妇科肿瘤患者的护理培训课件

妇科肿瘤化疗患者的护理2021/4/261肿瘤六病区人员分布2021/4/262科室概况病区全体医务人员熟练掌握各种泌尿生殖及淋巴肿瘤的诊断、治疗、护理原则。在医疗上熟练掌握卵巢癌的腹腔治疗技术、前沿的靶向治疗手段，对泌尿系肿瘤的综合治疗及个体化治疗有独到见解。护理团队熟练应用超声引导进行PICC的置入；擅长处理PICC置管后并发症的预防、处理及压疮为主的各类慢性伤口的防治。开展皮肤伤口、造口等的护理防治工作；对晚期患者的疼痛管理及临终关怀有丰富经验。2021/4/263

妇科解剖2021/4/264内容提纲1234妇科肿瘤概述抗肿瘤药物特点化疗药物毒副反应毒副反应预防及处理2021/4/265

妇科肿瘤一直以来都是危害女性健康的头号杀手，每年被妇科肿瘤夺去生命的女性也不在少数，其中宫颈癌一直高居首位，其次是宫体和卵巢癌。我国每年均有7.5万女性被诊断为宫颈癌，3.4万女性死于宫颈癌。我国患者的平均发病年龄在51岁，但主要好发于两个年龄段，以40-50岁最多，其次为60-70岁。

妇科肿瘤概述2021/4/266

死于宫颈癌的明星2021/4/267宫颈癌病因高危型乳头状瘤病毒（主要原因）性生活混乱、性卫生不良、性传播疾病月经及孕产因素吸烟宫颈裂伤、外翻、糜烂及慢性炎症长期刺激遗传因素2021/4/268宫颈癌症状乳腺肿块乳头溢液乳头异常淋巴结肿大早期症状不明显，只有普查时才被发现主要症状有阴道流血及阴道分泌物增多阴道出血可表现为接触性出血、绝经后出血或不规则阴道出血若侵及膀胱则有尿频、尿痛、血尿及尿瘘等症状；若侵及直肠，则有排便困难、便血、里急后重及直肠阴道瘘等症状。2021/4/269转移途径种植转移（主要转移途径）局部蔓延淋巴转移血行播散2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:57PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

宫颈癌治疗方式手术治疗※中医中药化疗放疗靶向治疗内分泌治疗治疗2021/4/2612

化疗是将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物通过各种途径，如口服、静脉注射等方法注入体内，达到治疗效果的全身性治疗方法。70%的乳腺癌患者需要进行化疗。1、新辅助化疗2、辅助化疗3、联合化疗4、解救化疗

何谓化疗？2021/4/2613宫颈癌的一线治疗方案主要包括顺铂/紫杉醇；卡铂/紫杉醇；顺铂/拓扑替康；顺铂/吉西他滨二线治疗：贝伐单抗、多西他赛、5-Fu、吉西他滨、IFO、伊利替康、丝裂霉素、培美曲塞、长春瑞滨。化疗常用方案：紫杉醇+顺铂/卡铂宫颈癌的化疗治疗方案2021/4/2614如何安全化疗？

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1、抗肿瘤药物选择性差（双刃剑）：在杀灭肿瘤细胞的同时对生长活跃的体内细胞也有不同程度的毒性。

2、毒副作用发生率高。3、毒副作用的发生发展有一定的规律，且多为可逆的。抗肿瘤药物的特点2021/4/2616化疗药物毒副反应骨髓抑制肝脏毒性心脏毒性脱发消化道反应神经系统毒性2021/4/26171、化疗前充分评估，确认血液检查结果，严格掌握适应症。2、合理休息活动：少去人群密集的地方减少感染。3、白细胞低时预防感染，注意口腔、肛周清洁。4、血小板降低时应注意预防出血。5、严格按照医嘱应用升白药物，定期复查血常规。毒副反应预防及护理（骨髓抑制）2021/4/2618

1、心理情绪支持

2、佩戴假发、头巾等发饰改善形象，增加信心

3、头皮护理有效指导

4、头皮冷却疗法

毒副反应预防及护理（脱发）2021/4/2619

1、创造一个整洁舒适的环境，避免不良刺激

2、音乐疗法分散注意力，保持心情愉快

3、选择合适的进餐时间，少食多餐，避免餐后立即躺下，以免食物返流引起恶心4、按医嘱应用止吐药

毒副反应预防及护理（消化道反应）2021/4/2620

1、化疗前心脏功能评估

2、多种药物联合使用时注意合理的应用剂量、间隔时间、输注顺序和输注时间

3、遵医嘱给与保护心肌的药物、严密观察病情变化、监测心率，窦性心动过速是最早的信号。

毒副反应预防及护理（心脏毒性）2021/4/2621

1、化疗前、后定时检查肝功能

2、化疗时注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏负担。

3、肝损害目前缺乏特异性药物，可考虑保肝类药物

4、做好心理护理，减轻焦虑，注意休息

毒副反应预防及护理（肝脏毒性）2021/4/2622

1、密切观察毒性反应，定期做神经系统检查，遵医嘱给予营养神经药物

2、按摩、针灸、被动活动

3、安全居住环境，减少磕碰

4、心理支持、增强战胜疾病信心

毒副反应预防及护理（神经毒性）2021/4/2623病例分享黄女士，67岁，1月前因阴道流血就诊于我院妇科门诊，彩超检查提示宫颈癌，宫腔少量积液，宫颈活检病理提示宫颈低分化鳞状细胞癌，考虑失去手术时机，建议行肿瘤内科治疗。故于10月17号以“宫颈癌”为诊断入院化疗，病来无发热、咳嗽，无胸闷气短，饮食正常，睡眠尚可，二便正常，体重近期无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病；否认肝炎、结核等传染病史，无输血史及药物过敏史。2021/4/2624

2021/4/2625该患者的治疗方案d1：多西他赛100㎎，辅以抑酸保胃、保护肝功能、预防过敏、止吐等辅助药物；d2：顺铂110㎎，辅助用药相同，同时给予水化。共用药五天。经放疗科会诊后，拟行宫颈癌放疗。2021/4/2626该患者存在的护理问题现存护理问题1、胃肠道反应2、知识缺乏3、焦虑4、营养失调5、便秘潜在并发症1、静脉炎2、深静脉血栓3、皮肤损伤4、下肢肿胀2021/4/2627护理措施1、告知患者进食清淡易消化的食物，多饮水促进药物排泄，必要时加用止吐药物2、为患者及家属普及疾病及用药知识，使患者及家属了解用药名称、剂量及注意事项。3、为患者进行心理疏导，为患者安排相同疾病治疗效果较好的患者住同一病房，增强患者战胜疾病的信心。4、加强营养，进食时为患者提供安静整洁的环境，促进食欲。5、指导患者进行适当活动，多饮水，使用粗纤维食物，遵医嘱使用缓泻药物，当患者有便意时，为患者提供隐蔽的环境，防止打扰。2021/4/26281、有计划的使用静脉，告知患者输入化疗药期间减少输液部位的活动，以免发生药物外渗，输液间歇可用水胶体敷料覆盖输液部位，减轻静脉炎。2、患者进食减少，导致血液粘稠度增加，同时肿块压迫血管影响血流速度，指导患者活动双下肢，多饮水，达2000-3000毫升，以达到稀释血液的目的。3、患者行放疗后，照射野的皮肤会出现发红、肿胀、瘙痒、还有可能发生皮疹及光敏反应，指导患者保持放射野皮肤的标记清晰，避免局部皮肤摩擦，保持皮肤清洁、干燥。4、肿瘤太大或者复发后可能造成髂外血管的压迫，导致下肢血液、淋巴的回流受阻，指导患者抬高受压迫肢体，适度活动，促进回流。2021/4/2629定期随访术后一年内，每月复查一次。术后两年内，每三个月复查一次。术后三年内，每半年复查一次。术后三年以上，每年复查一次。2021/4/2630最有效的方法就是做好预防，预防大于一切！关注女性健康，普及筛查手段2021/4/26319、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:29:57PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26329、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:57PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最