臀位顺产临床路径（县级医院适用）_第1页
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文档简介

臀位顺产临床路径住院第1-2日住院第3-4日（产后第1-2日）产后第3日（出院日）主要诊疗工作询问病史、查体、完成初步诊断完善检查完成病历书写上级医师查房与分娩方式评估向孕妇及家属交代臀位阴道分娩注意事项签署相关医疗文书观察临产征兆及产程进展产程处理胎心监测臀位接生产后观察医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）确定有无感染哺乳情况完成日常病程记录和上级医师查房记录医师查房，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况完成日常病程记录上级医师查房记录及出院记录开出院医嘱通知产妇及家属，交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱:产科常规护理二级护理普食左侧卧位自数胎动常规听胎心（7次/天）血糖监测七次、监测血压、免声光刺激（必要时）临时医嘱:血细胞分析、尿液检查、凝血检查、肝肾功+血糖、乳酸脱氢酶+电解质（必要时）甲功、甲肝+乙肝+丙肝+戊肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体传染性疾病筛查（孕期未查者）胎心监护心电图产科彩超腹部彩超+门静脉宽度（必要时）心脏彩超（必要时）会阴冲洗内诊宫颈内口探查宫缩诱导药物、镇静药、分娩镇痛（酌情）新生儿呼吸道清理新生儿辐射台保暖新生儿脐带无菌结扎维生素K11mgim长期医嘱:阴道分娩后常规护理二级护理产妇饭观察宫底及阴道出血情况会阴护理bid乳房护理bid测体温、脉搏、血压bid促子宫收缩药物（必要时）新生儿护理常规：母婴同室母乳喂养新生儿沐浴qd新生儿脐部护理qd新生儿臀部护理qd新生儿眼部护理qd新生儿经皮胆红素检测bid新生儿血氧饱和度检测bid临时医嘱:复查血、尿常规卡介苗0.1mlid乙肝疫苗10ugim新生儿听力筛查新生儿疾病筛查出院医嘱:出院带药（必要时）门诊随诊护理工作分娩前会阴部清洁并备皮阴道分娩心理护理产程中监测体温、脉搏、血压产后护理（体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等）新生儿护理

夜间巡视为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗会阴清洁bid会阴切口护理、观察产妇情况指导产妇哺乳、产后心理、生活护理健康教育、测体温bid观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、新生儿护理夜间巡视出院指导新生儿护理指导出院手续指导及出院教育退出变异记录无□有，

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