PDCA循环护理对降低心血管疾病患者静脉留置针部位渗血率的作用

PDCA循环护理对降低心血管疾病患者静脉留置针部位渗血率的作用202032020202062020811212.5%，32.14%的总发生率(P<0.05PDCA【关键词】：PDCA循环护理;心血管疾病患者;外周留置针穿刺部位渗血率。PDCA是一种科学的管理模式，该模式已被广泛的应用各个领域的管理活动中，在护理质量上取得了满意的效果]静脉留置针是一次性钢针的替代品，是心内2020320208PDCA资料与方法一般资料2020320205，20206202081126250528964.345953539063.08（P>0.05）方法实施前按照《静脉治疗护理技术操作规范》[2]进行外周留置针穿刺操作，步骤包括选择合适的部位及血管，对穿刺部位进行常规消毒，行静脉穿刺，使用透明敷料固定等，输液完毕后使用生理盐水正压封管。PDCAPlan:结合近几年心血管疾病患者使用静脉留置针情况，对其渗血原因进行分析，其原因受着多方面因素的影响：其中≥65血压及凝血异常是危险因素

[3]。其次护理人员在留置针穿刺过程中的细节护理问题：①未做到合理选择穿刺部位和血管；②留置针软管未外留；③留置针大小型号选择不当；④置管后的注意事项未宣教到位。结合以上问题通过总结临床经验查阅有关理论知识制定相应的措施。⑵执行DO:护士长制定护理培训计划，要对全科室护士进行“静脉治疗护理操作规范、并发症及其影响因素”等相关知识进行培训、并定期对护士进行理论和操作考核。要求护士在行静脉留置针穿刺时，要做到以下几点：①穿刺部位：首选左前臂（左撇子除外），其次右前臂，手背、下肢，且距关节≥3cm的部位、血管弹性好，直走向且清晰。②在不影响输液速度的情况下尽量选择细、短的留置针

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,这是因为相对小号留置针针头较细，金针缺口小，对皮肤从而使渗血降至最低点。③留置针软管外留（1-3cm）,龚丽梅[5]研究发现，静脉留置针不同进针长度与渗血并发症密切相关。留置针软管外留可显著减少留置针穿刺点渗血的发,生，因留置针的直径扩大，针眼与留置针缝隙加大，从而导致渗血发生率升高。④尽量减少在置管侧肢体测血压。置管侧肢体频繁测血压与渗血发生率密切相关。可能与频繁袖带测血压后引起肢体静脉回流受阻，导致留置针所在静脉升高有关。⑤对于≥658cm×8cm]③做好置管后的健康宣教：留置针穿刺成功后，置管侧肢体应避免用力过度或剧烈活动，适合一些轻体力活动如：写字、吃饭、喝水，保持穿刺部位清洁干燥，穿刺侧肢:check:科室建立经疗质控小组，由组长（护士长不定期检查留置针穿刺部位的渗血情况，对存在的问题静疗组成员集中讨论后，Action:根据患者反馈的信息资料进行分析，总结成功的经验与失败的教训，针对失败的内容制定科学的干预策略。成功经验及失败解决方案可在下一循环中实施，通过持续的循环提升了护理质量。观察指标评价标准：留置针穿刺成功后即开始评估，以后每24小时观察一次，直至72刺部位有皮肤破损或从外院带入的留置针。统计学分析spss20.0x2表示差具有统计学意义。结果1412.5%3632.14%两组对比差异显著（P<0.05）1表1两组心血管疾病患者留置针静脉穿刺部位渗血发生率对比：时间时间n发生渗未发生渗血发血血渗血生率(%)实施后112149812.50实施前112367632.14x2-12.462P-0.00讨论外周静脉留置针是目前临床输液的常用工具，既能保护患者的血管，又能保严重的话会导致穿刺点的感染及留置时间的缩短。为了降低心血管疾病患者穿刺处渗血发生率，我科采用PDCA循环模式进行管理。从实施后渗血发生率与实施前作比较可以看出：护士在留置针穿刺和使用过程中做到以下几点，可以大大降低穿刺处渗血发生率。①正确选择穿刺部位（首选左前臂，距关节≥3cm）；②在不影响输液的情况下，尽量选择小号留置针；③穿刺时留置针软管外留（1-3cm）;④尽量少在置管侧肢体测量血压；⑤做好置管后的健康宣教；⑥必要时使用明胶海绵。PDCA士结合既往护理经验执行出合理的护理干预计划，不断提高护理管理质量。本次PDCAPDCA综上所述，我科通过PDCA循环理论指导护理工作的管理，降低了留置针穿刺从而增加了患者对护理的满意度，值得临床推广使用。1.郑贵清.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J].中国现代医生，2018,56（25）:161-1632.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，静脉治疗护理技术操作规范[s].20143.邓亚平，程丹丹，邱菁，等，心血管疾病患者静脉留置针穿刺点渗血风险评估[J].护理学杂志，2020,35（1）；45-474.王敬铭，高秀珍，赵玺段，静脉留置针的应用体会[J].河北医药，2001,23（8）：6385.龚丽梅.静脉留置针穿刺时进针角度