中医内科试题 第五章肾系病证

第五章肾系病证一、填空题1.在水肿发病之中是以————为本，以————为标，而以————为制水之脏。2.阳水多因————、————导致————、————而成。治疗淋证的基本原则是———— 。早泄严重可导致————。二、单项选择水肿发病以何脏为本 ( )A.肺 B.脾 C.肝 D.2.风水泛滥型水肿的代表方是 ( )A.五皮散 B.越婢加术汤 C.麻黄连翘赤小豆汤 D.胃苓3.脾阳虚衰型水肿的代表是 ( )A.实脾饮 B.胃苓汤 C.真武汤 D.五皮饮患者全身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷烦热口渴小便短赤，大便干结舌红苔黄腻脉沉数。此属水肿何型 ( )A.风水泛滥 B.湿毒浸淫C.水湿浸渍 D.湿热壅5.劳淋的代表方是 ( )A.补中益气丸 B.右归丸 C.左归丸 D.无比ft药6.淋证虚证的病机主要是 ( )A.脾肾亏虚 B.肝肾亏虚 C.脾气亏虚 D.肾气亏7.清心安神，滋阴清热是下列哪型遗精病的治法 ( )A.湿热下注，热扰精室 B.肾虚滑脱，精关不固C.劳伤心脾，气不摄精 D.君相火动，心肾不少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉数。应诊为( )阴虚火旺型失眠 B.阴虚火旺型心C.肝肾阴虚型弦晕 D.君相火旺型遗刘某，男岁，近日感阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，观面色不华舌淡苔薄腻，脉细。治疗最佳选方 ( )补中益气汤 B.归脾汤 C.健脾丸 D.六君子汤患者阳痿不振，举而不刚，胆怯多疑，心悸易怯，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细。治选方 ( )天王补心丹 B.养心汤 C.大补元煎加味 D.安神定志三、多项选择题：1.水肿的常用治法有 ( )A.发汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.温肾2.阳水的常用治法有 ( )A.发汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.湿阳3.石淋治用石韦散，为加强排石消坚作用，在应用时宜加何药为佳 ( A.蒲公英 B.败酱草 C.金钱草 D.海金砂 E.鸡内金4.尿中带血的病证有 ( )A.尿血 B.血淋 C.湿热水肿D.石淋E.膏淋5.关格一证为何脏腑同病 ( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾E.肾6.对癃闭治疗除各种内服药物外，尚有外治法( )A.取嚏B.探吐C.外敷 D.导尿 E.针灸7.癃闭的病因有( )A.湿热蕴结B.肺热气壅C.肾气亏虚D.肝郁气滞E.尿路阻塞8.遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄 ( A.节制房事 B.戒除手淫C.避免过度的脑力紧张 D.注意精神调养，排除杂念 E.少食辛9.遗精的常见病因有 ( )A.感受外邪 B.情志失调C.饮食不节 D.房劳过度 E.瘀血阻10.阳痿的病因病机有 ( )A.命门火衰 B.心脾受损C.肝郁不舒 D.房劳伤肾 E.湿热下四、问答题???４.淋证与癃闭如何鉴别?５.热淋的主证、治法及代表方药是什么?6.简述辨别癃闭虚实的主要依据是什么??????五、病例分析1.199842主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。要求：诊断、证候分析、治法、方药。２.岁，199865主诉：小便热涩刺痛，尿血深红三天。腻脉滑数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。３.199982主诉：排尿困难三天。现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。要求：诊断、证候分析、治法、方药。参考答案1.肾肺脾 2.风邪外袭水湿浸渍肺不宣降脾不健运3.猪苓汤 4.小便不通呕吐5.实则清利虚则补益 6.诊断淋证区别不同淋证特点7.清湿热散瘀结利气机 8.提壶揭盖法9.排尿困难 10.阳痿 心病肾病12.刚热燥涩血肉有情温润 13.清化湿热龙胆泻胆二、单项选择题1.D 2.B 3.A 4.D 5.D6.A 7.D 8.D 9.B 10.C三、多项选择题1.ABCDE 2.ABC3.CDE4.ABE5.ABDE6.ABCDE 7.ABCDE8.ABCDE9.BCD10.ABCE四、问答题答：鼓胀是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度HTKG-*3光[HT]白答：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢体酸楚、小便不舌苔薄白，脉浮紧或浮滑，如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水方药：越婢加术汤。麻黄石膏甘草大枣白术生姜神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿枣茯苓答：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，其小便量少，排尿困难与癃闭少于正常，甚至无尿排出。或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。扁蓄瞿麦木通滑石车前子甘草梢大黄ft栀灯心答：辨别虚实的主要依据是：若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱，属于虚证。7下注等，扰动精室所致。有梦遗精称梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。8.烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿方药程氏萆分清饮药物萆 黄柏茯苓车前子莲子心丹参菖蒲白术答：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，口干心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。治法：补益肾精，固涩止遗。方剂：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。五、病例分析1.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型)湿内聚之证。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮。干姜附子草果仁茯苓白术木瓜大腹皮木香川朴生姜大枣甘草。２.诊断：淋证——血淋(实证)苔黄腻，脉滑数皆为湿热之象。治法：清热通淋，凉血止血。方药：小蓟饮子加减小蓟生地蒲黄藕节