骨伤科疾病中医治疗最全

实用标准文案骨伤科疾病一、颈椎病（一）、临床表现颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。按临床表现分为以下五型：1、颈型颈椎病颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、麻木。2、神经根型颈椎病颈痛和颈部发僵，有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛； 上肢放射性疼痛或麻木，这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置有明显关系， 颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。后期可出现肌肉萎缩。3、椎动脉型颈椎病颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒，往往因头部转动而发作，改变为正常位时迅速好转。少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。4、脊髓型颈椎病多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能快走。严重者步态不稳、行走困难，患者双脚有踩棉花感。躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。精彩文档实用标准文案5、交感型颈椎病头部症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气及咽部异物感等。心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。（二）治疗方法1、中药内服药物：葛根20g，白芍30～60g，威灵仙15g，川芎12g，当归12g，延胡索12g，羌活15g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚。加减：上肢麻木严重者，威灵仙、羌活均增至 20g，加独活12g，木瓜12g，地龙10g；伴头痛头晕、欲呕或呕吐者，加天麻 12g，半夏12g，藁本12g；下肢无力、步履困难者，加山茱萸 12g，鹿角胶(烊化)12g，黄芪15g。用法：每日1剂，文火煎汁，两次相兑，分 2次服。10d为1个疗程，连续2个疗程。《河南中医》2、毫针疗法主穴：百会、风池。配穴：C4～6夹脊穴，天柱、大杼、肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷。操作：病人取俯伏坐位，常规皮肤消毒后，用直径 0.38mm，长度40～65mm毫针刺入穴位。针百会时，沿头皮平刺 30～40mm。颈、肩部疼痛明显者迎经脉循行方向刺入，施行快速捻转，强刺激使针感沿经脉放散到颈部；颈、肩部麻木明显者随着经脉循行方向刺入，捻转角度小，用力轻。风池穴可深刺 3O～45mm，针尖向鼻尖斜刺，使局部产生酸胀感并向头顶颞部、 前额扩散。余穴均采用平补平泻或补法。每次留针 30min，每天1次，10次为1个疗程。《中国民间疗法》3、温针灸精彩文档实用标准文案主穴：风池、颈1、颈2夹脊穴或局部结节或压痛处。操作：用3寸毫针，刺入 1～1.5寸深，针柄处加艾条，灸 3壮。1次/d，10次为1个疗程。《中医药导报》4、实按灸主穴：以阿是穴为主，若无明显压痛，取颈夹脊穴。操作：用普通药物艾卷，将艾卷的一端在酒精灯上点燃，在穴位上覆盖 5～层白棉布并用左手固定，右手持艾卷并将点燃的一端对准穴位按在白棉布上，当患者感觉到灼热时立即将艾卷提起，稍待片刻，再重新按下，若艾火熄灭，重新点燃，或用2～3支艾卷点燃轮流交替使用。每穴按灸5～10次，灸至局部皮肤呈现红晕，并使患者感觉到灸火的热力透达组织深部为度。 每日1次，5次为一疗程，疗程间休息 2天，治疗2个疗程。《实用中医药杂志》5、雷火灸主穴：风池、大椎。操作：点燃2支药，固定在灸具上，选取风池、大椎穴，距离皮肤 2～3cm，采用平补平泻的手法，灸的时间不能少于 10min，每个穴位来回灸为一次，灸 9次为1壮，每壮之间用手压一下被灸处，灸 3～4壮，每天1次。疗程为10d。《临床医学》6、热敏灸主穴：在头颈肩部及上肢热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗， 初始多在易出现热敏现象的颈夹脊穴、百会、大椎、至阳、手三里、阳陵泉等穴位附近或皮下有硬结、条索状物等反应物部位。操作：按下述4 步骤分别进行回旋、雀啄、往返和温和灸，先行回旋灸2min温热局部气血，继以雀啄灸 2min加强敏化，循经往返灸 2min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热 (或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热或其他非热感等(如酸、胀、压、重等)感传时,此即是热敏化穴,探查出所有的热敏穴后,选择1～3个最敏感穴位予以灸疗至感传消失、皮肤灼热为止。完成1次治疗的施灸时间因人而异,一般从数分钟至1小时不等。每天1次,7天为1疗程。《中国中医骨伤科杂志》7、温和灸精彩文档实用标准文案主穴：天柱穴（后发际正中直上五分旁开 1.3 寸处）。操作：用1.2cm×20cm青艾条，灸双侧天柱穴，每次30～50分钟，每天1次，20天为1 个疗程。注意施灸穴位处应除去毛发，并防止局部烧伤皮肤。《中国中医药》8、耳穴贴压主穴：颈椎、神门、枕、肾。配穴：眼花者配屏间,头痛头晕者配缘中、心、肝；耳鸣者配耳中、内耳、内分泌；恶心呕吐者加交感、肾。操作：将王不留行籽用胶布贴压双侧耳穴。嘱患者每日自行按压数次 ,3～4天换贴1次。《河南中医》9、耳穴按摩操作：患者取仰卧位。医者双手掌擦患者耳廓数下,以大拇指指腹沿皮质下-脑垂体-对耳轮内侧缘-耳屏前；沿耳轮4-耳轮3-耳尖循环按摩,以打通任督二脉,再用两手拇指、食指提捏对耳屏,由前下方向外上方来回按摩。每日1次。《中华中医药学刊》10、灵龟八法主穴：根据灵龟八法逐日按时开穴法，按照谢氏的《灵龟八法开穴简表》，采用按时取穴法，分别选取列缺-照海、内关-公孙、外关-足临泣、后溪-申脉4组中的1组进行针刺。操作：常规消毒后，先针刺开穴，得气后针刺配穴（如列缺为开穴，则照海为配穴），行平补平泻手法，得气后留针 30分钟，留针期间每隔 5分钟行针1次。每天1次，每周6次，休息1天再继续治疗。《新中医》11、刺血拔罐操作：患者取坐位,低头,充分暴露颈部,碘伏常规皮肤消毒,取七星针由上而下叩刺：（1）督脉经从哑门叩刺到大椎穴；（2）足太阳膀胱经从天柱穴叩刺到风门穴；（3）足少阳胆经从风池穴叩刺到肩井穴。医者充分运用腕力均匀叩刺 ,忌粗暴用力,令局部出血为度,如有明显压痛部位须重点叩刺,叩刺后加拔罐数只,可吸出大量瘀血。隔日叩刺1次,每次选用2条经脉,交替叩刺,10天为1个疗程。《上海针灸杂志》精彩文档实用标准文案12、水针刀操作：以曲安奈德、利多卡因、维生素 B12等注射液配制松解液 ,选择肌结节、肌条索或韧带、肌腱粘连处进行左右上下疏松剥离治疗。确定治疗点 ,严格无菌操作,局部常规消毒,无菌孔巾覆盖,刀口线与肌纤维、韧带或肌腱方向一致,快速进刀至皮下 ,抽无回血,注射0.5～1ml,先行浅筋膜松解,然后进刀至肌纤维、韧带或肌腱中,再次抽无回血注射松解液3ml,行左右上下疏松剥离治疗。若治疗过程中,病人出现放射样疼痛,应该调整进刀方向。治疗完毕即出针,以干棉签压迫针孔,术毕创可贴贴伤口,每次3个点,每7天一次,连续3次观察疗效。《光明中医》13、推拿手法操作：第一步，肌群放松法。患者取坐位，医者立于患者后方，用拇指指腹或掌根进行推揉、点按颈项部双侧的肌群，然后用滚法或揉法放松颈肩部及上背部紧张痉挛、僵硬的肌肉，手法渗透有力，至肌肉深层温热，大约10min。第二步，反应点松解法。该步重点对颈后部两侧及肩上部、上臂僵硬的肌肉、结节点及按痛点进行施术，用一指禅推法、拿法和弹拨法，手法轻重以患者能忍受为度，约10分钟，使患者肌群放松。第三步，穴位点按法。点按风池、缺盆、天宗、极泉、肩井、肘髎、曲池、小海、少海、手三里、内关、外关、列缺、合谷、神门等穴位，灵活运用，对症选穴，疏通经络，松弛颈肩臂部肌肉，约 6分钟。第四步，牵引旋扳法。医者立于患者后方，双肘支于患者双肩，双手掌托于患者头两侧的乳突处，四指扶患者双下巴，拇指扶头后发际，向上牵拉，约1～2分钟，然后左右侧各进行一次旋转扳法。第五步，臂丛牵抖法。医者双手握患者手掌，于手掌向上及向下的旋前旋后位分别牵抖患肢 3～5次。以上治疗每日 1次，连续7次，休息3天后再治疗2次为1个疗程。《福建中医药》14、小针刀治疗点：取颈背压痛点或颈椎病变部位1～4点为治疗点。操作：选用汉章牌小针刀Ⅰ-3型,Ⅰ-4型。患者取坐位,将头支撑稳妥,或健侧卧位,头部适当垫枕,保持脊柱水平位,颈部尽量前屈。常规消毒,以1%利多卡因液治疗点局麻,接着按针刀进针四步规程：即定点,定向,加压分离,操作进针,使刀口线与脊柱纵轴方向一致。垂直刺入皮下直至病变部位。此时患者多有酸胀、精彩文档实用标准文案麻痛感,术者则感到刀下沉紧,沉滞及坚韧感,遇有骨质则为坚硬感。在该处进行纵行疏通剥离二、三刀,再横行剥离二、三刀。有骨刺感时在其上铲削二、三刀。拨出针刀后向病变部位每点注入混合药液 2ml(内含利多卡因 20mg,维生素 B120mg,维生素B12100μg,强的松龙5mg)局部轻度按摩,左右旋转及提拉头部数次,4天施术1次,3次为1个疗程。《中国误诊学杂志》15、穴位埋线主穴：颈穴1与颈穴2(分别位于C5和C7棘突旁开1.5寸处，均为双侧)；配穴:颈型加大椎、大杼；神经根型加大杼、肩井；椎动脉型加完骨。操作：先令患者俯伏坐位，用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉，然后剪取0～1号铬制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中，垂直快速进针。当针尖到达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以 15°角向枕部透刺，寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后，缓慢退针，边退边推针芯，回至皮下后拔针，用干棉球按压针孔片刻，创口贴敷固定。每 20天埋线1次，每次为一个疗程，共 5 次。《光明中医》16、穴位注射主穴：颈夹脊穴(指相应病变椎体处棘突下旁开 5分取之)。操作：药物选取地塞米松注射液1mL(含5mg)、骨肽注射液2mL、2%利多卡因1mL。患者取坐位,头前倾10°或30°。采用一次性5mL空针(加长型针头)。选准穴位后,局部常规消毒,针尖与颈椎成70°角进针,深入1.2～1.5寸,待针感传导至枕、肩、臂、肘、指等处时,将上述3种药物混合液缓慢注入穴位。每次取患处颈夹脊穴4个穴位,每穴分别注入1mL混合药液。然后用TDP(特定电磁波治疗仪)照射患处30分钟。隔日1次,5次为1个疗程。《世界中医药》17、药石蒸熨药物：制川乌10g,制草乌10g,制附子20g,肉桂15g,桂枝20g,麻黄30g,细辛15g,羌活20g,丁香15g,川椒15g,艾叶20g,红花20g,当归20g,川芎30g,威灵仙30g,伸筋草30g,透骨草30g。操作：药袋的制作：将上述中药加工成细末后装入30cm×10cm的薄布袋内备用。另精选直径1.0～1.5cm的鹅卵石(或光滑无角的砂石)2kg,置锅内以武精彩文档实用标准文案火翻炒 15min,装入另一稍大的布袋内备用。将如法炒热的石袋放在床头置枕部位,再把药袋放在石袋上方。嘱患者取仰卧位,颈后部正对药袋。如温度过热可垫数层纱布调整,以颈部感觉略烫为度。当温度降低则适时减取所垫纱布,可翻转石袋保温。每日治疗1次,每次蒸熨45～60分钟。10天为1个疗程。《辽宁中医杂志》18、药物竹罐疗法药物：桂枝30ｇ，防风20ｇ，红花20ｇ，露蜂房10ｇ，女贞子30ｇ，威灵仙20ｇ等。置于以干毛巾缝制的口袋内，封口，用 3000ｍl 水充分浸泡后，煎煮，待药液沸腾后，保温于 45℃左右，以备拔罐时用。竹罐制作：竹罐是采用直径 3～5cm坚固无损的竹子，制成 6～8cm或8～10cm长的竹罐，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形如腰鼓的圆筒。用砂纸磨光，使罐口光滑平整。操作：拔罐部位分别以大椎、双侧肩井、双侧天鼎及双侧肩胛骨内上角为中心，共拔7个罐。先将竹罐放于煮沸的药液中煎煮 1min，然后用镊子夹出，再用手将其中的沸水或药液甩干再放于治疗部位， 借助于沸水或药液的热力排出其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表而产生刺激。 每次留罐7～10分钟。1次/天，10次为1个疗程，疗程间休息 2天。《天津中医药大学学报》二、落枕（一）、临床表现落枕又称“失枕”、“失颈”,是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病症,又称颈部伤筋,是临床上的常见病、多发病。一般表现为头向患侧倾斜,一侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩部及上臂扩散,颈项活动受限,并有明显压痛。现代医学认为是颈部肌肉痉挛所致，多由睡眠姿势不当,枕头高低不适,或颈部扭伤,或感受风寒所致,一般无器质性病变。（二）、治疗方法1、中药内服药物：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、生姜各12g,薄荷、甘草各6g。加减：寒气重者去柴胡、薄荷 ,加桂枝5g,细辛4g；痛剧者加乳香 6g,没药精彩文档实用标准文案6g；有内热者加石膏30g,葛根15g；体实者去人参；瘀滞重者加当归 12g；兼湿热者去人参,加黄柏8g,苍术12g。用法：每天1剂,水煎,分2次温服。药渣用毛巾包好趁热敷患处。治疗1～天。《广西中医药》2、颈三针主穴：天柱、百劳、大杼。操作: 使用环球牌30号不锈钢毫针, 取坐位,常规消毒进针,天柱、百劳选用1.5寸毫针,直刺1寸,得气后行提插泻法,使局部产生酸胀感,天柱穴酸胀感可放射至头后部,大杼穴选用1寸毫针,直刺0.8寸,局部酸胀,向肋间放射,留针30分钟,每日1次, 治疗同时嘱患者做颈项各项活动。《山西中医》3、手三针主穴：后溪穴,向掌心垂直刺入 1.0～1.5 寸；中渚穴,以30°向腕部斜刺1～1.5寸；三间穴,垂直刺入0.8～1.0寸；均取患侧穴位。操作：患者取坐位,微握空拳稍放松,穴位定位后,皮肤常规消毒, 选用华佗牌30号2寸毫针,针刺后溪、中渚、三间穴,然后快速提插捻转针柄行强刺激手法,得气后,令患者起立,做颈部前屈、后伸及左右侧屈、旋转活动,范围由小到大,由慢到快,待感到疼痛时,令患者停止活动,并保持痛的姿势,医者提插捻转针体以加强刺激,同时,再令患者活动颈部,如此反复进行。待患者症状消失或明显减轻后即可起针,每日治疗1次。《现代中西医结合杂志》4、透刺法主穴：风池穴。操作：患者取坐位或侧卧位(患侧朝上),穴位常规消毒,选用华佗牌(苏州医疗用品有限公司生产)0.30mm×50mm一次性无菌毫针。采用挟持进针法,快速进针,针尖向对侧风池穴,进针40～45mm,施捻转泻法(捻转频率为90次/分钟,捻转幅度为180°)1分钟,使针感沿后项向肩背部传导 ,留针30分钟,每10分钟运针1次。《中医药导报》5、温针灸主穴：阿是穴、后溪、落枕穴、列缺。操作：患者取俯伏坐位或侧卧位 ,消毒后取0.35×40mm毫针于压痛点处及精彩文档实用标准文案穴位处垂直刺入,行提插捻转,用泻法,得气后取约2cm艾条一段,套在针柄之上,距皮肤2～3cm,从其下端点燃施灸,留针30分钟,治疗中如患者觉烧灼感,可在该穴区置一硬纸片,以减热感。《针灸临床杂志》6、穴位注射主穴：阿是穴。操作：患者取坐位头略前倾。取局部疼痛最明显的一点即阿是穴。 抽取复方当归注射液4ml，局部常规消毒，进针有酸胀感且回抽无血后， 缓慢推注药液2ml，出针以消毒棉签按出针孔。《中国中医药现代远程教育》7、平衡针刺主穴：主穴取颈痛穴，辅穴取肩痛穴。操作：患者取坐位,采用平衡针法,颈痛穴位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点,手呈半握拳姿势取之。右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位。针感以局部酸麻胀痛为主。肩痛穴位于足三里穴下2寸,偏于腓侧1寸,针刺体位取坐姿膝直位。亦采用交叉取穴,应用提插针刺手法,以远距离(足面足趾)触电式针感为佳。常规消毒后,快速刺入,提插捻转行强刺激泻法,针感以患者耐受为度,留针15分钟,并嘱患者尝试活动颈部。《上海针灸杂志》8、揿针主穴：阿是穴、肩中俞、肩外俞、肩井。操作：患者取坐位，常规消毒后，将灭菌揿针(苏州华佗牌)埋在上述穴位上；接着在15分钟内让患者颈部旋转屈伸进行配合的运动治疗，并同时对感受的新阿是穴(疼痛阳性点)再补埋揿针(其间“让患者颈部旋转屈伸运动、感受其他阿是穴、补埋揿针”的治疗次数为 2～3次)。《江西中医药》9、巨刺法主穴：昆仑。操作：患者双下肢伸直端坐在诊疗床上，用28～30号1．5寸华佗针灸针针患病对侧的昆仑穴，如双侧患病针双侧，施捻转补法，使局部有热感并有针感沿小腿外侧向上传导为宜，留针30min，每lOmin行针1次。针刺得气后保持患者坐姿不变，嘱患者开始小幅度做前屈、后仰、侧屈及旋转颈部活动，一般宜向痛甚方向活动，运动幅度逐渐加大，患者有越来越轻松的感觉，直至针刺结束。《中精彩文档实用标准文案国民间疗法》10、腹针疗法主穴：中脘、商曲(患)、滑肉门(患)。配穴：颈项双侧疼痛加商曲 (双)、滑肉门(双)，颈项后正中疼痛加下脘、商曲(双)。操作：穴位常规消毒后，用0．25mm×40mm的一次性针灸针快速针入上述穴位，调整到规定深度后留针30min起针。进针深度：中脘深刺，针尖至腹壁肌肉层之上；滑肉门中刺，针尖至脂肪层中；商曲、下脘浅刺，针尖入皮下即可。每天1次，3次为1个疗程。《现代中西医结合杂志》11、眼针主穴：根据眼针8区l3穴分布规律，采用病位取穴法，选取患侧眼部上焦区(位于眼外眦与眼眉外1／4连线之眶缘皮下)。操作：取长15mm(直径0.35mm)短毫针，先用左手向鼻侧压住眼球，并使眼眶内侧皮肤绷紧，右手持针，与皮肤约15度角，用平刺法自外眦沿眶缘刺向眼眉方向，进针约8mm，一般不用手法，如针后无得气感，可稍提针，重新调整方向再刺，或可刮针柄数次促其得气。得气时可有触电样及酸麻、发热、发凉、窜动感。如仍未得气，则可在健侧眼对称部位之上焦区再刺一针，然后嘱病人活动颈部，直至疼痛大减或消失。留针5～15min。《人民军医》12、腕踝针主穴：根据腕踝针区域划分，落枕部位多发生在上 5区和上6区，所以，腕部刺激点选取患侧上 5和上6。操作：患者取坐位，穴位常规消毒，选取 30号1．5寸毫针，左手用舒张或提捏手法固定穴位，拇、食指固定针柄，中指紧贴针身，使针尖与皮肤呈 30度角快速刺入皮下。进皮后，针尖朝向头部，将针体放平，与皮肤呈 10度左右贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表层缓慢刺入约 1．4寸，以针下有松软感，而病人无酸、麻、胀、痛等针感为宜。同时，嘱患者做各方向的转颈运动，动作轻柔，但幅度尽可能的大。留针 30～60min，其间，不行针刺手法。每日 1次，3次为疗程。《广西中医学院学报》13、电针精彩文档实用标准文案主穴：悬钟、后溪。操作：让患者坐在靠背椅上，放松全身肌肉，暴露穴位。先取双侧悬钟穴，术者持2．5寸毫针双手同时进针，直刺1．5～2寸。后选双侧后溪穴，直刺0．3～0．5寸。根据病人体质分别采用强刺激或中强刺激手法。使之产生酸胀沉麻感，然后接通G6805治疗仪。强度以患者能耐受为度。每次 15～20min。治疗期间令患者前后左右转动头颈部。活动范围由小逐渐增大。 《临床医学》14、艾灸疗法主穴：大椎穴、大杼穴、天柱穴、天宗穴、肩中穴、阿是穴。配穴：背部疼痛加后溪；头痛恶寒加风池。操作：艾条悬灸，每穴灸治5～10min。如该处出现跳痛、蚁咬、针扎、热流串动感觉时，适当延长艾灸时间，至以上感觉减弱为宜。《武警医学院学报》15、指针主穴：天宗穴。操作：患者取坐位,医者立于患者身后,双手点按双侧冈下窝中,肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上中 1/3交点处之天宗穴。力量由轻渐重,同时嘱患者向左右前后缓慢活动头部,活动至最痛处时适当停留再放松 ,如此反复,1～2min后疼痛开始缓解。十多分钟后疼痛基本可缓解 ,活动可基本恢复正常。继续点按 5min以上即可结束治疗。《海军医学杂志》16、耳穴贴压主穴：颈、颈椎、神门和相应压痛区 (点)为主穴,肝、脾为配穴。操作：单耳取穴,首先取患侧耳穴，先在一侧耳廓以 75%酒精局部消毒,再将附有王不留行籽的小贴布贴在所选穴位上 ,嘱患者每日按压 3～5次,每次按压2～3min,以耳穴发热或出现热痛胀感为宜,贴压1天。两耳交替,一般2次治愈，强刺激治疗,1次可缓解症状。《长春中医药大学学报》17、指掐耳穴主穴：枕、颈、颈椎。操作：落枕当天用指掐双侧耳穴1次,次日再用指掐耳穴1次。（1）患者取坐位,医者与患者面对面,将左手大拇指置于患者右耳上方,右手食指置于患者左耳下方,拇指指甲尖分别对着“枕、颈、颈椎”耳穴,寻找到痛点后,用食精彩文档实用标准文案指顶住耳后,拇指在上方与之对掐50至100次,用力以患者能承受为度。（2）患者也可自己操作,但拇指与食指的放置刚好与医生的相反,即将大拇指置于耳后,用食指指甲尖对着相应的耳穴,寻找到痛点后,用拇、食指上下对掐50至100次,力度以自己能承受为度。（3）无论是医生帮助治疗还是患者自己操作,手法均宜由轻到重,以指掐耳穴有胀痛感, 所在部位发热、发红, 且能忍受为度, 同时嘱患者轻轻转动头颈。第2天继续用此法指掐上述耳穴 , 以巩固疗效。《陕西中医》18、走罐主穴：依据经络循行部位,确定走罐范围。依据疼痛、压痛部位辨别所累及的肌束。胸锁乳突肌压痛点在肌束走行区；斜角肌压痛点在胸锁乳突肌起点深处及第一肋水平处；斜方肌疼痛可牵涉到枕骨和全部胸椎棘突；肩胛提肌压痛点在肩胛骨内上角处,疼痛可向枕部、肩臂部放射。若胸锁乳突肌、斜角肌受累则主要在颈侧部、颈后三角以及胸锁乳突肌走行区施术；斜方肌、肩胛提肌受累,则在颈后部及斜方肌走行区施术。按经络循行部位确定走罐范围。天柱 -肩髃, 哑门-肩贞,哑门-至阳或命门,大杼-膈俞或肾俞,附分-膈关或志室。操作：采用大、中、小号玻璃火罐,先在选定的走罐部位的皮肤上涂抹润滑油,采用大小适当的火罐拔罐,循经往返运动,至皮肤潮红或红紫,并出现成片的痧疹为度。一般背部用中号或大号罐,颈部用中号或小号罐,骨缝及关节处多用小罐。每日1次,2次为1疗程。《福建医药杂志》19、刺络拔罐主穴：肩背部痛点阿是穴。操作：取肩背部压痛明显的阿是穴1～2个／次，常规局部消毒后，梅花针轻叩后加拔火罐，至局部出血少许。《光明中医》20、推拿疗法操作：分三步，（1）放松颈部肌肉：患者取坐位,医者站其后。先将云香精( 广西玉林制药有限责任公司生产 ) 搽在患侧颈部, 等待片刻云香精稍干后 ,再在患侧颈部涂擦少许医用凡士林；医生一手扶患者头顶部,另一手在颈部操作。注意冬天医生手较凉时,应搓热双手后才能操作。开始时,医生用掌根揉法以放松患侧颈肌,力度由轻到重,经操作3～5分钟后,患者颈部明显发热,颈部肌肉此时可得到放松。（2）点按阿是穴并活动颈椎：一手扶头,另一手大拇指在患精彩文档实用标准文案侧颈部(以棘突旁、胸锁乳突肌等处为重点)寻找压痛的最痛点(即阿是穴,多数患者该处可摸到呈小枣核的痉挛条索状肌腹),然后按住最痛点不放,力量由轻到重,以患者能最大耐受为度。在按住最痛点的同时,嘱患者做头部最大范围的左右旋转动作,旋转动作宜缓慢,旋转幅度由小到大,旋转到病侧的最大限度时可停留片刻, 医生扶头的一手可配合患者做头部左右旋转动作 , 左右旋转3～5次,时间约2分钟。（3）颈椎旋转扳法：用提拿法提拿颈部肌肉,在颈部肌肉完全放松的情况下,嘱患者放松,用摇法使颈项做轻缓的旋转,轻摇2～3次后,嘱患者颈部置前屈位时,此时用稳而快速的手法迅速向一侧加大旋转幅度行颈部旋转扳法,然后再在另一侧同样做扳法,扳时不必追求弹响声。最后用按拿风池、肩井、天宗等穴,用拍法拍打肩背部结束。《按摩与导引》21、中药离子导入药物：桃仁20g,红花20g,羌活30g,独活30g,姜黄30g,麻黄30g,桂枝30g,木瓜50g,当归30g,川芎20g,白芍50g,透骨草30g,乳香20g,没药20g,千年健30g,自然铜30g,甘草50g。操作：将上述中药置锅内加水5～6倍,煎煮1h,过滤清汁500ml备用,取药垫两块,用药液25ml,浸透并加热,贴在患者颈项部疼痛处,将治疗机(北京无线电仪器厂生产)正负极分别接在导电橡胶极板并插入衬垫上,固定妥贴后开机调节电流,至患者能忍受范围内,治疗时间30min。《河南中医》22、中药外敷药物：生川乌头15g,生草乌头15g,干姜30g,红花30g,莪术30g,三棱30g,归尾30g,川芎30g,羌活30g。操作：将上药捣成粉,放入小碗中用文火,一边搅一边加水,直到成黏糊状。施治时先将弄好的中药平铺在油纸上 , 之后找出病人疼痛最为明显的地方贴敷 ,四周用胶布固定,1天一换。《内蒙古中医药》23、刮痧疗法操作：（1）桥弓刮：自乳突沿胸锁乳突肌自上而下刮至锁骨上窝。胸锁乳突肌痉挛、压痛时刮拭。（2）八字刮：自肩胛提肌起点附近沿其走行方向刮至其止点(肩胛内上角),在其止点作点、按、揉等复合性手法。肩胛提肌痉挛、压痛时刮拭。（3）项从刮：以后项部督脉经3穴(脑户、风府、哑门)为主要刺激点。精彩文档实用标准文案辅以枕外隆凸下至乳突根部,沿颅骨下肌层左右各分成6个等分,以每1个等分为1个刮拭带,左右两侧共计12个。(4)项五带：从后发际项正中线至第3胸椎棘突下(身柱穴)为第一带；第二带起于风池穴,经肩上(肩井)至肩髃；第三带同第二带(对侧)；第四带、第五带为第3颈椎至第3胸椎两侧夹脊。第二、第三带必须加强肩井穴刮拭；第五带需以刮板厚角作点、按、揉等复合性手法。刮痧时应有明显感应,即酸胀感,偶有放射感。《针灸临床杂志》24、中药熏蒸疗法药物：桂枝15g、赤芍15g、透骨草15g、威灵仙15g、没药10g、防已15g、伸筋草10g、红花10g、乳香10g。操作：药物煎好后，注入大连鹏达公司生产的sz-88ⅢGN型熏蒸床的蒸发器内，令患者暴露患处，平躺在熏蒸床上，经保暖后进行熏蒸治疗。熏蒸时间30min／次，1次／d，在治疗期间，注意询问患者舒适度，观察患者的反应。《按摩与康复医学》三、髌骨软化症（一）、临床表现膝关节髌骨软化症是膝部的一种常见运动损伤，也称髌骨劳损。祖国医学认为“诸筋者皆属于节”，“膝为筋之府”，膝关节的正常活动无不与有关的“筋”有着密切的关系。髌骨软化症的根本原因不在于髌骨软骨软化,而在于与膝关节运动相关的肌肉、韧带功能失衡、产生硬化或挛缩，进而造成膝关节运动功能失衡，造成髌骨骨内高压，软骨受损。临床通常表现为膝关节疼痛、跛行等，是膝关节疼痛的常见原因之一。（二）、治疗方法1、温针灸主穴：犊鼻、内膝眼、伏兔、血海、梁丘、鹤顶、阴陵泉、足三里、阿是穴。操作：用2寸无菌毫针，针刺得气后，留针 30min，并将2cm长的艾条段插于内膝眼、犊鼻的针柄上 (或血海、梁丘、鹤顶、内膝眼、犊鼻、阿是穴任选两穴)，一般艾条段每次燃烧时间为20～30min，同时加TDP照射，调节高度到患者感到温热舒适为宜，时间也为30min。《四川医学》精彩文档实用标准文案2、电针主穴：取内、外膝眼穴。操作：患者取平卧位。（1）用75%乙醇常规消毒。（2）取两枚无菌针灸针。采用夹持法进针，沿膝眼穴向上斜刺，深约 70mm，使针体处于髌骨关节内，患者产生酸胀得气，予平补平泻手法。（3）得气后接电针刺激仪，予疏密波，电流强度2mA。（4）治疗时间为20min。隔日1次，连续治疗20d。《上海针灸杂志》3、粗银针综合疗法主穴:股四头肌内侧头、外侧头，内、外膝眼四个点。操作:在选定的四点局部消毒后，在皮下注入 2%利多卡因注射液0.3ml，然后将粗银针刺入直抵骨面，患者会有明显酸麻胀感，再在针尾端固定 2cm长的艾炷，点燃，每次燃烧柱 2炷，治疗约30分钟，结束后取针，针眼处外擦强力碘并贴创可贴，隔日一次， 5次为一个疗程。《新疆医学》4、中药熏洗药物：用艾叶、当归、桑寄生、牛膝、刘寄奴、独活、秦艽、地鳖虫、地龙各20g，川乌、草乌各30g，花椒、白附子、红花各l0g，伸筋草30g。操作：上药加适量清水煮沸后用文火再煮10min，然后将药液倒入盆中加200m1食用醋，将患膝置于其上方，患膝覆盖毛巾，利用蒸气熏蒸患膝 20min，待药液温度降至皮肤可耐受时，用毛巾浸药液热敷外洗患膝 20～30min，每日2次。每剂中药可用1～2d，连续用药2周。《中国中医急症》5、推拿手法操作：首先，患者取俯卧位，采用滚法、拿法、按揉法、弹拨法松解膝后腘绳肌，并点按委中、委阳、承山穴。其次，取仰卧位，腘窝处垫以小枕，使膝关节保持于微屈 10～15°，以拿法、滚法按揉股四头肌、胫前肌和骼胫束，尤以股内侧肌和骼胫束为重点，并用揉、点按、拿等手法松解髌骨两侧支持带、内外侧副韧带、髌韧带，点按梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶、内外膝眼等穴，以酸胀为度。再次，患者取仰卧位，伸膝关节放松肌肉，最大限度推移髌骨分别向内侧或外侧，用食、中、无名指或拇指尖摩动刮揉髌骨内外侧缘，同时用掌根或拇指按揉内外侧股骨髁； 而后以最大限度向上下左右各个方向推移髌骨，顺逆时针交替，尽可能增加髌骨活动度。最后，患者取仰卧伸膝位，嘱患者精彩文档实用标准文案放松肌肉，医者用五指抓紧髌骨，五指尖嵌入髌股关节间隙，最大限度将髌骨抓离股骨髁关节面，并略作屈伸膝关节活动；并屈伸患膝数次，以拍打、搓揉等手法结束。每日手法治疗 1次，每次约20min。《上海中医药杂志》6、微络放血法操作：在患者大拇指及小指距离掌指关节第一指间横纹附近找到曲张的小静脉，医生带上一次性消毒手套，局部常规用安尔碘消毒后， 用注射针头轻快点刺出血后，局部轻轻挤压并不时用酒精棉签擦去血痂从而保证出血 1ml，每周放血2次，治疗3周为1个疗程。《福建中医学院学报》7、小针刀部位：以髌骨周围硬结，压痛点(或反应点)，挛缩条索处，韧带附着处为治疗部位。具体在髌骨周围、髌上囊、髌下脂肪垫、髌两侧支持韧带、髌骨韧带附着处等部位。操作：患者仰卧位，患肢伸直，每次治疗选择3～5个反应明显的部位,用龙胆紫做标记，戴口罩帽子和无菌手套，局部严格消毒，铺无菌洞巾,在每个治疗点上用一次性5ml注射器注射镇痛液(2%利多卡因10ml、曲安奈德40mg)1～2ml,用高压消毒的平刃小针刀操作，刀口线方向与治疗部位的神经、血管、肌纤维、肌腱韧带走行方向一致,尽量避开浅表血管。选择好方向，医者左手拇指切按着进针点，右手持针刀，刀刃稍加压按在治疗点上，在中指和无名指的保护下快速刺入皮下后缓慢进针刀至病灶部位,肌腱、韧带附着处可直达骨面操作。操作时纵行疏通剥离，横行摆动剥离，对瘢痕硬结、条索处病灶，视病灶范围大小，切开3～5刀，横行铲剥，侧刀推切剥离或广泛性通透剥离，粘连或瘢痕较大的部位可十字切开3～5刀，然后疏通剥离，至针下出现松动感为度。松解髌下脂肪垫时，在髌韧带中点直进针刀，穿透髌韧带后倾斜针刀与髌韧带平面约呈15°角后左右分别疏通剥离，将粘连的髌韧带与脂肪垫充分分离。出针后用消毒敷料按压针孔3～5min，不出血后用创可贴贴敷，24h内勿湿针孔。每周治疗1次，3次为1个疗程。《甘肃中医学院学报》四、骨质疏松（一）、临床表现骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病 ,其特征是骨量减少和 (或)骨精彩文档实用标准文案组织微结构破坏，因此骨强度下降，骨脆性增加，容易发生骨折。其临床表现主要有：（1）全身疼痛：腰背酸痛最为常见。（2）骨骼变形：弯腰、驼背、身材变矮。（3）易发骨折：常见骨折部位是脊椎骨、髋部、桡骨远端。（二）、治疗方法1、中药内服药物：何首乌、熟地、杜仲、黄芪各 15g，狗脊、肉苁蓉、当归、骨碎补、淫羊藿、菟丝子、桑寄生各 10g。用法：1剂/d，水煎服，2个月为1疗程。《实用临床医学》2、电针主穴：命门、肾俞、腰眼、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、昆仑。操作：患者取俯卧位，常规消毒后，取15～30mm毫针直刺入所选穴位，采用平补平泻手法，以局部酸麻胀为度，用电针仪取主穴二组（每两个穴位一组），用疏密波通电，每次20分钟，每日1次，10天为一疗程，疗程间休息２天，共治疗３个疗程。《首都医药》3、腹针主穴：取中脘、下脘、气海、关元。配穴：取滑肉门、外陵、气穴 (双)。操作：常规消毒后,中脘、下脘、气海、关元深刺，滑肉门、外陵、气穴中刺，留针30分钟，其间行针导气1次，隔日1次。《中国中医药科技》4、耳针主穴：子宫、肾、内分泌、卵巢、肾上腺、皮质下。配穴：肝肾阴虚组加肝，脾肾阳虚组加脾。操作:用王不留行籽胶布贴压，交代患者自行按压 5～6次/d，每次 10min左右，留针3～4d，两耳交替治疗，以实埋 30d为1疗程，休息5天后再进行第2疗程，共治疗 3个疗程。《中国中药》5、温针主穴：取大杼、大椎、命门、脾俞、足三里及悬钟穴。操作：命门直刺 1.5cm，大杼向内刺入 1.5cm，余穴直刺约 3cm，得气后留针，然后在针柄上套 2cm的艾条，从下端点燃进行温灸，艾条燃尽即出针，隔日精彩文档实用标准文案次。《中国康复》6、悬灸部位：结合X线、CT,确定疏松部位、压缩性骨折部位、骨刺形成节段。操作：取上述部位椎骨节段上下之膀胱经第一条侧线， 先通电针，左右穴位为一组，用连续慢波，强度以患者能够忍受为度，留针 30min。完后选取4～6根艾条，对准电针穴位，悬灸 1h，以穴位区域皮肤潮红为度。每天 1～2次，10次为1个疗程，疗程间休息 1d，共治疗2个疗程。《上海针灸杂志》7、穴位注射主穴：第1组：肾俞、足三里；第 2组：关元俞、三阴交。注射药物及剂量：黄芪注射液，每次每穴1mL，每次注射2穴，左右共4穴。操作：穴位部位常规消毒后，选用5mL一次性注射器，采用快速进针法将注射针头快速刺入皮下，行提插手法至得气，回抽无血液即将药液缓慢推入。疗程：隔日治疗1次，每次治疗选用1组穴位，2组穴位交替使用，3个月为1个疗程，休息15d后，继续第2个疗程。《天津中医》8、热敏灸主穴：热敏化的腧穴以腰骶部突出部位及继发下肢循行路线上的穴为高发区 ,多出现在至阳、阳陵泉、昆仑、委中、委阳等区域。操作：用纯艾条对上述穴位分别依序进行回旋、雀啄往返、温和灸，使热感深透，扩散并传至下肢，灸至热感回缩并感施灸点皮肤灼热为止，第 1 周为每天1次，第2～4周为3天1次，第5周～3个月为每周1次。《现代中医药》9、穴位埋线主穴：八会穴之大杼、阳陵泉、绝骨。操作：用注射法，将0～1号铬制免煮型医用羊肠线剪成1cm长线段，放在经高压消毒后的9号腰椎穿刺针管前端，后接针蕊(针蕊前端磨平)。患者采用俯卧位，穴位严格消毒局麻后，将备用针刺入上述穴内 2～5cm，得气后用提插泻法，然后边推线边退针，外盖敷料，埋线后的 3d内，局部禁止沾水，防止感染。在此期间，患者饮食宜清淡，避免酒、辛辣刺激性食物，过敏体质者应少食鱼虾等食物。15d埋线一次，3次为一疗程，一疗程完毕后，间隔 7～10d，再行下个疗程。《中国医疗前沿》精彩文档实用标准文案五、腰椎间盘突出症（一）、临床表现腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致以腰腿痛为主要表现的一种综合征。属祖国医学“痹证”范畴，主要是由于风寒湿邪阻滞经络， 寒湿之邪属阴，性寒冷而凝滞，致使经络气血闭阻不通。临床上主要以腰痛、下肢放射痛、麻木为主要症状。（二）、治疗方法1、中药内服药物：制乳香10g、制没药10g、丹参15g、当归10g、香附10g、杜仲15g、怀牛膝15g、木瓜15g、泽兰15g、地鳖虫10g、白芍20g、甘草6g。加减：腰腿疼痛发作初期加泽泻15g、苍术10g；肾虚明显者加补骨脂10g、仙茅10g、狗脊15g、制附子10g、肉桂10g；气虚明显者加生黄芪50g、党参30g、桂枝10g；疼痛明显者加蜈蚣2条、全蝎10g。用法：水煎服，1剂/天。《中国疗养医学》2、电针主穴：取穴为第1～5腰椎夹脊穴、肾俞、大肠俞（伴下肢外侧疼痛者加秩边、风市、阳陵泉、悬钟、昆仑等，伴下肢后侧痛疼者加环跳、殷门、委中、承山等）。操作：常规消毒后采用夹持进针法直刺， 边进针边调整角度与深度， 以获得明显得气感气至病所。针刺后接电针仪，强度以病人能耐受为度，留针 30min，每日1次，连续治疗10次。《中国中医药基础医学杂志》3、温针灸主穴：主穴根据症状定位并结合或检查结果，选用突出椎间盘节段及上、下两个节段的夹脊穴、委中穴；辅穴据下肢症状酌情选取太阳经的秩边和承扶、殷门、承山、昆仑及少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟等穴位；并取阿是穴：在患侧椎旁、骶骨边缘及下肢症状明显处之酸痛点。操作：常规消毒所取穴区后取适当长之毫针，在夹脊穴垂直缓慢进针，深度以针尖达到椎弓板并有明显之酸胀麻沉重等针感，少数患者有下肢放射感。辅穴及阿是穴以能向下放射为好，取截成1.5长艾段，燃着后插入各穴(委中除外)精彩文档实用标准文案针柄上，共3壮。每日1次，10次为1疗程。《针灸临床杂志》4、透穴疗法主穴：由第5腰椎棘突下为准，分别沿督脉、双夹脊、双侧膀胱经 5条线，取腰阳关下一椎节透命门，腰5夹脊透腰2夹脊。关元俞透肾俞，远端配昆仑透太溪。操作：患者俯卧位，常规消毒后，腰部用 4寸针，进针得气后轻提针并平卧针身，透向远端；足部用 1.5寸针，由昆仑透向太溪，行捻转泻法，以局部产生酸胀感并可耐受为度，每 15min行针1次，留针40min后取针。每日1次，10d为1疗程，疗程间隔2d。《陕西中医》5、穴位刺血拔罐主穴：肾俞、大肠俞、膀胱俞、阿是穴、患侧阳陵泉、丰隆、环跳、承筋、委中、承山。每次选 3～4个穴位。操作：穴位皮肤用 75%酒精消毒后，用梅花针中度手法叩击消毒部位 5min，至微有血珠渗出，然后用闪火法拔罐，使每个穴位出血 2ml～4ml。每隔3天1次，21d后观察疗效。起罐时手法要轻缓，起罐后用消毒棉球擦去皮肤表面血液，局部用75%酒精消毒，并注意局部皮肤保持清洁，以防感染。 《中医外治杂志》6、穴位埋线法主穴：患椎双侧夹脊穴。配穴：阿是穴(主要取压痛点，一般在患侧气海俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶及阳陵泉穴等)。操作：患者俯卧位，医者选好穴位，主穴每次必选，配穴选压痛最明显的1～3穴，用龙胆紫标记，局部碘酊、酒精常规消毒，用2%的利多卡因适量皮下注射，局部浸润麻醉。用无菌镊夹取浸泡在生理盐水中的1.5～2cm长的0号医用羊肠线，将其放入9号一次性腰穿针内，迅速刺入穴位皮下，再将针缓慢刺入适当的深度，有轻微的酸胀感后,边提针边推针芯，将线留于穴位深部，按压针孔片刻，针眼用消毒棉球及胶布固定2d，嘱患者3d不洗澡，10d不吃辛辣海鲜类发物。1个月治疗1次为1个疗程。《山西医药杂志》7、穴位注射主穴：患侧气海俞、大肠俞、关元俞。精彩文档实用标准文案操作：患者取俯卧位，两腿伸直，充分暴露腰部腧穴，用酒精棉球或碘伏液常规消毒穴位后，用 20ml注射器带7号腰穿针吸取亚甲蓝注射液 1ml（10mg），利多卡因10ml（0.2g），以90°垂直刺入大肠俞 1.5寸，提插捻转有酸麻胀感后回抽无血，再将药液3ml缓慢注入穴位，继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向上45°指向气海俞，进针约2.5寸有酸麻胀感后，回抽无回血，缓慢注入药液3ml，继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向下 45°指向关元俞，进针约 2.5寸有酸麻胀感后，回抽无回血，缓慢注入药液 3ml。注入药液后患者俯卧休息 15～30min。其他部位痛点部以上述药液配比方式配药后行局部阿是穴穴位注射治疗。 《中国实用医药》8、平衡针主穴：主穴取腰痛穴，定位为前额中央点，即将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。配穴：下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴(位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱壁连线的1/2处)、膝痛穴(位于肩关节肩峰与腕关节腕横纹连线的中点)，放射至脚踝部加刺踝痛穴(位于掌侧腕横纹中央，即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间)。操作：常规穴位皮肤消毒，采用长75mm无菌毫针，腰痛穴针尖向下平刺30mm；臀痛穴针尖向腋窝中心方向斜刺40～50mm，膝痛穴直刺30～40mm，踝痛穴直刺10～15mm，均采用快速针刺不留针手法。每日1次，7天为一疗程，连续治疗3个疗程。《中国针灸》9、针挑疗法部位：主点－骶丛神经刺激点、第 4腰椎旁点。配点－骶 2刺激点、显痛点(阿是穴)、承山穴、委中穴、腓总神经点。操作：先暴露针挑部位，定针挑点，皮肤常规消毒后作局麻，再用特制挑针(国家专利号：ZL98243187.2)刺入该针挑点达皮下，采用牵拉动作运针。治疗时取主点，并按病情酌取 1～3个配点；刺激强度及刺激频率因人而异、 因症有别。若体质强者，针挑手法为泻；弱者则轻挑，且牵拉幅度小，频率低些。手法上，可按中医虚实辨证施治，奏效更佳。一般每 5天治疗1次。《江苏中医》10、腕踝针精彩文档实用标准文案主穴：腰3、4椎间盘突出选踝针下5、下6区。腰4、5椎间盘突出选踝针区下4、下5区，腰5骶1椎间盘突出选踝针区下6区。操作：常规消毒后，用1.5寸针沿皮刺入 1.2寸，用胶布固定针柄，要求患者无酸胀痛感为佳，留针 24h。《陕西中医》11、腹针主穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)，水分、外陵、下风湿点、下风湿下点；其中下风湿点和下风湿下点是腹针特有的穴位， 下风湿点位于外陵穴下0.5寸、外0.5寸，主治膝关节痛、膝关节活动不利；下风湿下点位于下风湿点下0.5寸、外0.5寸，主治小腿外侧疼痛、活动不利、踝关节痛等。操作：引气归元刺至地部 (1～1.5 寸)，外陵、下风湿点、下风湿下点取患侧，刺至人部(0.6～1.0寸)。各穴进针后停留 3～5min候气；3～5min后再捻转使局部产生轻微针感，谓之行气；再隔 5min行针1次，加强针感使之向四周或远处扩散，谓之催气。《针灸临床杂志》12、蜂针主穴：根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各１个椎体两侧的夹脊穴，配合远端的委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴。操作：选用中华蜜蜂，蜂针皮试阴性，治疗时用镊子夹住蜜蜂的腹部，将其尾螫螫刺到已常规消毒的穴位上。 蜂量一般从１～２只开始，每日增加１只，以后所用蜂量则视患者的病情及体质而定，平均每日４～８只。 10次为一疗程，疗程之间休息１周。《中国中医药信息杂志》13、小针刀主穴：腰3横突尖部、侧隐窝、髂窝点。操作：腰3横突尖部：患者俯卧位，两髂棘连线为 L4/5间隙，向上可触及L3棘突，棘突水平向外3cm，即为L3横突，如果患者瘦弱常可触及L3横突。注射局麻药后用4号针刀斜向脊柱约45度进刀,触及骨质部即为L3横突，纵行切割，铲剖4刀，患者常可有酸胀，触电感向下肢远端放射。侧隐窝：首先根据 X片确定椎间盘突出的层面，在腰椎间隙的上份、中份或下份，在正位片上确定相应椎间隙， 由下一椎体棘突向患侧画一水平线， 与小关节内缘相交处即为进针点的深部投影， 测量该线长度，若线是非等比例，将该线换精彩文档实用标准文案算成等比例的长度，在体表标记出进针点，常规消毒病区皮肤后，局部麻醉，在标定进针点的稍内侧 1～2mm垂直皮面，平行身体纵轴快速刺入 3号针刀，穿透皮肤之后，向内压低针柄 5～10°，缓慢进针刀,遇到骨质为关节突，再稍抬针柄，使针刀紧贴上关节突前内缘滑进约 2mm，紧贴骨面，提插切割 1～2刀，手下有松动感时，退出针刀。髂窝点：髂棘顶点垂直向下约 2cm，局部用3号针刀垂直刺入直达骨面，患者有剧烈的酸胀、放射感向下肢远端放射。以上治疗 1次/周，每次术后2d创面不能沾水。治疗期间，应卧硬板床，限制腰部过屈过伸活动，忌负重，注意腰部保暖，勿受寒。《现代中医药》14、耳针主穴：腰椎、肾、神门、皮质下、肾上腺、内分泌、枕。操作：每次取3～5个耳穴行毫针针刺或耳穴压丸进行治疗。每日1次，10次为1个疗程。《中国民间疗法》15、推拿手法操作：患者取俯卧位，首先采用滚、揉、推、擦、弹、拨等手法作用于腰部、臀部及下肢，重点是胆经和膀胱经循行路线；然后用拇指按揉或一指禅作用于病变相应节段的夹脊穴、腰阳关、十七椎、委中，手法要求深透。操作20min后，腰椎斜扳手法，两侧各1次。《中国运动医学杂志》16、中药外敷药物：生半夏50g，生川乌30g，生草乌30g，王不留行30g，伸筋草30g，桃仁50g，红花30g，独活100g，牛膝50g，乳香30g，没药30g。操作：上药研细末，第一次用醋调敷腰骶部位 (以腰椎间盘突出部位为中心 )，以后用浓茶水调敷后用绷带固定。每日 1次，10次为1个疗程。《中国中医药》17、中药热敷药物：防风10g、苦参10g、红花10g、黄柏6g、大黄6g。操作：将上述中药饮片制成粗颗粒，加入60%白酒和食醋各10ml，白糖适量，混合搅拌，浸渍 1夜后，倒入60%白酒500ml浸泡，1日后即可倒出使用。将中药浸出液200ml，加热至70～80℃，将厚层纱布浸入液中，取出稍拧热敷于患处，凉后，将纱布再次浸入，取出热敷，反复上述操作，热敷不能少于 30min，此间注意保暖，避免受凉。《中国民间疗法》精彩文档实用标准文案18、中药熏蒸药物：金毛狗脊30g，杜仲20g，川断20g，制川乌15g，制草乌15g，威灵仙30g，鸡血藤30g，细辛10g，制乳香20g，制没药20g，独活15g，木瓜30g，土鳖虫20g，桃仁20g，红花20g，透骨草30g，当归30g，川芎30g，怀牛膝15g。操作：上述药物混匀，装入布袋中，冷水浸泡1h 后煎煮30min，取汁1500ml作为熏蒸药液。采用HH-QL型“中药熏蒸汽疗仪”（大连鹏达医疗器械有限公司生产）。患者取仰卧位，尽量暴露腰部皮肤，调整熏蒸窗位置，使之正对腰部患处，上覆衣被使之封闭，设定温度为 50～55℃，时间为30min。治疗期间应注意观察患者的反应，根据病人的耐受程度及时调整熏蒸温度。 10d为1 个疗程，1个疗程更换1 次药物，一般治疗 3 个疗程。《光明中医》19、热敏灸操作：选择舒适、充分暴露病位的体位。热敏点的查找：用点燃的纯艾条(艾条为江西中医学院附属医院制作的专用热敏灸 ,规格为2.5×12cm)。以患者病位腰骶部附近的经穴及膀胱经穴 (如关元俞、委中、委阳、阳陵泉、昆仑等穴 )、压痛点、皮下硬节等反应物部位为中心、3cm为半径的范围内，距离皮肤2cm左右施行温和灸。当患者感受到“艾热”向皮肤深处灌注时或以施灸点为中心向周围片状扩散，或从施灸点开始循一定路线向远部传导，此点即为热敏点，重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出。分别在每个热敏点上施行回旋灸 2min，雀啄灸1min，往返灸1min，再温和灸直至透热现象消失，为1次施灸剂量。根据热敏化穴位不同，艾灸顺序为从上到下。对热敏点完成1次治疗剂量的施灸时间因人而异，一般10～240min不等，标准为热敏点的透热、传热及扩热现象消失。每日1次。《中国民间疗法》20、铺灸疗法主穴：肾俞、大肠俞、气海俞、环跳。操作：取白芷、桂枝、杜仲各200g，粉碎后过80目筛备用，然后取生姜300g粉碎研成姜泥后，加入上述药粉 150g和匀，调成稠糊状备用。取优质艾绒制成底面直径2～3cm的艾炷备用。让患者俯卧位，暴露腰及患臀部，将腰及患臀部擦拭干净后，将备用的姜药糊摊在 L2～S1、骶髂关节至臀部环跳穴的路线上，精彩文档实用标准文案药糊宽5cm、厚1.5cm。在外涂药糊上，选择肾俞、大肠俞、气海俞、环跳穴上放置备好的艾炷，点燃艾炷，让其充分燃烧完后，再置 1壮。每次灸5壮后，取下药糊及艾灰，擦拭干净即可。每日行铺灸疗法 1次，1周为一疗程。《中国针灸》21、隔姜灸操作：先用2寸针直刺十七椎下1.5寸，得气后留针30min。用鲜姜切成直径2～3cm、厚0．2～0．3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于十七椎下，再将扁豆大小艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸7壮，以使皮肤红润而不起泡为度。如未愈隔 1周再作1次。《中国当代医药》22、隔药灸处方：元胡13g、乳香5g、没药5g、细辛3g、附子6g、甘遂7g、白芥子13g、冰片3g。操作：将上述药共为末，用食醋浸润后加凡士林适量，制成厚薄均匀的药饼。患者俯卧位，腰椎及痛点衬垫纱布，上置药饼，再放置点燃的艾柱施灸。当患者感到灼痛时，可上提纱布，离开皮肤，旋即放下再行灸法，如此反复。一般每部位灸５～７壮，直到局部皮肤潮红。《社区医学杂志》23、运动灸主穴：患者多取俯卧位，所选的穴位包括两部分，一部分为病变局部，以督脉、膀胱经背腰臀部穴位为主，如肾俞、腰阳关、命门、华佗夹脊等；第二部分为辨证选穴，如下肢放射痛以下肢外侧为主 (第4、5腰椎间盘突出)选足少阳经穴风市、阳陵泉、悬钟等，下肢放射痛以下肢后侧为主 (第5腰椎第1骶椎间盘突出)选足太阳经穴承扶、委中、承山等，混合型再配选委阳、丘墟、阿是穴等。操作：采用南京同仁堂制药厂的清艾条， 点燃5～10支艾条备用，用中药浸泡红棉布，浸布中药为桃仁、红花、地龙、丝瓜络、葛根、姜黄等。将红布包裹点燃的艾条，趁热在背腰部膀胱经、督脉及所选穴位上，施行推、点、揉、按等手法，使热力向深层渗透，强度以患者感觉舒适为度，每次治疗用5～8根艾条。每日1次，10日为1个疗程。《河北中医》24、药棒疗法处方：当归尾、千年健、生草乌、红花、大黄、桂枝、细辛、鸡血藤、白芍、精彩文档实用标准文案独活、姜黄、樟脑各 30g，生马钱子20g。操作：上药用高梁酒 2500ml浸泡半月以上，自制一弧形桑木棒浸入药酒中备用。患者俯卧，以棒端拍打患侧椎旁，力量逐渐加重，频率逐渐加快，局部发热后不久可有酸胀麻感沿坐骨神经放射，循放射方向继续拍打， 15～40min后皮肤出现乌黑或青紫色瘀斑或结节。 3日1次，一般需治疗 3～5次。此疗法对凝血功能异常及酒精过敏者禁用。《湖北中医学院学报》25、足浴药物：熟地、巴戟天、骨碎补、炒杜仲、怀牛膝、秦艽、川断、桃仁、当归、全蝎、威灵仙、鸡血藤、伸筋草。加减：腰部冷痛沉重上方加细辛、桂枝、川乌；腰痛而热，小便热赤，加黄芩与羌活并用，发散内蓄风热。腰际剧痛难忍，临证诸邪留伏经髓，用上方加白芥子、僵蚕祛痰化瘀，因湿痰瘀浊胶固，非寻常草木药所为功，加入虫蚁搜剔穿透之品，如地鳖虫、水蛭破瘀开结，蜈蚣走窜之力。操作：每日1剂，水煎2次至300ml，早晚温服，第3煎加水1000ml，煎15min进行足浴。《中国中医基础医学杂志》六、急性腰扭伤（一）、临床表现急性腰扭伤又称闪腰，属祖国医学“闪腰岔气”范畴，常因负重或劳动时腰部姿势不正，腰部肌肉、韧带等遭受强力牵拉，血脉淤滞所致。临床主要表现为突然腰痛，运动受限，局部有明显压痛或肿胀，严重者疼痛向下肢放射。（二）、治疗方法1、中药内服药物：地龙15g,苏木10g,麻黄4g,黄柏12g,当归15g,桃仁10g,甘草8g,桂枝3g。用法：每日1剂,水煎2次取汁300ml，分2次口服。《河北中医》2、电针主穴：根据临床腰痛部位 ,以相应椎体上下夹脊穴为主 ,辅以腰痛穴快速针刺。操作：取1.5寸毫针在相应的夹脊穴处向腰椎内侧缓慢进针 ,提插捻转找出针精彩文档实用标准文案感,针感以向下传导为佳,然后连接针灸治疗仪,疏密波,强度以患者能耐受为度,通电30min。然后快速针刺患者的腰痛穴(经外穴名。以手背侧,当第2、3掌骨及第4、5掌骨之间,当腕横纹与掌指关节中点处,一侧二穴),向掌心斜刺0.5～1寸,取对侧。两针均向掌心斜刺,深0.8～1寸,得气后,大幅度捻转提插,强刺激2分钟。每日针刺1次,每3天为1个疗程。《中医药学报》3、头针主穴：头针取穴与操作采用国际头针，取顶旁1线或枕上正中线。（1）顶旁1线：在头顶部，顶中线左右各旁开1.5寸的两条平行线，自承光穴起向后针1.5寸，属足太阳膀胱经。（2）枕上正中线：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线，自强间穴至脑户穴，属督脉。操作：患者取坐位，穴区皮肤常规消毒后，以 1.5寸毫针与头皮呈 15°～30°沿皮平刺进针。腰部棘突旁扭伤者取双侧顶旁 1线，从通天向承光方向透刺约1寸。腰部脊正中扭伤者取枕上正中线， 由强间向脑户透刺约 1寸。采用快进慢提手法，针刺得气后令患者缓慢大幅度活动腰部。每隔 10min行针1次，留针30min，按压针孔出针。每日1次。《福建中医药》4、平衡火罐操作：首先明确损伤的原因、部位，根据病证虚实施予补法或泻法,实证者使用泻法,即密排罐、大负压,吸气时拔罐、呼气时取罐、逆经走罐；虚证者施予补法,即疏排罐、吸拔力小,呼气时拔罐、吸气时取罐、顺经走罐。在保暖和遮挡的前提下，让患者取俯卧位,涂少量润滑油于背上,在腰背部两侧首先行闪罐3个来回，一个从上到下，一个从下到上，沿督脉及膀胱经走向推罐，共3个来回，再沿背部两侧分别摇罐、抖罐3次，最后走罐疏理督脉及膀胱经1次，在腰两侧膀胱经的1、2线留罐6～8min。对腰3横突、髂腰韧带等处如存在局部疼痛、局部可扪及阳性反应物(结节、条索状物)等“痛敏点”，可重点进行闪罐、走罐、留罐等手法。每3d治疗1次，2周为1个疗程。《中国中医药信息杂志》5、放血疗法主穴：如为单侧取同侧委中穴，如为双侧则取两侧委中穴。操作：患者挺直膝关节，足跟用力着地，双手扶于桌上或墙壁，术者以左手拍腘窝处静脉让其充分显露后严格消毒，右手持三棱针刺于委中穴之显露静脉精彩文档实用标准文案上，放出血液，一般3～15ml（一般让血液自行流出至自行停止，不用压迫止血）。随着血液的流出部分患者会逐渐感觉到腰部的轻松。《中国中医急症》、隔姜灸操作：将切成薄片的生姜（上穿刺多个小孔）置于痛点上，再取花生米大小的艾炷（用干燥艾叶揉成圆椎形）放在姜片上点燃施灸。若姜片烤干皱缩，可再度更换姜片，灸至皮肤红润为度。一般灸4～6壮即可（一个艾炷为一壮）。灸毕去掉姜片，用手掌在痛点处缓缓回旋揉动片刻，患者即可下床活动。一般治疗一次即愈，如不愈，次日再进行一次。《中华养生保健》、指针疗法主穴：承山。操作：患者俯卧，取患侧承山穴（在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当腓肠肌下出现八字纹处），以右手拇指尖代针点按拨承山穴，指下有条索状或结节，点按力度由轻至重，约一刻钟，可感指下条索物或结节消散减小为宜。 在以上手法基础上，加大点压承山穴的力度，以患者能耐受为准。再令患者双手支撑，弓起腰，并左右扭动数次，达到腰部活动自如，疼痛消失或明显减轻为度。治疗结束。每日1次。嘱保暖，适度活动。《中国中医药》8、斜扳法操作：患者侧卧位,身体贴床侧下肢伸直,另一侧屈髋屈膝,术者一肘按住其肩前部,另一肘抵住其臀部,双手协同用力,将肩部向后方向推动,将臀部向前下方推,使其腰部被动扭转,当旋转至有阻力时,再作稍增大幅度、有控制的突发性旋转扳动。《山西中医》9、中药气疗药物：制川乌8g，制草乌8g，桂枝10g，透骨草10g，鸡血藤10g，海桐皮8g，羌活8g，独活8g，秦艽8g，杜仲8g，木瓜6g，防风8g，合欢皮10g，乳香10g，没药10g，桃仁8g，赤芍8g，红花10g，当归8g，丹参6g，甘草8g。操作：上药装袋后置汽化药热疗器， 患者取仰卧位，将裸露的疼痛部位对准仪器上相应的治疗孔，根据每个患者的个体差异和耐受程度，设定温度 45～50℃，每天治疗1次，时间为40分钟，5天为1个疗程。《甘肃中医》七、强直性脊柱炎精彩文档实用标准文案（一）、临床表现强直性脊柱炎是一种累及中轴关节为主的慢性进行性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可以伴有外周关节表现，严重者可以出现脊柱畸形和关节强直。属祖国医学“痹证”中的“骨痹”、“龟背”、“肾痹”范畴。《黄帝内经》有“痹者,闭也”之说,是因肾虚督滞、腰部外伤、外感六淫等因素致病进展缓慢。早期患者会有晨僵以及背痛的临床表现,一般在活动以后有所减轻,还可有消瘦、食欲减退、乏力、低热等临床表现。早期疼痛为间歇性疼痛,后变为了持续性疼痛,再发展疼痛消失而出现了全身或部分强直、驼背畸形。此病一般不宜好转,患者致残率高、生活不能自理。（二）、治疗方法1、中药内服药物：巴戟天15g，淫羊藿15g，金毛狗脊30g，川断15g，桑寄生15g，羌活15g，独活15g，白僵蚕15g，地鳖虫10g，怀牛膝15g，青风藤15g，海风藤15g，络石藤15g，泽泻15g，泽兰15g。加减：若腰痛，则加杜仲 12～15g，并加重川续断及狗脊的用量。项脊痛加葛根12～18g，并加重羌活的用量。身体拘挛、脊痛发僵，则可加片姜黄9～12g，生苡米30～40g，苍耳子6～9g。骨质受损严重，关节僵化，则可加透骨草 20g，寻骨风15g，对于病程缠绵，久治不愈，痰湿重者，可加白芥子 6～9g以化痰，搜风邪。髋关节活动受限，两腿屈伸不利者，可加伸筋草 30g，生苡米30g，威灵仙15g。用法：水煎每日 1剂，分2次服。10剂为1个疗程。《中医中药》2、毫针疗法主穴：选大椎、身柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关、膈俞、脾俞、肾俞、肝俞、大肠俞刺入 40～50mm，配合阳陵泉、委中、绝骨等穴位。操作：患者取俯卧位，针刺前先按压片刻，采用50mm毫针，进针得气后施平补平泻手法，先轻插重提12次，再重插轻提12次，留针30min，中间每隔10min，施提插手法(提插幅度为10mm左右)1min，共行针2次，每日治疗1次，15d为1个疗程，疗程间休息2d。《河南中医》3、刺络拔罐疗法精彩文档实用标准文案主穴：大椎、至阳、肺俞、膈俞、肾俞、秩边、命门、腰阳关、腰眼、阿是穴。操作：选用无菌钨锰三棱针，找准穴位，用指甲掐痕做好标记，局部用0.2%的碘伏消毒，然后快速点刺，不留针，每穴点刺 3针，深约3～5mm，点刺后用闪火法速将 4号玻璃消毒罐拔上，留罐 30～40min(治疗后当天内局部不能沾水)，在局部吸拔出较多瘀血后起罐，以无菌纱布按压针孔并清洁局部皮肤。一般先取阿是穴与膀胱经穴，然后取夹脊穴，最后取督脉穴。每次辨证选用6～7个穴位,隔日1次，每周治疗3次。3周为1个疗程，连续治疗4个疗程。《中医研究》4、铺灸法药物：荆芥、防风、秦艽、丁香、肉桂、生草乌、芍药、胡椒、细辛各等量 ,共研细末混匀而成。操作：患者俯卧于床上，裸露背部，先在脊柱上涂一层凡士林，然后将药末撒于凡士林之上，用数层醋浸透的纱布盖在上面，在纱布上洒 95%的酒精少许，用火点燃，当患者觉得腰脊部热烫时立即熄灭。 灸后若起水泡，则用消毒针引流，并用药棉擦干，涂上红霉素软膏，然后敷上一层消毒纱布，用胶布固定，严防感染，直至结痂脱落。隔天治疗 1次，1个月为1个疗程。《浙江中西医结合杂志》5、三伏天灸主穴：大椎、曲池、阴陵泉、丰隆。操作：取透骨草、细辛、白芥子、肉桂、制川乌、麝香、吴茱萸、生马钱子等各适量，研成细末，加入辅料：蜂蜜、凡士林、姜汁等。按患者疼痛部位和经络循行路线确定相应的药灸穴位，如腕关节取阳池、阳溪等；肩关节取臂臑、肩贞等；肘关节取曲池、尺泽等；髋关节取髀关、环跳等；膝关节取梁丘、鹤顶等；腰骶部取夹