中医学科对痛经的论治与治疗

中医学科对痛经的论治与治疗[简述]痛经是指妇女在经期及其前后，下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适等。是当今妇科的常见病，多发病之一，西医对于痛经缺乏有效地根治方法，本文将痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热下注、气血虚弱四个常见证型，进行辨证论治，疗效显著，值得推广。关键词痛经病因病机辨证论治痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随使大部分患者对治疗失去信心。而中医则从病因着手，采取辨证论治的方法，根据患者不同的证型表现而施以不同的方药对痛经进行治疗，从根本上缓解了症状，降低了痛经的发病率。病因病机月经周期是女性生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现。中医认为痛经多因气血运行不畅，冲任阻滞所致。或因郁怒，气机不利导致气滞血瘀，经血滞于胞宫，排出不畅而疼痛;或因经期感寒涉水，寒湿内侵胞宫，经血为寒湿所凝滞，排出不畅，不通则痛;或因素体虚弱，气血不足，行经后气血更虚，致胞脉失养，不荣则痛，其病位在冲任、胞宫，与肝、脾、肾三脏密切相关。辨证论治《景岳全书妇人规》中记载:经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞;虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减;虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。所以，根据疼痛发生的时间、性质、程度，以及月经期、量、色、质，兼症，舌、脉等进行辨证分型论治。气滞血瘀型1,2d基础方用膈下逐瘀汤加减。寒凝血瘀型经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，或经期延后，月经量少，经色瘀黯有暖宫止痛。基础方用少腹逐瘀汤加减。湿热下注型经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，或平时少腹时痛，经期加剧，或低热起伏，伴经色暗红，质稠有块，或带下黄稠，小便短黄，大便不爽，舌红、苔黄腻，脉弦数或濡数。治宜清热除湿、化瘀止痛。基础方用清热调血汤加减。气血虚弱型经期或经后1,2d，小腹隐痛，喜温喜按，经水色淡，量少质稀，或月经后期，面色萎黄无华，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏。舌质淡苔薄白，脉虚细。治宜益气养血、调经止痛。基础方用八珍汤加减。临床病例在廊坊中医院妇科实习期间，临床上治疗痛经的病证以气滞血瘀型及寒凝血瘀型为多见。气滞血瘀型痛经的诊断标准:?经前或经期小腹疼痛拒按，或伴乳房疼痛。?经行量少而不畅，色紫黑有块，块下痛减。?舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或细。寒凝血瘀型痛经的诊断标准:?经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减。?经行量少，色黯有块。?畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。以上诊断标准为本院内诊断标准。病例一王某，女，26，2010919一周乳房胀痛有块，平素性格内向，为小事斤斤计较，爱生闷气，对伤害不能忘654-2，现在注射剂已不起任何止痛作用故来我院要求中医治疗，患15151515151515152020126丹皮活血行瘀，五灵脂，延胡索化瘀止痛，甘草和里缓急，调和诸药，诸药合用共奏活血化瘀，理气止痛之效。讨论本病属妇科临床的常见病，发病原因复杂多样，对于痛经的治疗，西医强调止久。而中医则依据整体观念