第4章 隔离技术

隔离技术学习目标：掌握1.隔离基本知识。2.隔离原则3.常用隔离操作：穿脱隔离衣、口罩、帽子的使用、手的消毒。为什么要隔离？任何一种传染病的流行都需要具备三个环节：即传染源、传播途径和易感人群。控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源。隔离是将传染源、高度易感人群安置在指定的地方和特殊的环境中，暂时避免和周围人群接触的方法。隔离概念采取传染源隔离保护性隔离第一节隔离的概念及原则1、与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m隔离区域的设置和划分

分开设置

隔离区域的设置选址隔离区普通病区

隔离区域的设置选址隔离区水源食堂远离

隔离区域的设置布局30M10M

两通道内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室避污纸严密隔离消毒手用物隔离衣

隔离区域的设置消毒脚垫

隔离区域的划分污染区半污染区

是否被病原微生物污染清洁区可能否是

隔离区域的划分清洁区半污染区污染区定义：凡未和病人接触，未被病原微生物污染的区域。如药房以及食堂等。隔离要求：杜绝一切污染的可能。定义：凡有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、检验室等。隔离要求：尽可能减少污染。定义：与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房，浴室等。隔离要求：避免交叉感染。一般隔离消毒

1、病室设备：有隔离标志、隔离脚垫等。病室每日空气消毒一次地板、桌椅每日消毒一次隔离消毒原则

2、工作人员：进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣。穿隔离衣后只能在规定范围内活动。穿隔离衣前，备齐所需的物品集中完成各种护理治疗操作。接触患者或污染物品后必须消毒双手

3、患者：病人接触过的物品或落地的物品应视为污染；病人的呕吐物、分泌物等先消毒后排放；患者衣物、票证等先消毒后带出。

3、健康教育：已渡过隔离期或传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性，医生开出医嘱后方可解除隔离。终末消毒处理

终末消毒处理

是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理

患者的终末处理

病室的终末处理

患者出院或转科前应沐浴换上清洁衣服个人用物须消毒处理后方可带出。如死亡，须用消毒液做尸体护理用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。关闭门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面。被服类：先消毒后清洗床垫、棉被和枕芯：可用日光暴晒。

隔离技术第二节常用的隔离技术⒈口罩、帽子的使用2.手的清洗与消毒3.穿脱隔离衣补充：避污纸的使用

防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.1帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发

一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意1.2.口罩的使用保持清洁及时更换滤过率可达90%滤过率仅达20%外科口罩佩戴方法

将口罩下方带系于颈后

将口罩上方带系于头顶上方

将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度

【注意事项】1、戴口罩后，污染的手不能触及口罩；如口罩潮湿、污染应立即更换。2、口罩用后立即取下，不可挂于胸前，取下时手不可触及口罩的污染面。3、一次性口罩每4小时更换一次，纱布口罩每4-8小时更换一次，接触严密隔离的传染者后立即更换。4、帽子应每次或每天更换，一次性帽子应一次性使用，如被血液、体液污染立即更换。

除处手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。2.手的清洁与消毒目的实施1.卫生洗手法2.刷手法第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法操作步骤手的消毒

目的

用物准备护士准备避免感染和交叉感染的发生避免污染无菌物品和清洁物品。洗手池设备；已消毒的手刷、洗手液、避污纸清洁干燥小毛巾无洗手池另备消毒液和清水各一盆进行护理操作前取下手表卷袖过肘刷手法：【注意事项】1、每日更换肥皂液。每日消毒手刷一次。2、洗手时身体勿靠近水池。3、流水冲洗时，腕部低于肘部。3、穿、脱隔离衣

目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前准备用物准备隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品环境准备清洁、宽敞护士准备着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。口诀穿衣:一左二右三抖袖,四扣领口五扣袖;七拉左摆八拉右,两边对齐往后抖;一手按压一手叠,系带系在前偏右.脱衣一解腰带二打结,三解袖口往上叠;四刷手后要擦净,然后再来解领口;一手袖内一手退,两肩对齐往后抖;挂放方法要察情.穿隔离衣

（隔离衣外面污染，

衣领及隔离衣内面清洁）取隔离衣穿隔离衣穿上一只衣袖清洁面向内穿、脱隔离衣穿上另一只衣袖穿隔离衣系领扣穿隔离衣系袖口此时开始手被污染穿隔离衣将一侧衣边拉到前面穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠穿隔离衣系好腰带穿隔离衣解开腰带在前面打一活结脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面)脱隔离衣一手在袖口外拉另一衣袖的污染面脱隔离衣脱隔离衣脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上【注意事项】1、隔离衣长短适宜，全部遮盖工作服。2、隔离衣内面及衣领为清洁面。3、穿隔离衣后不可进入清洁区。4、隔离衣挂在半污染区，清洁面朝外；隔离衣挂在污染区，污染面朝外。5、隔离衣每日更换一次，如潮湿、污染或接触严密隔离的患者应立即更换。避污纸

避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。小结我们学习了隔离的相关知识点,理论联系实际,要能正确实施隔离技术操作：穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。下列不属于清洁区的是:A.医护办公室B.治疗室C.值班室D.病区的走廊课堂练习穿、脱隔离衣要避免污染A.领子B.胸前C.背部D.腰带以下的部分以下关于半污染区的隔离要求正确的是A、病人不得进入半污染区B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区C、病人的物品不得放入半污染区D、病人通过走廊时不得接触墙面E、病人舆洗间属于半污染区以下隔离原则正确的是A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物D、已经落在地上的物品均视为污染物品E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒脱隔离衣的正确顺序是A、解袖口——洗手——解领口——解腰带——脱衣B、解领口——洗手——解腰带——解袖口——脱衣C、解袖口——解腰带——洗手——解领口——脱衣D、解腰带——解袖口——洗手——解领口