山东2015年学平险政策及固定方案

山东2015年学平险政策2015年4月（一）2015年基本投保规则及投保流程2015年学平险基本投保规则

（一）投保对象，投保年龄：

1、凡身体健康，能正常参加学习的大、中、小全日制在册学生，且年龄最低不得小于３周岁，最高不得大于35周岁。非全日制或超过35周岁的学生须按其他相应险种投保。

2、18周岁以下未成年学生投保本保险，投保人应为其监护人。

3、体育、文武院校以及技工类职业学校业务一单一议。

（二）投保人数及投保比例：投保人数不得少于50人（各学校类型最低投保人数详见三级机构学平险专案约定）。

（三）附加险投保限制：

1、附加险不能单独承保，投保主险后，方可投保附加险。

2、附加险的保额应按相关险种的规定保额投保。重要提示：

1、未成年学生投保本保险，投保人应为其监护人。需在我司发放的告家长的一封信上签名并于承保前回收作为投保资料一部分。

2、所有地区学生险承保前均需要由相关渠道统一签报上报学平险单证（告家长的一封信）至分公司及总公司审批。

3、单证模板审批并印刷后下发至被保险人（18岁以下人员需要家长签字确认），待单证回收后方能进入承保流程。（四）保额限制：对应险种上海/北京/广州/深圳其他机构18岁以上其他限制P0111+P1161[2000元，10万元][2000元，8万元]18岁以上最高为20万两者比例固定为1：1P0210[1000元，5万元][1000元，2.5万元]18岁以上最高为10万不能超过P0111的50%P0250[1000元，10万元][1000元，10万元]——

2015年学平险基本投保流程

为了符合监管要求，进一步规范学平险业务，经研究总部制定了学平险的标准作业流程及统一的个人保险凭证（代码K00042），标准作业流程：1、由业务人员通过学校、学前/学中教育培训机构向学生家长发放由分公司统一印制的《致学生家长的一封信》。2、学生家长在《致家长的一封信》的回执处填写联系方式并签字，确认为其子女投保该保险，并缴纳保险费；3、学校配合收集回执和保费，并据此填写投保单（无需学校盖章）、整理人员清单；4、契约系统承保（实名录入），打印个人保险凭证（已套印印章“平安养老保险股份有限公司保险合同专用章”）；5、业务人员将个人保险凭证送达学校，由学校配合将凭证发送至每一位学生家长手中。重点提示：由于公司需要申请印刷家长一封信，请没有使用学平险固定方案的同事提前一周上报格式申请，为发放家长一封信预留出时间。（二）教委统筹类学平险专案教委统筹类学平险专案依照教委统筹类业务特点，增加意外及意外意外医疗保障，降低或减少住院医疗保障或赔付比例，适当调控费用率；以下方案不适用烟台及威海机构。

类别

保险费

保障内容

最低投保人数

备注

一年定寿

意外残疾

意外医疗

住院医疗

小学

中学30元

20000元

20000元

5000元

——5000人

50元

30000元

30000元

10000元

——5000人

60元

10000元

10000元

5000元

30000元

5000人

80元

20000元

20000元

3000元

60000元

5000人

教委统筹类学平险专案

条款保险责任调整说明：意外医疗：不含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额100元，80％比例赔付。含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额最低100元，赔付比例最高80％，仅保障意外门诊责任。住院医疗：

城乡居民基本医疗保险报销后剩余合理医疗费用，按70%比例赔付；

若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险，或未在城乡居民基本医疗保险报销，我司先行扣除100元次免赔后，剩余合理费用按照60%比例赔付。

因注射疫苗48小时内身故的,定寿保额翻倍。其他参照学生险条款执行。（三）各三级机构学平险专案2015年济南学平险专案

根据既往各个类型客户的风险费率情况，考虑到保额上涨的影响以及医疗费用上涨情况，建议济南机构2015年非地区统筹类学平险新开拓业务照如下政策执行，若业务规模较大且预估盈利能力良好，可逐单上报总部审核。

被保险人应在参加城乡居民基本医疗保险后，方可投保含住院医疗责任的保障；若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险而要求投保住院医疗保障，我司视同该被保险人已参加基本医疗保险。类别保险费保障内容最低投保人数备注一年定寿意外伤残意外医疗住院医疗重大疾病中小学30元20000元20000元3000元————100人

45元15000元15000元3000元10000元——100人

50元10000元10000元3000元60000元——100人

80元30000元30000元3000元60000元20000元100人新增大中专45元10000元10000元3000元60000元——300人

50元20000元20000元2000元100000元——300人

2015年济南学平险专案

条款保险责任调整说明：意外医疗：不含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额100元，80％比例赔付。含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额最低100元，赔付比例最高80％，

仅保障意外门诊责任。住院医疗：城乡居民基本医疗保险报销后剩余合理医疗费用，再扣除200元次免赔后按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。

若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险，或未在城乡居民基本医疗保险报销，我司先行扣除40%的合理医疗费用、再扣除200元次免赔后，按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。

因注射疫苗48小时内身故的,定寿保额翻倍。其他参照学生险条款执行。2015年烟台威海学平险专案

根据既往各个类型客户的风险费率情况，考虑到保额上涨的影响以及医疗费用上涨情况，建议烟台威海机构15年非地区统筹类学平险新开拓业务照如下政策执行，若业务规模较大且预估盈利能力良好，可逐单上报总部审核。

被保险人应在参加城乡居民基本医疗保险后，方可投保含住院医疗责任的保障；若被保险人未参加城城乡居民基本医疗保险而要求投保住院医疗保障，我司视同该被保险人已参加基本医疗保险。类别保险费保障内容最低投保人数备注一年定寿意外残疾意外医疗住院医疗小学中学35元20000元20000元5000元——100人60元10000元10000元2000元20000元100人

80元17000元17000元3000元60000元100人

2015年烟台威海学平险专案

条款保险责任调整说明：意外医疗：不含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额100元，80％比例赔付。含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额最低100元，赔付比例最高80％，仅保障意外门诊责任。住院医疗：城乡居民基本医疗保险报销后剩余合理医疗费用，再扣除200元次免赔后按50%赔付；若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险，或未在城乡居民基本医疗保险报销，我司先行扣除50%的合理医疗费用、再扣除200元次免赔后，剩余合理医疗费用再按50%赔付。

因注射疫苗48小时内身故的,定寿保额翻倍。其他参照学生险条款执行。2015年其他机构学平险专案（不含济南烟台威海）

根据既往各个类型客户的风险费率情况，考虑到保额上涨的影响以及医疗费用上涨情况，建议各机构14年非地区统筹类学平险新开拓业务照如下政策执行，若业务规模较大且预估盈利能力良好，可逐单上报总部审核。被保险人应在参加城乡居民基本医疗保险后，方可投保含住院医疗责任的保障；若被保险人未参加城城乡居民基本医疗保险而要求投保住院医疗保障，我司视同该被保险人已参加基本医疗保险。类别保险费保障内容最低投保人数备注一年定寿意外残疾意外医疗住院医疗重大疾病小学/中学20元6000元6000元2000元————100人

20元10000元10000元4000元————100人

30元20000元20000元3000元————100人

45元15000元15000元3000元10000元——100人

50元10000元10000元3000元60000元——100人

80元30000元30000元3000元60000元20000元100人新增大中专45元20000元20000元3000元60000元——300人

50元20000元20000元2000元100000元——300人

2015年其他机构学平险专案（不含济南烟台威海）

条款保险责任调整说明：意外医疗:

不含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额100元，80％比例赔付。含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额最低100元，赔付比例最高80％，

仅保障意外门诊责任。住院医疗：城乡居民基本医疗保险报销后剩余合理医疗费用，再扣除200元次免赔后按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。

若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险，或未在城乡居民基本医疗保险报销，我司先行扣除40%的合理医疗费用、再扣除200元次免赔后，按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。

因注射疫苗48小时内身故的,定寿保额翻倍。其他参照学生险条款执行。（四）幼儿园学平险专案2015年幼儿园学平险专案（不含烟台、威海）全省（除烟台、威海）幼儿园业务仅限按照以下方案开展，不得自行组合方案开展。方案保障内容最低投保人数备注一年定寿意外残疾意外医疗少儿重疾住院医疗30元10000元10000元3000元无无50

40元20000元20000元6000元无无50

45元25000元25000元8000元无无50

50元30000元30000元10000元无无50

60元40000元40000元15000元无无50

80元50000元50000元5000元10000元无50

100元10000元10000元2000元无10000元50

120元20000元20000元3000元无20000元50

150元40000元40000元5000元无30000元50

200元50000元50000元8000元10000元50000元50新增2015年幼儿园学平险专案

条款保险责任调整说明：意外医疗:

不含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额100元，80％比例赔付。含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额最低100元，赔付比例最高80％，仅保障意外门诊责任。幼儿园住院医疗：城乡居民基本医疗保险报销后剩余合理医疗费用，再扣除200元次免赔后按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险，或未在城乡居民基本医疗保险报销，我司先行扣除40%的合理医疗费用、再扣除200元次免赔后，按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。

因注射疫苗48小时内身故的,定寿保额翻倍。其他参照学生险条款执行。2015年幼儿园学平险(烟台、威海地区）专案方案保障内容最低投保人数备注一年定寿意外残疾意外医疗少儿重疾住院医疗30元10000元10000元3000元无无50

40元20000元20000元6000元无无50

45元25000元25000元8000元无无50

50元30000元30000元10000元无无50

60元40000元40000元15000元无无50

80元50000元50000元5000元10000元无50

220元10000元10000元3000元无20000元50新增烟台、威海幼儿园业务仅限按照以下方案开展，不得自行组合方案开展注：意外医疗:每次免赔额100元，80％比例赔付。

条款保险责任调整说明：意外医疗:

不含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额100元，80％比例赔付。含住院医疗保障责任的方案意外医疗：每次免赔额最低100元，赔付比例最高80％，仅保障意外门诊责任。幼儿园住院医疗：城乡居民基本医疗保险报销后剩余合理医疗费用，再扣除200元次免赔后按如下级距赔付：

0-1000元：50％1001-5000元部分：60％5001-10000元部分：70％

10001-30000元部分：80％30001元以上部分：90％。若被保险人未参加城乡居民基本医疗保险，或未在城乡居民基本医疗保险报销，我司先行扣除40%的合理医疗费用、再扣除200元次免赔后，按如下级距赔付：

0-1000元：50％