新型护理敷料在压力性损伤感染性伤口换药中的应用效果探讨

新型护理敷料在压力性损伤感染性伤口换药中的应用效果探讨【摘要】：目的：效果。方法：20217202274422研究组患者较对照组患者创面愈合时间较短，换药次数较少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者较对照组患者护理满意度较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论：在压力性损伤感染性伤口换药中应用新型护理敷料可缩短创面愈合时间，减少换药次数，提高患者的舒适度。【关键词】新型护理敷料；压力性损伤；感染性伤口；效果评价压力性损伤是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，从而导致局部组织缺血、缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破溃和坏死[1-2]。压力性损伤常见于因骨折、重症肌无力、肿瘤等慢性疾病而需长期卧床的患者，而在其中又由于肿瘤患者组织缺乏弹性，营养状态不佳而较易出现压力性损伤破溃，感染。压力性损伤破溃后形成开放性伤口，较易受到感染性细菌入侵，轻则形成表面软组织破溃感染，重则可导致感染性细菌入侵血流形成菌血症甚至脓毒血症，引起感染性休克危及患者生命[3-4]。对压力性损伤感染性伤口的换药护理是其治疗的重点，本研究旨在新型护理敷料在压力性损伤感染性伤口换药中的应用效果，现报道如下。资料和方法临床资料20217202274422101242~72均年龄（52.39±5.65）1111岁，平均年龄（54.55±6.26）岁。两组患者一般资料比较，平衡性良好，符合统计学要求（P＞0.05）。护理措施两组在治疗期间采用相同压力性损伤感染性伤口基础护理，包括：①避免创口外扩：通过定时翻身，在躯体下使用海绵垫，软枕等柔软材料等抬高悬空压力性损伤部位，避免压力性损伤部位与床单等接触而受到摩擦力与剪切力[3]准化评估压力性损伤：可于每次换药前，对压力性损伤部位进行观察评估并及时记录，评估压力性损伤部位的创面位置，大小，分期，表面皮肤有无破溃，感染及患者疼痛程度等。③避免创口感染加重：定期更换无菌及舒适床单，及时清理大小便失禁患者的排泄物，嘱患者及家属避免自行揭开敷料，避免用手挠抓压力性损伤部位。若敷料固定不稳应当及时告知医护人员处理；④可于换药时根据压力性损伤情况取压力性损伤表面组织行细菌涂片及培养，根据药敏结果选择抗感染药物行抗感染治疗，监测体温，定期复查患者各项感染指标。⑤饮食护理，指导患者行优质蛋白饮食，如营养状态差可行静脉营养支持治疗，增强体质和组织修复能力。对照组采用常规换药方式处理感染性压力性损伤伤口，步骤如下：常规消毒压力性损伤伤口，生理盐水清洗，清除坏死组织，根据医嘱伤口用药，用无菌纱布或棉垫包扎。换药频率为每天一次。研究组在对照组常规护理基础上不选择纱布或棉垫包扎，而是针对不同伤口情况选用新型伤口敷料。新型伤口护理材料包括水凝胶、水胶体敷料、泡沫敷料、抗菌敷料、藻酸盐类敷料、复合敷料等[4]3-51数以及患者生活质量及护理满意度。观察指标比较两组患者创面愈合时间、换药次数。比较两组患者的生活质量及护理满意度。数据处理采用SPSS25.0t检验或方差分析处理；计数资料采用频数、百分比表示，组间比较用P＜0.05结果比较两组患者的创面愈合时间、换药次数。干预后，研究组患者创面愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组患者创面愈合时间、换药次数比较组别例数/压力性损伤处间创面愈合时换药次数对照组22/27618.52±3.719.75±4.76研究组22/29812.95±3.48.83±3.54t值5.0998.634P值＜0.001＜0.0014456（II36，III64524比较两组患者生活质量及护理满意度评分干预后，研究组患者生活质量及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组患者生活质量及护理满意度评分比较组别例数生活质量护理满意度（分）（分）对照组2267.78±7.3979.68±6.43研究组2292.98±5.2791.75±3.47t值-13.022-7.748P值＜0.001＜0.001讨论压力性损伤感染性伤口为外科创伤性伤口中较为特殊的一类，其具有发病人群老龄化，且创口位置特殊，不易愈合，较易感染等特点，其防治和护理具有一定的难度，为医护人员重点研究的领域。压力性损伤发生后，多采用无菌敷料覆盖创面，以达到保护伤口、提供促进愈合环境的目的。目前常用的无菌敷料分为传统的无菌纱布棉垫及新型敷料如水胶体敷料、透明薄膜敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等[5]。不同类型的新型敷料可针对不同类型的压力性损伤感染性伤口，且可根据压力性损伤感染性创口进程选用不同的新型敷料。如水胶体敷料有助于为伤口愈合提供良好的温度环境，而透明薄膜敷料则可用于损伤较重的创口，渗液较多的创口适宜采用藻酸盐敷料，感染性创口使用银离子敷料可起到一定的抗菌作用[6]。本次研究结果显示，将新型护理敷料应用于压力性损伤感染性伤口换药中，干预后，研究组患者创面愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者生活质量及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，新型护理敷料在压力性损伤感染性伤口的治疗中具备较高效用价值，可促进创口愈合，缩短创口愈合时间，减少换药次数，提高患者的舒适度及生活质量，值得进一步推广应用。【参考文献】陈红.新型护理敷料在压力性损伤感染性伤口换药中的应用效果探讨中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2016(6):00308-00308.用[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):610-612.用[J].中国康复理论与实践,2015,21(7):4.蒙连新.新型伤口敷料