院前急救原则及程序-冯霞

院前急救原则及流程主讲人：冯霞急诊科门诊概念院前急救：指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。目的、意义院前急救的目的：尽可能的挽救病人的生命和防止二次损伤，减少伤残。院前急救意义：意外创伤或遇到急性疾病随时都有可能，此时急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时时间就是生命。快速有效的院前急救工作，对维护病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率非常重要。院前急救的任务

日常危、急、重患者的紧急救治。（含三无人员、无主病人等待特困群体）灾害事故社会安全事件和突发公共卫生事件的紧急治疗救援。大型社会活动的医疗救援保障。急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训国防、旅游的医疗救援保障。院前急救的特点院前急救的任务决定了其不完全等同于院内急诊科的急救。其特点是：1、随机性强2、紧急3、流动性大4、急救环境条件差5、病种多样且病情复杂6、对症治疗为主7、体力劳动强度大8、高经济投入，低经济回报随机、病种多样紧急环境复杂院前急救的原则基本原则：在安全的前提先救命、后治病（伤）。到达现场后，首先应进行评估，迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或症状。同时迅速对病人进行全身体检。这对于因创伤所致的昏迷病人，从外观上不能确定损伤部位和伤情程度时尤为重要。院前急救原则：安全确保安全：院前急救人员在到达现场后，要全面评估现场的安全性，确保急救人员自身的安全。

在现场紧急的情况下，灵活机变，采取必要的措施。突发事件现场

目前，我国尚无关于院前急救医护人员急救现场伤害事件的统计，也无这方面的研究，但并不代表没有，只是尚未引起大家的关注，包括我们自己。永远记住这句话：

不要让施救者成为被救者！评估伤情快速全面的评估急救现场伤病员的伤情，分清危重患者、重症患者、轻症患者，优先处置危重患者，以挽救生命。先止血（威胁生命的大出血），后CPR（呼吸心跳骤停者），再包扎固定，最后转运。先救命，后治病（伤）！院前急救程序常备不懈，迅速出诊。

。迅速现场评估分清轻重缓解，先救命后治病（伤）根据现场情况就地取材安全转运常备不懈——救护车随时处于待命状态常备不懈——药械随时处于备用状态常备不懈——合理排班急诊科要合理排班，保证医生和护士随时待命出发，有特殊情况应急处置预案。接听求救电话要沉着冷静急诊科工作人员在接听求救或调度电话时要沉着冷静，详细快速的询问具体地点（标识性建筑）、患者数量、事故性质、大致伤情，求救人电话、姓名等，并认真记录。出诊迅速

急诊科要随时做好出诊准备包括出诊使用的急诊急救药械的准备，以及人员的准备只要做到、救护车、急救药械、工作人员随时处于待命状态，迅速出诊是水到渠成事。

我院急诊科的出诊时间一般在3-4分钟之间现场评估医护人员达到现场后，迅速对现场环境、现场情况、伤情进行评估。意义：1、保证安全

2、有效利用资源3、进一步调集资源分清轻重缓解，先救命后治病（伤）多个伤病员：优先处理危重伤病员单个患者：优先处理危及生命的病（伤）情

优先止血因地制宜，就地取材我们救护车所带的器械有限，当器械不足时，特别是涉及到群体伤现场时，要善于就地取材。病人衣服木板（棍）报纸书本……安全转运院前急救工作流程总结

1、120呼救2、受理急救电话3、救护人员迅速出动4、指定地点与接车人会合5、到达医院6、安全搬运7、确定转运医院8、途中监护9、抵达医院10、返回我们是一个团队，我们为了一个共同的目的聚集在一起！

团队协作团队协作医生、护士、司机要默契协作切忌相互指责、互相埋怨。尤其在伤患面前。切忌“这不该我做”切忌“这是医生（护士）的事”

………随机应变院前急救环境复杂多变，要随机应变。记住：氧气不是万能的！

有些器械是可有可无的！

……

千万不要出现这些言论：

“糟了，没带……”

“糟了，液体打不起”