实验室信息管理

第十章实验室信息管理内容介绍1.实验室信息系统的基本概念2.实验室信息系统的结构和组成3.实验室信息系统的要素和功能4.实验室信息系统的质量管理、安全和维护数据信息物流与信息流信息化信息系统实验室信息系统计算机信息管理一.实验室信息系统的基本概念数据：是对事实、概念或指令的一种可供加工的特殊表达形式。信息：根据人们的目的按一定的要求进行加工处理所获得的有用的数据。信息化：是充分利用信息技术，开发利用信息资源，促进信息交流和知识共享，提高经济增长质量，推动经济社会发展转型的历史过程。信息系统：是指互相作用、相互依赖的，由于信息加工、处理相关的若干组成部分（子系统）结合而成的具有特定功能的信息管理体系。临床实验室的信息有哪些？

检验申请单、检验结果报告单、质量控制记录、投诉及所采取的措施的记录、仪器维护记录……临床实验室质量体系文件信息临床实验室质量和技术记录信息实验室管理信息试剂材料管理、人事管理、科研管理等……医疗信息管理信息

质量手册、程序文件、作业指导书……临床实验室信息特征真实性系统性可储存性转移性可塑造性可共享性时效性不完全性贬值与污染

1.医院信息系统（HospitalinformationSystem,HIS）

是指利用计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、资金流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。是覆盖医院所有业务和覆盖业务全过程的信息管理系统。是医院面对竞争日益激烈的市场环境，强化自身管理水平，提高决策的科学性，降低成本，增强效率的现代化医院管理工具。是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。重要定义医院信息系统工资管理系统人事管理系统财务管理系统财务收费系统物资管理系统药品管理系统……LIS（LaboratoryInformationSystem）PACS（PictureArchivingandCommunicationSystem）RIS（RadiologyInformationSystem）门诊医师工作站住院医师工作站护士工作站手术麻醉系统电子病历……加密传输健康统计电子处方电子病历系统接口医师资质医疗服务国内以病人为中心的HIS电子病历药品系统财务收费护士工作站PACS手术麻醉．．．检验系统物资系统医师工作站质量监管特检报告2.实验室信息系统

实验室信息系统（laboratoryinformationsystem,LIS）是指对患者检验申请、标本识别、结果报告、质量控制和样本分析等各个方面的数据进行管理的信息系统。

是集现代化管理思想与基于计算机的数据处理技术、数据存储技术、宽带网络传输技术、自动化仪器分析技术为一体，用于实验室的信息管理和控制。实验室信息系统的形成和发展20世纪70年代某些全自动分析仪器就已经使用微处理器进行控制和记录了20世纪80年代第一代的LIS单机运行模式20世纪80年代末、90年代初第二代的LIS实验室内部简单数据库操作模式90年代中期开始第三代的LIS开放式数据库结构二十世纪90年代末期1995年，第四代LIS诞生网络操作模式LIS的发展趋势新一代LIS系统的主要特点：（1）功能更强大，系统大多为具有高度的可自定义性；（2）管理功能更加全面，所有业务具有可追踪性；（3）更注重大数据量的决策、自动校验和强制执行的质量控制系统；（4）采用国际分类标准，实现不同系统之间的数据交换、共享；（5）系统开发工具（编程语言、数据库）、操作平台性能更好、可扩充性更强，并能提供系统错误日志；（6）向HIS（医院管理信息系统）、医院办公管理系统提供无缝接口；（7）提供自动的实验室数据迁移系统；（8）实验室系统开发商能向用户提供更好的客户服务和技术支持。实验室信息系统对硬件配置及软件环境有相应的要求。硬件：服务器，工作站，终端，网络适配器，集线器，条码设备等。软件：网络软件、中文操作系统（如windowsxp）、LIS应用软件、数据库管理软件（如foxpro、oracle）、网络通信软件等。

服务器工作站1工作站2………工作站n分析仪1分析仪2分析仪3………打印机打印机实验室信息系统示意图二.实验室信息系统的结构和组成1.提供实验室信息管理的解决方案2.实验室管理自动化3.数据采集自动化4.数据处理自动化5.满足实验室质量管理的相关认证/认可体系6.开放式的操作平台7.友好人性化的操作界面8.可扩充及可修改性9.信息系统的安全性三.实验室信息的要素和功能（一）实验室信息系统的基本要素实例医师工作站管理系统开化验医嘱进行采集并生成条码（导入及采集确认）运输贴了条码的检验标本（运输确认）接受核对并分管（接收确认）检验标本上仪器（单向、双向通讯）结果审核、打印报告标本保存等实验室的常规操作以标本监控为主线，用条码技术把各个步骤贯穿起来（二）实验室信息系统的基本功能1.LIS在实验室标本监控中的作用2023/2/4医生根据病情在检验医嘱系统开化验单申请病区门诊护士执行医嘱，打印条形码采集标本扫描条形码，确认采集人和时间，自动收费工友收集标本，扫描，确认收集人和收集时间检验科接收标本，扫描，确认接收人和接收时间缴费刷卡，打印条形码和取单凭证，采集标本检验医嘱系统与标本条形码管理系统

工作流程2023/2/4LIS监控实验室标本流程

门诊检验医嘱门诊缴费标本采集标本运送标本接收标本处理……刷卡取单

病区检验医嘱护士接收打印条码标本采集采集确认工友运送检验接收标本处理……病区查询打印标本化验状态查询与监控传统手工检验医嘱检验医嘱系统：临床医生开检验医嘱LIS系统下检验申请特别检验项目申请标本采集：配合条形码系统标本采集与条码系统CompanyLogo条形码有Code39、Code128等

条码扫描及打印设备化验标本条形码一联作为标本标签：一般包含病人信息、检验信息、生成时间、所需标本量、标本采集管类型、标本分类等信息。一联作为取单凭证：除病人信息、检验信息、生成时间等信息外，另外一般还会有取单时间和取单地点的信息。标本运送和接收人工物流气动物流轨道物流实现标本的全程动态跟踪医嘱导入打印条码采集确认运送确认完成反馈①化验医嘱导入住院检验标本采集②化验条码打印化验试管化验医嘱明细条码③采集确认将光标停留在此扫描在此输入备注显示采集人员关闭窗体显示已确认的记录数④标本运输确认在此输入运送人员终身代码后回车化验标本状态查询举例结果测定：采用双向通讯结果审核CompanyLogo自助取单实例2.LIS在实验室数据管理中的作用全院病区标本统计图2023/2/4标本采集工作量统计采集时间查询2023/2/4检验项目TAT时间统计2023/2/4检验项目收费人次统计检验收入监控2023/2/43.LIS系统在试剂与物资管理中作用管理现状：试剂数量和品种多，采购金额大！厂家多，批号多！检验结果与试剂批号关联性难！管理理念：入库试剂实行条形码管理试剂领用量与LIS系统检测量实施实时联系与监控2023/2/4试剂入库及条码打印2023/2/4试剂出库及出库管理2023/2/4出库清单、专业组库存量人事管理功能仪器管理功能科研管理功能教学管理功能科室文件管理功能。。。。。。LIS还可实现：设置数据存取权限网络计算机安全灾难性事故的恢复Internet网络站点安全措施四、实验室信息系统的安全管理和维护制定措施以保证实验室信息系统的系统安全、网络安全和数据安全LIS系统登录：使用账号密码登录，确保安全。举例发展全实验室自动化系统（TLA）：又称全程自动化，是指将临床实验室中有关的甚至互不相关的自动化仪器用轨道连接起来，并