2023年全程优质护理对口腔手术患者的心理影响

全程优质护理对口腔手术患者的心理影响［摘要］目的探讨全程优质护理对口腔颌面外科手术患者的心理影响。方法选取２０１８年１０月至２０１９年１０月该院收治的口腔颌面外科手术患者８６例作为讨论对象，随机分为对比组和观看组。对比组４３例，实施常规护理；观看组４３例，实施全程优质护理。比较２组护理前后焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分，以及并发症发生率、护理满足度。结果２组患者护理前的ＳＡＳ与ＳＤＳ评分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），护理后观看组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分低于对比组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观看组并发症发生率为９．３０％，明显低于对比组的４４．１９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观看组的护理服务满足度为９５．３５％，高于对比组的７９．０７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对口腔颌面外科手术患者乐观实施全程优质护理服务，并发症发生率更低，有利于缓解其焦虑、抑郁心情，提升护理满足度，值得临床推广。

［关键词］口腔颌面外科手术；全程优质护理；焦虑；抑郁；心理

口腔颌面外科涉及的疾病类型主要有创伤、肿瘤等，除痛苦外，患者后期还会有吞咽困难、沟通不便及面部畸形的可能性，造成其心身苦痛，不利于临床治疗及预后转归［１－２］。因此，围手术期实施科学优质高效护理干预尤为重要。以往将病情护理作为侧重点的常规护理较少关注患者心理状态，效果并不抱负［３－４］。全程优质护理强调在围手术期赐予患者全方位、人性化护理，最大限度提升患者舒适度，改善其负面心情［５］。针对该护理模式在口腔颌面外科手术患者中的详细应用及效果绽开讨论，现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０１８年１０月至２０１９年１０月本院收治的口腔颌面外科手术患者８６例作为讨论对象，随机分为对比组和观看组，每组各４３例。观看组男２９例，女１４例；年龄２１～５８岁，平均（４１．２±５．１）岁；颌面部创伤１２例，颌骨囊肿切除２４例，唇腭裂或先天发育不良７例。对比组男３０例，女１３例；年龄２０～５９岁，平均（４１．８±５．４）岁；颌面部创伤１３例，颌骨囊肿切除２３例，唇腭裂或先天发育不良７例。２组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。纳入标准：确诊需行口腔颌面手术治疗，且无手术禁忌；沟通无障碍；知悉讨论方案且自愿参加。排解标准：合并其他严峻疾病；意识不清或精神特别，无法正常沟通；中途转院。

１．２方法

１．２．１常规护理方法对比组患者接受常规护理，由责任护士依据手术需要、流程及医生要求进行相应护理协作。术前告知留意事项，预备各类仪器，术区备皮等；围手术期进行患者血压、心率等指标监测；术后则予饮食指导、健康宣教等。

１．２．２全程优质护理方法观看组在对比组基础上实施全程优质护理模式。（１）术前护理。患者入院后即由护理人员伴随，了解治疗环境，消退其因生疏环境而产生的担心与恐惊感。乐观与患者及家属沟通，明确患者既往病史、过敏史、就医状况、主要症状及阳性体征等信息，评估患者对治疗方案的熟悉、预后期望、心理状态等，确定其目前的主要关注点，并依据上述评估做好术前健康教育及沟通，劝慰、疏解其不良心情，举证胜利案例，增加其治疗士气与信念。确定手术治疗方式准时间后，提前对术中所需材料、器械予以清点、整理，并提前告知患者手术相关事宜、术后可能发生的并发症等，关心患者做好心理建设。对于合并唇腭裂的患者，嘱其留意保暖，并做好抗感染工作，避开其因上呼吸道过滤功能降低而致感冒或感染。（２）术中护理。患者入室核对姓名、年龄、性别等信息，同时鼓舞患者保持安静，鼓舞其信念；术中亲密监测生命体征，高效、默契地协作医生，严格遵循无菌操作原则。（３）术后护理。术毕麻醉尚未清醒时，患者去枕平卧，头部偏向于左右任一侧，预防口腔分泌物堵塞口鼻，造成窒息；加强生命体征监测，有特别者准时上报并处理。麻醉清醒６ｈ后，可先摸索性喂食糖水，３０ｍｉｎ内无呛咳后赐予其他流质食物，首选富含蛋白质、维生素且清淡、易消化食物，禁强刺激性、滚烫食物。准时清理患者口、鼻腔内分泌物，预防呼吸道梗阻，保持伤口清洁、干燥。术后口腔内细菌会大量繁殖，要求临床开展良好的口腔护理，先用ｐＨ试纸进行口腔ｐＨ值测定，然后选取相宜漱口液。ｐＨ值介于７．０～７．５时，以０．９％氯化钠注射液或２％硼酸溶液作为漱口液；ｐＨ值介于３．０～６．０时，则用１％过氧化氢溶液或１％～４％碳酸氢钠溶液漱口。为患者清理口腔时，动作轻柔，态度亲切，对患者表示充分的敬重并理解。观看创面是否有渗血，若有则以无菌敷料施以局部按压止血，并妥当固定各引流管。评估患者痛苦状况，并向主治医生反馈，以确定科学镇痛方案，规避并发症。对于移植皮瓣患者，术后７２ｈ最易消失血管危象，应非常留意移植皮瓣的护理，观看其肿胀及颜色，如有特别马上汇报。勿左右扭动患者头部，以免其因血管位置转变而发生痉挛、牵拉等症状，影响术后恢复。

１．２．３观看指标（１）采纳焦虑自评量表（ＳＡＳ）与抑郁自评量表（ＳＤＳ）对患者护理前后焦虑、抑郁严峻程度予以测评，均涉及２０个项目，最高８０分，总分与１．２５相乘得标准分，＞５０分即为阳性，表示患者存在焦虑、抑郁症状。其中，＞５０～＜６０分表示焦虑、抑郁严峻程度为轻度，６０～＜７０分为中度，≥７０分为重度［６－７］。（２）记录术后并发症发生状况。（３）患者匿名填写科室自拟护理满足度调查问卷，包含护理服务态度、操作水平、心理干预等内容，总分１００分，以分值区间划分满足（≥９０分）、较满足（８０～＜９０分）、不满足（＜８０分），满足度＝（满足例数＋较满足例数）／总例数×１００％。

１．３统计学处理

采纳ＳＰＳＳ２２．０对所讨论数据进行统计分析。计数资料以率或构成比表示，组间比较采纳χ２检验。计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采纳ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１２组ＳＡＳ与ＳＤＳ评分比较

２组患者护理前的ＳＡＳ与ＳＤＳ评分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），护理后观看组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分低于对比组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．２２组术后并发症发生状况比较

观看组并发症发生率为９．３０％，明显低于对比组的４４．１９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。

２．３２组护理满足度比较

观看组的护理服务满足度为９５．３５％，高于对比组的７９．０７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。

３争论

口腔颌面部解剖结构较为简单，其不仅与颅脑、大血管联系紧密，同时也是消化道入口与呼吸道上端，手术风险及难度较大［８］。由于患者对手术效果、术后并发症等不了解，加之术后不同程度的生理功能障碍及结构变化会对语言沟通与颜面产生负面影响，其普遍存在焦虑、抑郁等负面心情，但任由负面心情滋长则将阻碍术后恢复［９－１１］。其中，患者由于疾病本身所带来的躯体熬煎、对生命逝去的恐慌及沉重的医疗经济负担，其负性心情更为严峻，对情感支持及相关信息的需求更为剧烈［１２］。因此，在治愈疾病的同时，医护人员需要对患者施以布满人文关怀的优质护理，以增加患者平安感与认可度，这对于预后转归极为有利。全程优质护理是近年临床护理学新兴的护理模式，强调“以人为本”护理理念，提倡将优质服务、娴熟护理、针对性心理护理、全面健康教育等措施贯彻于护理工作中，准时处理患者生理疾病问题，并最大限度爱护其心理健康，推动疾病康复进程［１３－１４］。本讨论中，对比组采纳常规护理，各护理措施系围绕病情及医嘱进行，缺乏对患者心理状态的主动了解与干预，应用效果欠佳。观看组采纳全程优质护理，主见从患者入院开头即主动开展各项护理举措，首先支配专业护理人员关心患者尽快熟识并适应所处环境，同时全面把握患者病情、诊疗方案、预后期望值，评估患者心理状态，明确护理要点，在于知己知彼状况下实施针对性心理疏导与健康教育，客观讲解手术效果及可能的并发症，在增加患者治疗信念的同时也不夸大手术效果，以免造成术后较大的心理落差。术后口腔内特有温度、湿度简单滋生各类细菌，口腔环境加速其繁殖生长，故应特殊重视患者口腔清洁与呼吸道护理，维护口腔健康微环境，规避呼吸道堵塞。针对不同口腔环境选用不同漱口液，效果更为准确，口腔炎、口腔菌斑等并发症也将明显削减。另外，虽术后痛苦是正常生理现象