2023年临床药物治疗学自考学习指导

临床药物治疗学学习指导及习题集（自考专升本使用）郑州大学药学院编2023．07《临床药物治疗学》学习指导一、前言临床药物治疗学是临床治疗学中的一个重要组成部分,是通过药物的手段治疗疾病,达成消除或控制病因与致病因素,减轻或解除病人的痛苦，维持机体内环境的稳定性,缓解或治愈疾病,保护或恢复劳动力，保持病人生活质量以及防止疾病复发为目的的一门学科。通过课程教学，使学生具有将药物治疗与临床紧密相结合的能力以及故意识地将所学药学专业知识运用于临床药物治疗的能力,为从事临床药学工作，并可以在药物治疗方面起到临床医师的参谋和助手的作用奠定坚实的基础,并进一步达成保证临床用药安全、有效、经济以及促进我国临床药学事业开拓和发展的目的。教材选用姜远英主编《临床药物治疗学》(第2版)，人民卫生出版社２02３年8月出版。二、授课内容及分级规定第一篇总论（第１~9章)第一章绪论1．掌握：药物、药物治疗学、临床药学的基本概念及临床药物治疗学和相关学科的关系;２.熟悉：药物治疗学的内容和任务,学习药物治疗学的目的与意义；3．了解:药物治疗学的发展历程。第二章药物治疗的一般原则1.掌握：药物治疗的一般原则以及药物治疗的必要性、安全性、经济性、规范性的基本概念;2．熟悉：药物治疗有效性的影响因素、药物治疗经济性的基本目的以及药物治疗方案制定的一般原则；3.了解:药物治疗适度性的原则和产生药物治疗安全性的问题的重要因素。第三章药物治疗的基本过程１.掌握:拟定给药方案的目的及实行个体化给药的过程中依据相关因素的改变对治疗方案进行相应调整、处方的基本概念和基本组成;2.熟悉:治疗药物的选择原则和制定给药方案的一般策略、药物治疗依从性的概念；3．了解:药物治疗的基本过程以及用药指导的基本内容。第四章药物不良反映1.掌握:药物不良反映、药源性疾病的基本概念；2．熟悉:药物不良反映的类型、因素和特点以及药物不良反映的防治原则;3.了解：药物不良反映的辨认和监测方法及其特点。第五章药物互相作用1.掌握：药物互相作用的定义;2.熟悉:药物互相作用的分类;3.了解：药物互相作用的机制、有害药物互相作用的预测与临床对策。第六章疾病对临床用药的影响1.掌握：疾病对药动学、药效学的影响;２.熟悉:疾病状态下的临床用药原则。第七章特殊人群的药物治疗1.掌握:妊娠期用药的临床评价;2．熟悉：妊娠期的药动学特点、小儿生理学特点以用老年人用药的特殊性；３.了解：常用药物作用于特殊人群的案例。第八章遗传多态性与临床用药1.掌握:遗传多态性在药物反映个体差异中的作用；2.熟悉：重要药物代谢酶及其功能;3.了解:遗传多态性对药物作用的影响。第九章循证医学与药物治疗1.掌握:循证医学的基本概念；2．熟悉：循证医学的实行环节和评价方法、循证医学在药物治疗中决策中的应用；３.了解:循证医学的局限性和展望。第二篇各论第十章神经系统常见病的药物治疗１.掌握:缺血性脑血管病的病因和发病机制及其治疗药物的作用机制，癫痫及癫痫连续状态的概念和治疗原则,帕金森病的概念、临床表现；2．熟悉：缺血性脑血管病的治疗原则和药物的选用，出血性脑病的病因与发病机制,常用抗癫痫药物的种类及其代表药物，帕金森病的治疗原则与治疗药物作用机制;3.了解:缺血性脑血管病的临床表现,出血性脑病的病因和临床表现,癫痫的临床表现及各类抗癫痫药物的作用机制和药物的选用,帕金森病的长期用药综合征,老年痴呆的基本情况。第十一章精神病的药物治疗1．掌握:精神病的基本概念,精神分裂的阳性症状和阴性症状；２．熟悉：精神分裂症、焦急症、抑郁和躁狂症的药物治疗；3．了解:各类精神病的病因和发病机制、临床表现和治疗原则。第十二章心血管系统常见病的药物治疗1.掌握：原发性高血压的发病机制、治疗机制及常用抗高血压药物的种类及代表药物，血脂及其成分，高血脂症的简易分型；２.熟悉:血压的调节机制，高血压的并发症及药物与非药物治疗原则,调节血脂的药物分类及各类的代表药物;3.了解：高血压合并其他临床情况时的药物选择和高血压急症的解决，冠心病的分型,心绞痛的基本概念、发病机制、治疗原则和治疗药物的选用，心肌梗死的基本概念、发病机制、临床表现、治疗原则、治疗机制和药物选用，心力衰竭的基本概念、病因与发病机制、治疗原则和药物选用，心律失常的病因与发病机制、分类和临床表现及治疗原则及治疗用药的分类。第十三章呼吸系统常见病的药物治疗1．掌握:急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反映及防治；2.熟悉:急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗作用、药物互相作用；3.了解：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的一般治疗原则和肺结核的药物治疗常识。第十四章消化系统常见病的药物治疗1.掌握：消化性溃疡的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反映及其防治;２.熟悉:消化性溃疡的病因与发病机制，治疗药物的作用机制,药物的互相作用;3．了解:慢性胃炎的病因与发病机制,治疗药物的选用和防治原则。第十五章血液系统疾病的药物治疗1．掌握：贫血及缺铁性贫血的概念,治疗用药的种类及代表药物;2.熟悉:缺铁性贫血的病因及治疗用药间的互相作用及治疗用药和食物间的互相作用;3．了解:巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病的药物治疗的一般原则。第十六章内分泌及代谢性疾病的药物治疗１．掌握：甲状腺功能亢进的重要治疗措施和治疗药物的作用机制,糖尿病的药物作用机制；2.熟悉：甲状腺功能亢进症治疗药物的选用,糖尿病的临床表现、治疗药物的选用；3．了解：甲状腺功能亢进症的病因与发病机制、临床表现,糖尿病的病因与发病机制，骨质疏松症和痛风的病因与发病机制、临床表现、治疗原则与治疗机制。第十七章泌尿系统常见病的药物治疗1．掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反映和防治；2．熟悉:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的治疗药物的作用;3.了解:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的一般治疗原则。第十八章常见自身免疫性疾病的药物治疗１．掌握:类风湿性关节炎和系统性硬化病的治疗药物的作用机制；2．熟悉：类风湿性关节炎的临床表现和药物治疗策略；3．了解:系统性红斑儿狼疮和系统性硬化病的临床表现;第十九章恶性肿瘤的药物治疗1.掌握：恶性肿瘤的概念、抗肿瘤药物的应用原则；2．熟悉:抗肿瘤药物的分类和各类抗肿瘤药物代表药物及其作用机制;3.了解：细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物异同点；第二十章病毒性疾病的药物治疗1．掌握：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的治疗药物的作用机制、治疗药物的选用；2．熟悉：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的临床表现和一般治疗原则；3．了解:;病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的病因与发病机制。第二十一章急性中毒的药物治疗1.掌握:中毒和毒物的概念，临床上急性中毒的分类；2.熟悉:常见药物中毒的临床表现与治疗机制；3．了解：一般性中毒的解救方法。复习思考题第一章绪论一、名词解释1．药物2．药物治疗学3.合理用药二、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案)1．合理用药的含义涉及（）Ａ.选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变;B.明确遗传多态性与药物反映多态性的关系,对药物产生的特异性反映有应对措施;C．设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达成有效治疗浓度并维持一定期间；Ｄ.治疗副作用小,即使有不良反映也容易控制或纠正；E.消耗最低的药物成本达成最佳的治疗效果。2.临床药物治疗学实行合理用药的生要基础涉及(）A.药理学B.生理学C．病理学D.生物化学E.分子生物学3．药物治疗产生的效应是药物、机体、疾病互相作用的结果,其中药物方面的影响涉及（）A.药物自身的理化性质、生产质量和药理特性B.给药的方法Ｃ．不同药物间的互相作用Ｄ.生理状态E.心理状态三、简答题1.临床药物治疗学的内容和任务。2.临床药物治疗学和内科学的关注点差异。参考答案一、名词解释1．是指用于防止、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法、用量的物质。2．重要是研究药物防止、治疗疾病的理论和方法的一门学科。3.以药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适本地使用药物。二、多项选择题（下列各题有A、B、C、Ｄ、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案)1．ABCＤE2．ABCＤE3.ABC三、简答题１．帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实行合理用药。2.内科学关注疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;临床药物治疗学关注根据疾病的分类分型如何选用合适的药物治疗。第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗2．药物治疗的依从性3．药物治疗的经济性二、单项选择题（下列各题有Ａ、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案)１．选择药物的首要标准是(）A.有效性Ｂ．安全性C.经济性D．方便性２.产生药物治疗安全性问题的重要因素有()A.药物自身固有的生物学特性B.药品的质量问题C．药物的不合理使用D．涉及以上三点三、多项选择题（下列各题有A、B、Ｃ、Ｄ、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1．药物选择原则涉及(）A.有效性B．安全性Ｃ.经济性D．方便性Ｅ．单一性2．在临床药物治疗过程中，应注意患者的（）等因素,使药物对患者的损害降至最低限度。A．病史B.用药史C.个体差异D．药物的互相作用Ｅ．药物价格３．联合用药的基本条件涉及(）A.两药或多药合用时,疗效应当协同或相加B．药物不良反映互相抵消或减弱C.用药的风险与费用不增长D．使用方便，患者的依从性好E.所联合用药的适应证完全相同四、简答题1.药物治疗经济性重要控制的目的。2．药物治疗的临床地位。3．影响药物治疗有效性的因素。参考答案一、名词解释1.是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物,并且没有得到抱负效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用药等。2．是指患者遵从医嘱或治疗建议的限度，涉及遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告等。3.就是要以消耗最低的药物成本，实现最佳的治疗效果。二、单项选择题（下列各题有A、B、Ｃ、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)1．Ａ2．D三、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案）1．ABCD２．ABCＤ3．ＡＢＣＤ四、简答题1.(1）控制药物需求的不合理增长；(2）控制有限药物资源的不合理配置；(３）控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。2．药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段。对于全身系统性的疾病,药物治疗往往具有不可替代的作用。对于局部性的疾病，也往往需要联合用药来提高疗效或防治并发症。3.（１）药物方面的因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的互相作用等因素均会影响药物治疗的有效性;（2)机体方面的因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响;（3）药物治疗的依从性:指患者遵从医嘱或治疗建议的限度,涉及遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素等。第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1.治疗窗2．处方3．ＴDM二、单项选择题(下列各题有A、B、C、Ｄ四个备选答案，请选择一个最佳答案）1.对的治疗的开始是（）A．对的诊断Ｂ．拟定治疗目的Ｃ.制定给药方案D．书写处方2．ｔ.i．d的含义是是()Ａ．每日一次B．每日两次C．每日三次Ｄ．每日四次3．普通处方的印刷用纸是（)A.淡红色Ｂ.淡黄色C．淡绿色D.白色４．普通内服药品一般的处方量为（)Ａ.2日量B．３日量C．7日量D.１0日量三、多项选择题(下列各题有Ａ、B、C、Ｄ、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案)１．在药物治疗过程中,患者不依从的常见因素有(）A．疾病因素B．患者因素C.医药人员因素D.药物因素E．给药方案因素２．下列属于处方药的是（)Ａ.新药B.抗肿瘤药C.麻醉药品D．精神药品E．医疗用毒性药品3．依据给药方案治疗有效后,可进一步采用的措施是()Ａ．疾病治愈可停止治疗B．疾病未愈，但无不良反映，可继续治疗C.疾病未愈,出现严重不良反映，可继续治疗观测D.出现严重不良反映,需调整治疗方案E．长期使用普萘洛尔,疾病治愈后立即停药４.给药方案是指拟定()A.药物剂量B．给药途径Ｃ.药物剂型Ｄ.给药时间E．疗程四、简答题1.试述药物治疗的一般过程。2.试述药物处方的书写规则和注意事项。3.什么情况下合用TDM?参考答案一、名词解释1．产生最小治疗效应的血药浓度称为治疗阈，而出现机体能耐受的不良反映时的血药浓度称为治疗上限,两者之间的范围称为药物的治疗窗。２．是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上的意义。3.即治疗药物监测，是通过测定血药浓度和观测药物临床效果,根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达成抱负效果的一种方法。二、单项选择题(下列各题有A、B、Ｃ、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)１．A2.Ｃ3.D４．B三、多项选择题（下列各题有A、Ｂ、C、D、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案)1．ABCＤE2．ABCDＥ3.ABD4.ABCDE四、简答题１．明确诊断,拟定治疗目的,拟定治疗方案，开始治疗，评估和干预。2．（1)认真填写一般项目:患者的姓名、年龄、性别是确认患者的重要信息,尚有助于审方时发现也许的剂量错误，特别是对小儿和老年患者。清楚地填写日期也很重要,由于某些药物处方超过一定的时限将不再有效。(2)每个药物占一行,药名在左，剂量在药名的右边。除法定或协定制剂外,应写明药物的浓度。注意药名要用正规名称,避免使用缩写。(3）药物用量单位应按照药典规定的法定计量单位。用量数量必须写清楚，小数中有效零不能省略。（4)药物总量应根据病情和药物的性质拟定。药品剂量不应超过药典规定的极量，如特殊情况需要达成或者超过极量时，医生应在药品名称下再署名。(5)危重病情急需用药时,应在处方下注明“急”。(6)处方时应认真慎重,用钢笔书写，不得涂改。处方后,须仔细核查,保证无误后才署名交给患者。（7）开写医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品处方，应使用专用处方笺。3.(1）治疗指数窄，毒副反映大且不易辨别的药物;(2)个体间血药浓度变化较大的药物；(3）具有非线性动力学特性的药物；(4)肝肾功能不良的患者使用重要经肝肾代谢、排泄的药物;（5)长期使用也许积蓄的药物；（6）合并用药产生互相作用而影响疗效的药物;（７)常规剂量下易出现毒性反映的药物或诊断、解决药物中毒。第四章药物不良反映一、名词解释1.药物不良反映２.药物不良事件3．非预期不良反映４．药源性疾病二、单项选择题(下列各题有A、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案）1.少数病人的特异性遗传素质使机体产生的异常药物反映称为()Ａ.特异质反映B.变态反映C．后遗反映D．三致反映２.下列不属于药物不良反映的防治原则的是(）A.新药上市前严格审查Ｂ.任何情况下都不宜用药物拮抗C．合理使用药物D.不良反映一旦发生，立即停用一切药物3．下列属于Ａ型不良反映特点的是（)A．与药物作用无关B．潜伏期长Ｃ.不具重现性D.与药物剂量有关4．下列属于B型不良反映特点的是（)A.较为常见B.与药物剂量有关C．病死率高D.可通过减量或停药避免三、多项选择题（下列各题有A、B、Ｃ、Ｄ、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1．药物不良反映的辨认要点（)A．药物治疗与药物不良反映的出现在时间上应有合理的先后关系B．符合药物的药理作用特性Ｃ.有相关的文献报道Ｄ.去激发反映E.再激发反映2.药物不良反映的重要监测方法有(）A．自发呈报系统B．医院集中监测C.病例对照研究D．队列研究E．记录联结3．下列属于B型不良反映的是()A．毒性反映B．副作用C.特异质反映D.变态反映Ｅ．后遗效应4.属于A型不良反映的是（)Ａ.毒性反映Ｂ.首剂效应Ｃ．特异质反映Ｄ.撤药反映Ｅ.后遗效应四、简答题1.简述药物不良反映的类型。２．药物不良反映发生的因素。3.防治药物不良反映的原则。参考答案一、名词解释1.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反映。。2．是指药物治疗疾病期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。3.是指不良反映的性质和严重限度与药品说明书上或上市批文不一致,或者根据药物的特性无法预料的不良反映。４．当药物引起的不良反映连续时间比较长,或者发生的限度比较严重,导致某种疾病状态或组织器官发生连续的功能性、器质性损害而出现一系列临床症状和体征,称为药源性疾病。二、单项选择题(下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．B３．D4.C三、多项选择题（下列各题有A、Ｂ、Ｃ、Ｄ、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）１．ABCDＥ2．ＡBCＤE3．CD４．ABDE四、简答题1．(1）Ａ型（量变型)不良反映:药物不良反映、毒性反映、继发性反映、后遗效应、首剂效应和撤药反映。（2)B型（质变型)不良反映:变态反映、特异质反映和三致作用(致畸、致癌、致突变）。2．（１）Ａ型：药物的吸取改变、药物的分布改变、药物的代谢改变、药物的排泄改变及药效学的因素；（2)B型:药物异常性,如赋形剂或化学合成中的杂质引起；患者的异常性,如变态反映或特异质反映等。3.(１)防止原则：增强药物的防范意识;具体了解患者的病史,药物过敏史和用药史；实行个体化给药;联合用药注意药物的互相作用;用药过程中要严密观测患者的反映。（2)治疗原则:Ａ型药物不良反映减量或使用选择性更高的同类药物;B型药物不良反映通常必须更换药物;药源性疾病和较严重的不良反映通常采用减少药物的吸取、加速药物的排泄、使用解救药物等方法来治疗。对于出现药物变态反映的解救，应立即停止使用药物，并就地抢救。第五章药物互相作用一、名词解释1．药物的互相作用２．药剂学互相作用３．药动学互相作用4．药效学互相作用二、单项选择题(下列各题有A、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)1.下列配伍变化属于不可见性的是（)Ａ．水解Ｂ．沉淀C．变色D.结晶２．下列描述对的的是（）A．金属阳离子有助于四环素的吸取B．与强吸附性药物合用时,药物的血药浓度一般较高Ｃ．碱性药物在碱性环境下易于排泄D．高脂肪的食物有助于脂溶性药物的吸取3．长期使用苯妥英钠的患者,使用其他药物时最有也许出现的情况是(）A.诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快,血药浓度减少Ｂ．竞争肾小管排泄，使其他药物的血药浓度减少C．竞争组织结合,导致血药深度升高D.竞争肾小管重吸取，导致其他药物排泄加快，血药浓度减少４．利尿药会加重氨基糖苷类抗生素耳毒性的因素是(）A．利尿药增长氨基糖苷类抗生素的排泄B．利尿药克制肝药酶C．利尿药影响体内电解质平衡,导致听力下降D.利尿药竞争性克制氨基糖苷类药物排泄三、多项选择题(下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案）１．下列变化有也许引起沉淀的是()A.注射液常溶媒组成改变Ｂ．电解质的盐析作用C.pH改变D.形成螯合物E.水解反映2.下列会减少四环素吸取的离子是()A．钙离子B.镁离子C.铝离子D．钠离子E.氢离子3.药效学互相作用产生的结果通常有(）A.协同作用Ｂ.相加作用Ｃ.拮抗作用Ｄ．水解作用Ｅ．盐析作用4．药物之间可以通过影响()因素来影响药物的吸取。A．胃肠道pＨ值B.药物的结合与吸附C.肠吸取功能D．胃肠运动状态E．肠道菌群的改变四、简答题1.影响药物代谢的互相作用。2.目前临床针对药物互相作用的重要对策是什么？参考答案一、名词解释1．同时或相继使用两种或两种以上药物时,由于药物之间的互相影响而导致其中一个或几个药物作用的强弱、连续时间甚至性质发生不同限度改变的现象。２．在药物制剂进入可运用状态之前互相间发生化学或物理反映,使药物理化性质改变，从而影响药物作用。3．不同药物在其吸取、分布、代谢和排泄过程的任一环节发生互相作用,从而影响药物作用靶点的浓度,最终使其药效发生相应改变。4.两种或两种以上药物作用于同一受体或不同受体，产生疗效的协同、相加或拮抗作用。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)１．A2．Ｄ3.A4.C三、多项选择题(下列各题有A、Ｂ、C、Ｄ、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1.AＢＣD2.ABＣ3．ABC4．ABCDＥ四、简答题1.影响药物代谢的互相作用的发生率占药动学互相作用的40％,具有重要的临床意义。药物代谢的重要场合是肝脏,肝脏进行生物转化重要依赖于微粒体中的许多酶系，其中最重要的是细胞色素P４５0混合功能氧化酶系,简称CYP。对药物代谢的影响重要涉及CYP的克制、诱导以及对肠道ＣYP和Ｐ－糖蛋白的影响。CＹP的底物与CYＰ诱导剂合用时，底物代谢加快,作用减弱；ＣＹP的底物与CYP克制剂合用时则相反。2.(1)将明确的有害药物互相作用纳入国家药品不良反映信息资料库，同时运用现有的权威药品信息数据库,查阅药品互相作用的具体信息，对患者治疗方案做出药物互相作用的预测和评价,指导临床合理制定治疗方案。（2）掌握药物互相作用的发生机制，对拟定和解决药物互相作用十分重要。(3）对高风险人群应提高警惕，对大剂量用药的患者、患各种慢性疾病的老年人、需长期应用药物维持治疗的患者、多脏器功能障碍者、接受多个医疗单位或多名医师治疗的患者等应密切观测。（4)患者假如使用应发生互相作用的药物或安全范围小的药物也应密切观测。（５)应具体了解、记录患者的用药史，涉及中药、非处方药、诊断用药。第六章疾病对临床用药的影响一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案)1．关于肝病患者用药的叙述错误的是(）A.使用肾上腺皮质激素治疗慢性活动性肝炎一般效果都不错Ｂ.慢性活动性肝炎患者使用双香豆素抗凝时出血危险性增长C．对肝性脑病患者必须停用吗啡等药物D.对急性期及明显肝损害的患者不宜应用苯丙酸诺龙2．肾功能损害时用量不必更改的是()A.万古霉素Ｂ．庆大霉素C.多黏菌素D.林可霉素３.对肝功能不全患者应用药物时应着重考虑（）A.对药物的分布能力Ｂ.对药物的吸取能力C.对药物的排泄能力D．对药物的转化能力4．强心苷对下列哪种因素引起的心衰无效(）A.贫血、甲亢Ｂ．肺源性心脏病C.高血压、先天性心脏病D．严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎二、多项选择题（下列各题有A、B、Ｃ、D、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1.可诱发肝性脑病的药物有（）A.左旋多巴Ｂ．乙酰唑胺Ｃ.噻嗪类利尿药D.巴比妥类Ｅ．依他尼酸2.为肾功能不全患者选择药物时，下列叙述对的的有(）A.药物的有效成分由肾脏排出少于2０%时为无害B．内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法C．当内生肌酐清除率低于正常25％时,则治疗方案应改变D.内生肌酐清除率与药物在血清内的血浆半衰期成正比关系E．药物的有效成分由肾脏排出大于50％时,有的有害，有的无害3.对肾脏毒性较大、肾功能损害时需显著减量的是（）ﻫＡ．多黏菌素B.万古霉素C.阿奇霉素D.异烟肼E．青霉素4.肾衰竭时忌用的药物是(）A.呋喃妥因B．麦角胺C.双香豆素Ｄ．二甲双胍E．右旋糖苷铁5．长期应用需逐渐减量停药的是()A.糖皮质激素Ｂ．抗癫痫药Ｃ.β-受体阻断药Ｄ．抗生素E．维生素三、简答题１.举例说明疾病对药物分布的影响。2．简述肝、肾、心脏疾病对受体敏感性的影响。参考答案一、单项选择题(下列各题有A、Ｂ、Ｃ、D四个备选答案，请选择一个最佳答案)1.Ａ2.Ｄ３.D4.D二、多项选择题(下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案)１.BCDＥ２．BCE３.ＡB4.ABCDE5.ABC三、简答题１.（1)疾病改变血浆惊惶失措含量与结合率，例慢性肝功能不全、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、营养不良、心力衰竭或创伤及手术后均可引起血浆白蛋白减少,使药物血浆蛋白结合率减少。(2）疾病改变血液ｐＨ值，例抗心率失常药丙吡胺与蛋白结合虽不受血浆ｐH值升高影响,但当pH值降为６.7时,则结合率下降。（３）心、肾功能衰竭改变药物分布,例肾功能衰竭患者体内酸性药物与蛋白结合率明显减少。２．(1）肝脏疾病:使脑代谢处在非正常状态,大脑神经细胞对药物的敏感性增强，使中枢神经系统对临床较常用的镇静催眠药、镇痛药和麻醉药的敏感性几乎都增长,甚至可诱发肝性脑病。(2)肾脏疾病:患者对抗高血压药变得比较敏感,特别是对α肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转换酶克制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等较敏感。（3）心脏疾病:使心脏对许多药物敏感性发生变化。与这些变化最相关的药物是地高辛和一些抗心律失常药。第七章特殊人群的药物治疗一、单项选择题(下列各题有A、B、Ｃ、Ｄ四个备选答案，请选择一个最佳答案）1.可作为退热药首选药,特别适宜老年人和儿童服用的是()Ａ.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D．贝诺酯2．可引起新生儿高胆红素血症的是（）A．氯霉素Ｂ．普萘洛尔C．新生霉素D．维生素K３.对疑有感染的孕妇,致病菌尚未明确时，一般多采用的药物是（）Ａ．米诺环素Ｂ．环丙沙星Ｃ．琥乙红霉素D．β内酰胺类4.老年人使用下列药物时对吸取几乎同有影响的是（)A.维生素B６B.维生素CC.保泰松D．钙剂5．哺乳期妇女患尿路感染时宜用的药物是（)A．吡哌酸B.氨苄西林C.林可霉素Ｄ．左氧氟沙星6．可治疗新生儿黄疸的药物是()A.苯妥英钠Ｂ.新生霉素Ｃ．吲哚美辛D．苯巴比妥7．计算儿童用药剂量最合理的方法是（）A．根据儿童年龄计算B．根据体重年龄计算Ｃ．根据儿童体表面积计算D．按成人剂量折算表计算8.按照美国ＦDA抗菌药物在对妊娠期应用时的危险性分类,“避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于也许的风险时严密观测下慎用”的属于()A．Ｘ类B．Ｂ类C．Ｃ类D.Ｄ类9.新生儿的发育特点错误的是（)A．新生儿体表面积相对成人较大Ｂ．新生儿胃酸分泌很少C.新生儿体液量占体重的６０％D.新生儿的组织中脂肪含量低１0．老年人的患病特点不涉及()A.诊断困难Ｂ．并发症多C.临床表现典型D．恶化迅速二、多项选择题(下列各题有A、Ｂ、C、D、Ｅ五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案)１.关于内科及儿科抗菌药物防止性应用，下列说法对的的是（)A．用于防止1种或2种特定病原菌入侵体内引起的感染，也许有效B．防止在一段时间内发生的感染也许有效C．长期防止用药常不能达成目的D．患者原发疾病可以治愈或缓解者防止用药应尽量不用或少用E.水痘不宜常规防止性应用抗菌药物２.关于老年患者抗菌药物的应用，下列说法对的的是（)ﻫA．使用重要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药B.可按正常治疗量的２／3~１/２使用头孢菌素类３/4C．可按正常治疗量的３/4使用万古霉素D．应尽也许避免作用氨基糖苷类E.有明确应用指征时需严密观测下慎重使用氨基糖苷类，同时进行TＤM３.关于婴幼儿期用药，下列说法对的的是（)A．口服给药时以糖浆剂为宜Ｂ.在必要时或对垂危病儿可采用注射方法,常用静注或静滴C.对镇静药的用量可以相对偏小D.不宜应用吗啡、哌替啶E.使用氨茶碱时应谨慎４.下列说法对的的是()ﻫA．妊娠期间,口服药物的吸取延缓，吸取峰值后推且峰值常偏低B．药物在胎儿体内的吸取不存在首关消除Ｃ．几乎所有的药物都能进入到乳汁被婴儿吸取D．老年人肾血流量减少、调节功能减少,药物排泄能力下降,是老年人易致药物蓄积中毒的重要因素之一Ｅ.新生儿、婴幼儿外用药物很容易通过皮肤黏膜吸取，易产生不良反映或中毒5.下列说法对的的是()A.头孢菌素类有潜在的致出血作用,与华法林合用时，应监测凝血酶原时间的变化Ｂ.老年人应用地西泮因半衰期延长,应延长给药间隔时间C．老年人应用氨茶碱时，应从小剂量试用，避免发生中毒反映Ｄ.老年人应避免两种以上抗胆碱药物合用E．服用利尿药的老年人合用非甾体抗炎药更容易致肾衰竭三、简答题1．妊娠期用药的基本原则。2.药物在乳汁中的排泄有何规律?参考答案一、单项选择题(下列各题有A、B、C、Ｄ四个备选答案,请选择一个最佳答案)1.Ｂ2．C3.D４.C５．B6.D7.Ｃ８.D9.C10.C二、多项选择题(下列各题有A、B、Ｃ、D、Ｅ五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案)1.ABCE2．AＢDE3.ABDＥ4．ＡCDＥ5.AＢCDE三、简答题1.妊娠期用药需有明确的指征。应采用疗效肯定、不良反映小且已经清楚的老药，避免使用尚难拟定有无不良影响的新药，小剂量有效地避免用大剂量，单药有效地避免联合用药。用药时需清楚地了解妊娠周数，在妊娠头三个月是胚胎器官形成期,应尽量避免使用药物。2．（1）分子量小于20０,在脂肪和水中都有一定的溶解度的药物易进入乳汁;（2）与血浆蛋白结合紧密者(如华法令),游离少,不易进入乳汁；（3)解离度低者乳汁中浓度也低；（4）弱碱性药物易进入乳汁(如红霉素);弱酸性药物不易进入乳汁(如青霉素）。第八章遗传多态性与临床用药一、简答题１.简述重要药物代谢酶及其功能。参考答案一、简答题1．(1)细胞色素P45０酶系，即CYＰ，其功能为催化药物、致癌物、类固醇激素等氧化代谢。（2)乙醛脱氢酶，水解乙醛成乙酸。（3)丁酰胆碱酯酶，催化代谢灭活琥珀胆碱、普鲁卡因、阿司匹林等药物。（４)N－乙酰转移酶，催化药物的乙酰化代谢。(5）甲基转移酶,催化甲基结合反映。(6)尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶，催化药物、类固醇和甲状腺激素的葡萄糖醛酸化。第九章循证医学与药物治疗一、名词解释１.循证医学2.Meta分析二、简答题1.简答实行循证医学的环节。参考答案一、名词解释1.即遵循证据的医学,是一种科学思想和工作方法。是在维护患者健康过程中，积极地、明确地、审慎地应用目前最佳的证据作出决策。强调临床决策过程中将个人临床经验、最佳研究证据与患者个体价值观和具体情况相结合。２.是一种定量的系统评价方法,涉及提出研究问题、制订纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程。二、简答题1.（1）拟定目的,即提出临床问题，即将临床所需要的信息如诊断、治疗、预后等相关情况转化为一个可以回答的问题。（２）查找、收集有关上述问题的证据文献。(3）评价获得的证据的可靠性与实用性。（4)实行证据分析的结果。将严格评价的结果与临床经验、具体病情综合考虑得出结论。(５)实行评估效果。对实行前面的环节的效果和效率进行评估分析,以利于此后更好地实行。第二篇各论第十章神经系统常见病的药物治疗一、名词解释1.脑出血2．癫痫３．帕金森病二、单项选择题(下列各题有A、B、Ｃ、Ｄ四个备选答案,请选择一个最佳答案）1.发病率最高的一种脑卒中是(）A.短暂性脑缺血发作Ｂ．脑血栓形成C．脑栓塞D．出血性脑病２．急性脑缺血性脑血管病的超初期是指发病（）Ａ．1小时以内Ｂ．１到2小时以内Ｃ.1到4小时以内D．1到6小时以内3．缺血性脑血管病溶栓病例的选择年龄标准为（）A.60岁以下B．6５岁以下C．70岁以下D.75岁以下4.不属于溶栓制剂的是()A．t－PaB.尿激酶C.甘露醇D.蝮蛇溶栓酶三、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1.缺血性脑血管病重要涉及（）A．短暂性脑缺血发作Ｂ．脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.高血压性脑病２．帕金森典型临床表现涉及()Ａ．震颤B．肌肉强直C．运动减少或积极运动减少D.姿势调节障碍E.流涎3．可用于治疗癫痫大发作的药物涉及（)Ａ．丙戊酸钠B.苯妥英钠C.地西泮D．乙琥胺E.苯巴比妥4.关于缺血性脑病患者溶栓治疗的说法对的的是()A．溶栓时机一般规定在发病6小时以内Ｂ.溶栓治疗应同时给予胃黏膜保护剂，防止胃出血Ｃ.溶栓前可静滴低分子右旋糖酐,也可静滴2０％甘露醇注射液以提高脑灌注压D.监测治疗过程中患者血压的变化,定期进行临床神经功能缺损评分，复查头颅CT,注意有无出血倾向,定期检查出、凝血时间及血小板计数等E．一般患者的语言及行为功能一恢复,即可证明患者脱危险期5．关于癫痫的说法对的的是（)A.无论是何种病因或类型的癫痫发作,药物治疗都是目前最常用最重要的治疗手段B.继发性癫痫可发生于各个年龄组C．国际上将癫痫发作重要分为两大类,即部分性发作和全面性发作D．在抗癫痫药物治疗过程中，切忌忽然停药和更换药物，否则会使发作加频或诱发癫痫连续状态。E.抗癫痫药物应从低剂量服用，耐受后再逐渐加量,直到完全控制发作或产生毒性反映四、简答题1.人工冬眠头部降温疗法的作用是什么?2．长期服用左旋多巴会出现什么现象?３.简述癫痫连续状态的药物治疗。参考答案一、名词解释1．是指原发于脑实质内的、非创伤性出血。常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发性脑室内和或蛛网膜下隙出血。重要发生于高血压或脑动脉硬化的患者,是死亡或致残率极高的一种常见病。2.是指一组反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。3.是一种慢性退行性神经系统疾病,也称为震颤麻痹,临床表现为缓慢发展的震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射减少。其重要病变在于黑质－纹状体多巴胺能神经功能和胆碱能神经功能失衡。二、单项选择题（下列各题有Ａ、B、C、Ｄ、Ｅ五个备选答案,请选择一个最佳答案)１．B2．Ｄ3．D4.C三、多项选择题(下列各题有A、B、C、Ｄ、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案）1.ABC２．ABCD3.ABＣE4.ABCＤ５．AＢＣＤE四、简答题１.可以减少脑组织的基础代谢率,提高脑组织对缺氧的耐受力,减轻脑消肿,减少颅内压，对脑组织有保护作用。尚有助于保持患者安静,减少或避免发生再出血,减轻由于颅内出血所致的后遗症状。2.（１）“清晨运动不能”,又称“晨僵”(2）“开—关”现象(３)“午后运动不能”（4）舞蹈—手足徐动症（5)吞咽困难。3.控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐,紧接着给予静脉滴注,使血药浓度维持在有效水平,以防止抽搐的再发。一方面选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射，如地西泮,劳拉西泮，咪达唑仑和氯硝西泮,必要时可用异戊巴比妥，以上药物缺少时可选用利多卡因。当抽搐控制后，立即使用长效抗癫痫药物，如苯妥英，丙戊酸钠，苯巴比妥等，以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现连续状态前的用药。第十一章精神病的药物治疗一、单项选择题（下列各题有A、Ｂ、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案)1．对于合作的精神分裂症患者一般采用的给药途径是（）Ａ．口服B.皮下注射C．肌内注射D.静脉注射2．精神分裂患者服用氯丙嗪４00mg/ｄ,2周后疗效不明显,也无明显不良反映，下一步治疗应当（）A．加大药量B.维持原剂量，继续观测C.改用利培酮Ｄ.改用奥氮平3.合用可使三环类抗抑郁药血药浓度减少的药物是(）A．氟西汀Ｂ.帕罗西汀Ｃ.卡马西平D.氟伏沙明４.焦急症患者在控制症状后,治疗重心从药物治疗转到心理治疗，此时要逐步减少药物的用量,一般应维持用药(）后停药。A.1到2个月Ｂ．2到3个月C.1到5个月D．3到６个月二、多项选择题(下列各题有A、Ｂ、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案）１．被认为与抑郁有关的神经递质有（）Ａ.去甲肾上腺素B.5-羟色胺Ｃ．乙酰胆碱D．多巴胺E．γ－氨基丁酸2．精神分裂症的治疗重要涉及()A.药物治疗B．心理治疗C．社会康复治疗Ｄ．介入治疗E.电痉挛治疗3．对以阴性症状表现为主的精神分裂患者，可选择的治疗药物有（)Ａ.利培酮B．奥氮平C.氯氮平D.奎硫平Ｅ．舒必利４．可与抗精神病药使用的5－羟色胺再摄取克制剂涉及(）A．氟西汀B.帕罗西汀C．氟伏沙明D．西酞普兰E.舍曲林三、简答题1．简述精神分裂的阴性和阳性症状的表现。参考答案一、单项选择题(下列各题有A、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)1．A2.Ｂ3.C4.D二、多项选择题（下列各题有A、B、C、Ｄ、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案)1．ABCDE2.ＡBC3.ＡBCDＥ４．DE三、简答题1.阴性症状:思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力显著减少等;阳性症状:妄想、幻觉、思维紊乱等。第十二章心血管系统常见病的药物治疗一、名词解释1.高血压2.胰岛素抵抗３.冠心病４.高脂血症二、单项选择题(下列各题有Ａ、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案)１.男性,5６岁，高血压病史202３,近期血压波动,190/１０0mｍHｇ,心率90次/分，如使用β受体阻断剂给予治疗，最佳不要同时使用（)A.维拉帕米Ｂ．卡托普利Ｃ．利尿剂D．长效钙离子拮抗剂2．哌唑嗪在治疗剂量时最易引起的副作用是()Ａ．心动过速B.心动过缓C.直立性低血压D.头痛３.血管紧张素转换酶克制剂最突出的副作用是（）Ａ．皮肤过敏Ｂ．白细胞减少C．胃肠道刺激D.咳嗽4.横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反映()Ａ.HMG-CｏA还原酶克制剂B.弹性酶

C.烟酸及衍生物

Ｄ．贝特类5．调节血脂药物应用的原则错误的是（)A.采用膳食控制Ｂ．消除恶化因素C．所用药物有以降胆固醇为主的，有以降甘油三酯的为主的Ｄ.减少油酯的摄入６.妊娠不宜选用的抗高血压药:()A.甲基多巴B．硝苯地平Ｃ.ＡＣＥI类Ｄ．阿替洛尔7.血管紧张素Ⅱ受体至少可分为()A．AT1和AT３两种亚型Ｂ.AＴ2和AT3两种亚型Ｃ.AT1型受体Ｄ．AT1和AT2两种亚型8.男，６６岁，高血压心脏病，心电图示ＩI度房室传导阻滞,此时不宜选择下列哪一种降压药物（)Ａ.卡托普利Ｂ．硝苯地平Ｃ．β-受体阻滞剂D．噻嗪类利尿剂9．他汀类调脂药物的严重不良反映是（）A.胃肠道反映B．横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生命C.胃肠道损害D.低血压１0．高血压药物应用原则不对的的是:(）Ａ．尽量采用最小有效剂量B.最佳选用可一天一次可连续２４小时降压的药物C．个体化治疗D.高剂量单一用药优于低剂量多药合用三、多项选择题（下列各题有A、Ｂ、C、D、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1．关于老年人高血压,下列说法错误的是（)A．大多数是收缩压和舒张压同时增高B.血压波动小,相对稳定C.较少发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭Ｅ．血管阻力大,多数为高肾素型2.高血压病的治疗中,关于血管紧张素转换酶克制剂的选用错误的是(）A．可用于妊娠高血压妇女B．有肾动脉狭窄者可用C．合用于高血压并有胰岛素抵抗者D．高血钾患者合用E.一般不需合并用药3.关于原发性高血压的病因,下列说法对的的是(）A．无种族差异性B.有家族聚集性C.精神应激与饮食因素不良D.代谢综合征Ｅ．阻塞性睡眠呼吸综合征4.高血压的并发症较常见的是(）A.心功能不全B.眼底动脉硬化、出血C．继发性肾功能不全D．肺栓塞E．脑出血5．高血压的治疗原则涉及(）A．高血压2级或以上者应给予药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C．药物治疗的同时也强调治疗性的生活方式改善D．治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的解决E.一般主张血压值应控制在诊断标准以下。四、简答题1．简述高血压患者血压控制的目的值。２．常见的以降甘油三酯为主的药物有哪些？3．血压的调节机制及其相关因素有哪些?4．介绍高血压的治疗用药种类及其代表药物。参考答案一、名词解释１．是指成人在安静,未服药状态下,体循环动脉压升高,且收缩压≥１4０mmHg（18.7ＫＰａ)和（或)舒张压≥90mmHｇ(12．0ＫＰa）。常伴有脂肪和糖代谢紊乱,以及心脑肾和视网膜等器官功能性或器质性病变，即器官重塑为特性的全身性疾病。2．指机体对胰岛素的敏感性和反映性减少,胰岛素执行其正常生物作用的效应局限性,表现为外周组织特别是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的运用障碍,继发高胰岛素血症。3．是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞,和/或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,亦称为缺血性心脏病。4.脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质浓度超过正常范围。即是指血脂水平超过正常范围，与动脉粥样硬化、冠心病的发生密切相关。二、单项选择题(下列各题有A、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)１.A２.C3.Ｄ4．A５．D6．C7.D8．C９.B10．Ｄ三、多项选择题(下列各题有A、B、C、D、Ｅ五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案）1．ABCＥ2.ABＤE3．BCDE４．AＢＣＥ5．ACDE四、简答题1．一般主张的血压控制目的是至少<1４０/90mmHｇ。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目的值＜１3０/80mmHg。老年期高血压的目的水平,收缩压应在14０到15０mｍHｇ，舒张压应＜90ｍmHg但不低于65到７0mmHg。2．(1）烟酸及其衍生物:烟酸肌醇酯、阿西莫司（2)贝特类及其衍生物：苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特(立平脂)（3)多不饱和脂肪酸类:来源于海洋生物和海鱼、鱼油3.正常血压=心输出量（CＯ)×总外周血管阻力(ＰＲ)LINKWord.Docｕｍｅnt.８Ｈ:＼＼自考临床药物治疗学学习指导0822．dｏcOＬE_LIＮK1\a\r错误!链接无效。的相关因素有血容量、心率、肌收缩力;总外周血管阻力的相关因素有小动脉结构、血管壁顺应性和血管舒缩状态。 血管收缩因子---NE、血管紧张素及内皮素血管舒张因子---NO、前列环素、缓激肽等急性调节——压力感受器及交感神经慢性调节——肾素-血管紧张素－醛固酮系统4.高血压的治疗用药种类及其代表药为：(１)利尿降压药排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼保钾利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利（２）传出神经系统药中枢性降压药：可乐定、甲基多巴去甲肾上腺素能神经阻滞药:胍乙啶和利血平肾上腺素受体阻断药α受体阻断药非选择性α受体阻断药:酚妥拉明、酚苄明选择性α1受体阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪β受体阻断药非选择性β受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔选择性β1受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、比索洛尔α、选择性β1受体阻断药:拉贝洛尔、阿罗洛尔（3）钙拮抗剂非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平(４）血管紧张素转换酶克制剂（ＡＣEI)第１代：卡托普利;第2代:依那普利;第3代：贝那普利、西拉普利、福辛普利(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：洛沙坦（6）血管扩张药重要松弛小动脉：肼苯哒嗪、米诺地尔动脉静脉均扩张：硝普钠、硝酸甘油和其他有机硝酸酯类吲哒帕胺:低剂量降压,高剂量利尿（7)其他钾通道开放药:吡那地尔5-羟色胺阻断药:酮色林第十三章呼吸系统常见病的药物治疗一、名词解释1．支气管哮喘2.气道高反映性3.Koch现象二、单项选择题(下列各题有Ａ、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)1．下列哪项不是吸入糖皮质激素引起的口咽部的局部不良反映（）Ａ．葡萄球菌感染B．声音嘶哑Ｃ．咽部不适D.念珠菌感染2．细菌性肺炎治疗药物首选的一类抗生素是（）A.氨基糖苷类Ｂ．β－内酰胺类C．四环素类Ｄ.酰胺醇类３．与维生素Ｂ6合用防止周边神经炎的药物是()A.异烟肼B．利福平Ｃ．链霉素D.吡嗪酰胺4.治疗哮喘连续状态及危重发作的药物是（）A.氢化可的松琥珀酸钠B．异丙肾上腺素C.酮替芬Ｄ.沙丁胺醇５较少引起肝功能损害的是(）Ａ.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺Ｄ.丙硫异烟肼６．下面哪项不是哮喘的发病机理（)A．气道慢性炎症Ｂ．支气管平滑肌痉挛C.肺部血液循环障碍Ｄ.气道粘液分泌增长三、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案,请选择两个或者两个以上对的的答案）1.关于急性上呼吸道感染,下面说法对的的是（）

Ａ.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B．常见病原体是病毒C．一般病情较轻，病程较短D.发病率低E.具有一定的传染性2.男性,3２岁，诊断为急性上呼吸道感染，其在发病期间需注意的事项有（)Ａ．休息Ｂ．戒烟Ｃ．多饮水D.保持室内空气流通E.多运动提高免疫力3．抗结核药物联合应用的目的是()A.扩大抗菌谱B.增强疗效C．延缓耐药性的产生D.减少不良反映E.减少各药的用量4．属于肺结核的化疗原则是(）Ａ.初期B．联用C．规律D．适量Ｅ．全程5.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,治疗错误的是（)A.鼻导管吸氧B．普萘洛尔口服C．沙丁胺醇吸入D.地塞米松静滴Ｅ.异丙托溴铵吸入四、简答题１．简答治疗支气管哮喘的药物种类。2．急性上呼吸道感染的解决原则。参考答案一、名词解释１.简称哮喘,是机体对抗原性和非抗原性刺激引起的发作性的肺部过敏性疾病。以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反映为主的气道慢性炎症，以气道高反映性为特性。2.指气道对各种特异性或非特异性刺激的收缩反映增强,气道炎症和气道损伤起重要作用。气道高反映性与β受体功能低下以及胆碱能神经兴奋性增强有关。３．机体对结核菌初次感染无变态反映,再次感染有变态反映，局部反映剧烈，但病灶趋于局限，不播散，表白机体获得了细胞免疫性,这种现象称为Koch现象。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案,请选择一个最佳答案)1.Ｄ２．Ｂ3.A４．A5.B6.C三、多项选择题（下列各题有A、B、C、Ｄ、Ｅ五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案）1.ABCE2.ＡBCD3.ＢCDE４．AＢＣＤE5．Ｂ四、简答题1.（1）β2受体激动剂(2）抗胆碱药（3)茶碱类(4）糖皮质激素抗炎药（5）色甘酸钠和尼多酸钠(6)祛痰药：间接起止咳、平喘作用。氯化胺和溴已新(必嗽平)。

(7)镇咳药:中枢性：干咳无痰。可待因、咳必清外周性：各种止咳糖浆（8）其他药物：扎鲁司特、酮替酚和新一代组胺药。。2.急性上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物,以对症解决、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发感染为主。(1）对症治疗：可选解热镇痛药或减少鼻腔充血和分泌物的抗感冒药等。(２)抗菌药物治疗：细菌感染者可选用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。(3）抗病毒治疗：初期应用抗病毒药有效。可用利巴韦林、金刚烷胺等。第十四章消化系统常见病的药物治疗一、名词解释１.消化性溃疡二、单项选择题（下列各题有A、B、Ｃ、D四个备选答案，请选择一个最佳答案)1．根除hp的治疗方案大体上可分为（）Ａ.质子泵克制剂为基础的治疗方案B．胶体铋剂为基础的治疗方案C.质子泵克制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类D.胃动力药为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类2．男，3３岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛２02３,近1周来疼痛剧烈,以半夜最甚。胃镜检查示十二指肠后壁有直径０．5cｍ溃疡,周边充血水肿。为迅速缓解症状,选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强(）A.西咪替丁B．雷尼替丁Ｃ．法莫替丁D.奥美拉唑3．消化溃疡的保护因素涉及(）A．胃粘膜抵抗力，前列腺素Ｂ．胃粘膜抵抗力,粘膜丰富的血流供应,上皮细胞的完整,前列腺素，表皮生长因子C．粘膜丰富的血流供应,保持上皮细胞的完整D.前列腺素和表皮生长因子4.消化性溃疡病药物治疗的规定是（）Ａ.缓解症状,治愈溃疡B.防止复发和并发症,价格合理Ｃ.缓解症状，治愈溃疡,防止复发和并发症，避免药物严重不良反映，价格合理Ｄ．避免药物严重不良反映5.奥美拉唑的作用机理，哪一项是对的的(）A．克制组胺H２受体B．中和胃酸C．阻滞胃泌素受体D．克制Ｈ+-K+ATP酶的活性6.引起消化性溃疡的袭击因素,哪一项是错误的(）A.胃酸和胃蛋白酶Ｂ.非甾体抗炎药C.幽门螺杆菌D.米索前列醇7．下列哪一症状,主张联用胃动力药()A．明显的腹胀、胃酸反流Ｂ.上腹压痛C.恶心呕吐、腹泻Ｄ.胃出血8．关于胃粘膜保护因素,下述哪一项是错误的（)A.粘液屏障B.粘膜丰富的血流Ｃ.胃泌素D.前列腺素9.对硫糖铝作用的描述错误的是()Ａ.克制胃蛋白酶分解蛋白Ｂ.克制胃酸分泌C.利于黏膜再生和溃疡愈合Ｄ.阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁渗透10．西咪替丁克制胃酸分泌的机制是（）A.阻断M受体B.阻断H2受体Ｃ．促进PＧE2合成D.保护胃黏膜三、多项选择题(下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上对的的答案)1．下列关于消化性溃疡的说法对的的是（）A.进食或服碱性药物可使十二指肠溃疡疼痛缓解B.H２受体阻断药于餐后口服比餐前口服效果为佳,宜与促胃动力药联合应用Ｃ．硫糖铝须餐前服用,连续用药不宜超过8周D.所有抗酸药对习惯性便秘者不宜使用Ｅ．溃疡的好发于胃和十二指肠球部。２．消化性溃疡的并发症有(）A.出血B．穿孔C．幽门梗阻D.癌变E．自发性腹膜炎3.特殊类型的消化性溃疡有(）A.无症状性溃疡Ｂ．老年人消化性溃疡C．复合性溃疡Ｄ.幽门管溃疡E.球后溃疡４．消化性溃疡药物治疗目的是（）A．止痛Ｂ．保护胃黏膜防止复发C．促进溃疡的愈合D．削弱消化道分泌功能E．促进有害物质排泄5.兰索拉唑的作用是(）A．兴奋胃壁细胞质子泵B.抗幽门螺杆菌C．阻断H2受体D.减少胃酸对食管黏膜的损伤E.对乙醇性胃黏膜损伤优于法莫替丁6．西沙必利临床应用于（)A．便秘