口服缓泻剂V13、病人男性，59岁。黏液血便3月余，腹泻、便秘交替出现，近一个月来明显消瘦。应高度警惕的疾病是［单选题］*A.菌痢B.溃疡性结肠炎C.直肠癌VD.直肠息肉E.内痔14、病人女性，56岁。黏液血便4月余伴明显消瘦。该病人首选的检查方法是［单选题］*A.粪便隐血检查B.癌胚抗原检查C.直肠指检VD.内镜检查E.X线钢剂灌肠检查15、病人女性，40岁，6个月前无明显诱因出现黏液血便，粪便次数增多，体重下降6kg。入院后确诊直肠癌准备行Dixon手术，术前护理正确的是［单选题］*A.术前2~3日半流质饮食B.术前2~3日清洁灌肠C.术前2~3日口服土霉素D.术日晨口服缓泻剂E.术前2~3日肛门坐浴。16、病人男性，56岁，3个月前出现黏液血便,粪便次数增多，体重下降4kg0入院后确诊直肠癌在全麻下行Miles手术，术后护理不妥的是［单选题］*A.指导病人学会人工肛门护理B.保护腹部切口不使其污染C.用氧化锌软膏保护屡口周围皮肤D.必要时定期以手指扩张屡口，以防狭窄E.应坚持长期使用肛袋V17、病人男性，47岁，因直肠癌行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是［单选题］*A.左侧卧位VB.右侧卧位C.平卧位D俯卧位E.仰卧中凹位18、黄某，女性，40岁，直肠癌术后有造口，对人工肛门病人护理，下列哪项不妥［单选题］*A.指导病人学会人工肛门护理B.保护腹部切口不使其污染C.必要时定期以手指扩张屡口，以防狭窄D.用氧化锌软膏保护屡口周围皮肤E.肛袋清理后应坚持长期使用V19、男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个月来解稀便2-3次/天，贫血。查：中腹可扪及可移动的肿块，血红蛋白80g/L,大便隐血试验(++)。首先考虑的诊断是：［单选题］*A.肠结核B.胆囊癌C.结肠息肉病D.克隆病E.右半结肠癌V20、女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动附中块，钢灌肠示该处充盈缺损，血红蛋白85g/L,大便隐血试验(++)。可诊断为［单选题］*A.结肠癌VB.结肠巨大息肉C.克隆病D.回盲部结核(增殖型)E.直肠癌21、男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为［单选题］*A.直肠癌B.慢性痢疾C.乙状结肠癌VD.肠粘连E.溃疡性结肠炎22、患者男，60岁。结肠癌切除手术后7天未排便，下列护理措施错误的是［单选题］*A.肥皂水灌肠VB.甘油栓剂通便C.鼓励起床活动D增加饮水E.暂可不予处理23、患者男，58岁。患结肠癌，拟行左侧结肠癌根治术。开始服用肠道消炎药的时间是［单选题］*A