工伤业务培训提纲

工伤业务培训提纲工伤待遇

(业务流程)业务流程工伤资格认定管理工伤待遇管理工伤保险待遇支付管理工伤认定供养亲属登记劳动能力鉴定工亡供养亲属特权新增遗腹子工伤劳动能力复查鉴定定期待遇从无到有/调整辅助器具申请待遇审核管理待遇变更管理定期待遇支付一次性待遇支付工伤待遇

(工伤认定)工伤资格认定管理工伤认定供养亲属登记劳动能力鉴定工亡供养亲属特权新增加遗腹子工伤劳动能力复查鉴定定期待遇从无到有/调整辅助器具申请工伤资格认定管理

(工伤认定要点)劳动保障行政部门根据工伤保险法律法规的规定，对工伤人员或其所在单位提交的证明材料，对事件进行审核认定，并在60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定给出认定结论。

单位必须参加工伤保险通过工伤发生时间识别工伤人员类别企业：2005年7月1号事业：2006年9月1号必须享受工伤医疗待遇才能进行工伤医疗费审批建安人员对应的建安项目已经足额缴纳工伤保险修改和删除已存在工伤或工亡认定信息的前提条件:不存在基于本次工伤认定的一切后续业务

a.包括劳动能力鉴定及待遇审批计算,供养亲属登记建安人员对应的建安项目已经足额缴纳工伤保险工亡人员必须终止所有险种的缴费,即所以险种都处于终止缴费状态工伤资格认定管理

(劳动能力鉴定要点)根据《劳动能力鉴定通知书》到社保登记和确认伤残程度，作为计算工伤保险待遇的依据在职工伤人员一至四级对应才有护理等级，老工伤人员一到六级对应有护理等级鉴定时间必须确保准确（从鉴定时间下月才开始享受工伤定期待遇）必须在列表中选中需要做鉴定的工伤认定信息修改或删除已存在鉴定信息的前提条件：不存在基于本次鉴定的待遇审批信息老工伤人员同样要求做劳动能力鉴定工伤资格认定管理

(供养亲属登记)根据工亡人员（含1－4级工亡）基本信息、缴费信息、认定资料等录入供养亲属档案如人员姓名，性别，出生日期，供养关系，孤身标志等）。供养亲属档案修改。每个分中心都必须要有一个供养亲属托管单位，该单位都必须参加工伤保险注意供养人数，该指标是影响供养亲属待遇的所有供养亲属待遇之和不能待遇工亡人员的个人工资工伤资格认定管理

(供养亲属特权登记)只处理遗腹子的情况,且对该工亡人员其他已经登记的供养亲属待遇不产生影响此处不做新增该子女之后,所有供养亲属待遇之和是否大于工亡人员工资的判断工伤资格认定管理

(劳动能力鉴定复议)必须在劳动能力鉴定满一年之后复议结果及处理如下: a.定期待遇从无到有(如:复议前是工伤5级,复议之后重新鉴定为4级):直接到待遇审批环节审核待遇,从鉴定时间下月开始计发定期待遇

b.已存在定期待遇(如:复议前是工伤4级,复议之后重新鉴定为3级):到待遇调整环节调整该人员待遇,产生的补发在下期支付处理复议将之前鉴定信息置为无效，产生新的有效的鉴定信息工伤资格认定管理

(辅助器具申请)工伤人员为了工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。以不低于限额的60%作为申报金额,同时允许经办人员修改同一辅助器具针对一次工伤认定不允许出现两次未审批的记录(即对于一次认定申请,某一辅助器具必须只有一条未审批的记录)工伤待遇

(工伤保险待遇管理)业务流程工伤保险待遇复核回退（定期、一次性）工伤其它待遇复核回退工伤待遇审批（定期、一次性）待遇变更管理医疗、康复、旧伤复发待遇审核辅助器具审核劳动能力鉴定费用审核一到四级伤残人员退休待遇养老补差工伤定期待遇一次性发放工伤保险待遇复核（定期、一次性）工伤其它待遇复核待遇审核管理待遇停发待遇续发待遇调整待遇调整复核政策信息维护工伤保险待遇审批

(工伤待遇审核（定期、一次性）)缴费判断、计算基数和待遇开始时间

a.一般工伤：判断缴费情况：工伤当月个人是否缴费，该人员工伤认定的单位和参加缴费的单位必须要一致，否则会提示工伤当月未足额缴费待遇基数算法：取个人工伤时间前12个月的缴费工资。如果没交够12个月，取单位上一年度的职工平均缴费工资（缴几月取几月）

b.建安人员：判断缴费情况:建安项目缴费

待遇基数的算法：社平工资待遇开始时间：鉴定时间的下一个月

c.农民工判断缴费情况：工伤当月个人是否缴费，该人员工伤认定的单位和参加缴费的单位必须要一致，否则会提示工伤当月未足额缴费待遇基数的算法：社平工资待遇开始时间：鉴定时间的下一个月

工伤保险待遇审批

(工伤待遇审核（定期、一次性）)缴费判断、计算基数和待遇开始时间

d.所有的工亡：判断缴费情况：工伤当月个人是否缴费，该人员工伤认定的单位和参加缴费的单位必须要一致，否则会提示工伤单月会足额缴费待遇基数的算法：取个人工伤时间前12个月的缴费工资。如果没交够12个月，取单位上一年度的职工平均缴费工资（缴几月取几月）待遇开始时间：供养亲属从工亡下一个月开始享受待遇

e.失踪：判断缴费情况：工伤当月个人是否缴费待遇基数算法：取个人工伤时间前12个月的缴费工资。如果没交够12个月，取单位上一年度的职工平均缴费工资（缴几月取几月）待遇开始时间：受伤害的第四个月开始享受供养亲属待遇工伤保险待遇审批

(工伤待遇审核（定期、一次性）)如果工亡人员有供养亲属，必须在待遇审批之前登记供养亲属。否则待遇审批时计算不出来供养亲属待遇如果是老工伤人员，因为系统中没有其缴费信息，不能计算待遇基数，所以老工伤人员的待遇是通过手工录入的方式（包括金额和开始年月）如果工伤认定时认定为旧伤复发，则待遇审批时不能出现工伤一次性待遇各类人员对应待遇

a.老工伤：待遇开始必须大于2009-01-01，享受伤残津贴和护理费

b.一到四级工伤：伤残津贴、护理费、一次性伤残补助

c.五到十级工伤：一次性伤残补助

d.工亡:一次性工亡补助、丧葬费、供养亲属抚恤金

e.失踪:一次性工亡补助、供养亲属抚恤金第三方赔偿金额在一次性伤残补助或者一次性工亡补助支付时扣减工伤保险待遇审批

(工伤定期待遇一次性发放审核)必须在待遇复核之前做该类审批（即一旦定期待遇按月发放复核之后就不允许再转一次性发放）各类人员对应待遇

a.工伤人员（伤残津贴、护理费）：按照截止退休年龄（男60，女55）计发，如果大于十年按十年计算；

b.供养亲属：子女计发到18周岁

c.供养亲属：其他供养亲属按照余民年龄（男70，女72计发），如果大于十年按十年计算工伤保险待遇审批

(工伤医疗费待遇审批)工伤认定时必须将是否享受医疗待遇的标志置为”是”,否则不能计算出工伤人员的医疗费待遇如果是门诊情况，入院时间和出院时间要求是同一天工伤保险待遇审批

(辅助器具审核)第三方赔偿金额在辅助器具费用支付时扣减工伤保险待遇审批

(劳动能力鉴定费审核)第三方赔偿金额在辅助器具费用支付时扣减工伤保险待遇审批

(一到四级养老补差审核)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停放伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额养老待遇审批时停发该人员的伤残津贴工伤待遇以养老补差的方式按照就高原则补足伤残津贴和养老待遇的差额待遇从退休下月开始享受工伤保险待遇审批

(工伤待遇复核（定期、一次性）)工伤定期待遇复核通过可能产生由于审批晚于发放的补发信息由于审批晚育发放的补发算法

a.取该人员所在单位的定期待遇最大发放期，按月补发鉴定时间下月开始到最大发放期的历期待遇

b.如果没有该人员的单位发放信息，则从鉴定时间下月补发到当期系统时间所在月份工伤保险待遇变更

(工伤待遇停发)工伤职工有下列情形之一的，暂停享受工伤保险定期待遇：

a.丧失享受待遇条件的

b.退休

c.劳教

d.效期

e.其它原因停发当月有待遇(即停发年月必须大于等于人员待遇开始年月)退发从停发月开始下月开始的对应待遇产生的退发在下月支付计划中处理按月取退发月份的工伤待遇正常发放和补退得矢量和工伤保险待遇变更

(工伤待遇续发)工伤定期待遇重新发放续发年月必须大于停发年月，且必须小于该人员的待遇终止年月待遇是否连续的处理

a.如果续发年月等于停发年月的下月，表明该人员待遇连续，则其待遇开始、结束时间不变

b.如果续发年月大于停发年月的下月，表明该人员待遇不连续，则其待遇开始年月未续发当月，终止年月不变从续发当月开始补发待遇工伤保险待遇变更

(工伤待遇续发)补发截止月的算法

a.如果该人员所在单位定期待遇的最大发放期小于该人员的待遇终止年月，则从续发当月补发至单位最大发放期，否则补发到该人员的待遇终止年月

补发金额的计算 按照当前人员的待遇金额进行补发工伤保险待遇变更

(工伤待遇调整)由于养老金变化、工伤人员缴费工资变化、以及其它政策调整引起的待遇变化时，调整对应待遇。并根据发放情况进行补发或调整补退

两种调整方式的区别调整时不产生补退发，只做金额调整，将新的金额写入待遇调整表同一文号一个人只准调整一次如果同一待遇类别存在未复核的待遇调整则不允许待遇调整工伤保险待遇变更

(工伤待遇调整复核)复核之后补退发的计算

a.取增值开始年月之后的历期发放信息，计算出工伤待遇正常发放和补退的矢量和

b.当期比较调整后金额和矢量和，多退少补工伤保险

(工伤保险待遇支付)业务流程定期待遇定期待遇应付核定定期待遇支付计划一次性待遇一次性伤残/工亡补助及丧葬费补助工伤医疗及辅助器具支付劳动能力鉴定费支付人员发放信息维护报盘及单据打印工伤一次性待遇批量拨付定期待遇支付计划回退工伤保险

(政策文件信息维护)对有关工伤（亡）职工工伤保险待遇调整文件的信息维护

工伤保险

(人员发放信息维护)当工伤人员待遇发放信息（开户银行、银行帐号、社会化发放机构编号、联系人姓名、联系电话等）、代领人信息（领取人员编号、姓名、身份证号码、证件编号、联系电话、领取人地址、领取人邮编、与本人关系）需要修改时，在此进行处理。

工伤保险待遇支付

(应付核定)只有定期待遇按月发放才经过应付核定环节一个单位一期只能做一次应付核定只能查询出复核通过的待遇信息未处理的补退也会纳入核定工伤保险待遇支付

(支付计划)必须经过应付核定的单位其享受定期待遇的人员在支付计划时才能有数据显示，包括未支付的补退记录支付时会检查人员发放信息并有详细的支付失败信息提示

a.转账支票不会调用检查发放信息的子过程

b.社会化发放及网银付款会检查人员发放信息支付计划时按单位支付(即一个单位下所有享受定期待遇的人必须一起支付，不能只支付一部门)发放对象是个人：取个人的发放信息，且一个人对应一条财务流水号发放对象是单位：取单位的发放信息，且一个单位对应一条财务接口流水号工伤保险待遇支付

(支付计划回退)工伤定期待遇支付

只能回退当期系统时间所在月一个支付流水号必须一起回退必须财务处理标志为未处理的才允许回退只能回退拨付单编号为空的支付记录工伤保险待遇支付

(一次性待遇分项支付回退)一次性待遇包括：一次性伤残补助、一次性工亡补助、丧葬费、医疗费、辅助器具费、劳鉴费、定期转一次性发放一次性待遇支付只针对个人（即一个单位下面的人员可以选择其中一部分人员支付）支付方式和定期待遇支付计划类似可以回退历期财务支付标志为未处理的记录一个支付流水号必须一起记录只能回退拨付单编号为空的支付记录工伤保险待遇支付

(一次性待遇批量支付)把所有一次性待遇放在一个模块支付