实验室清洁卫生安全管理

实验室清洁卫生安全管理---提升安全意识、强化安全责任提升安全意识强化安全责任目录CONTENTS了解实验室安全管理的意义1传染病预防控制需要、感染控制需要、安全防护与事故处理需要。实验室安全管理重点内容2微生物的传播、法律法规、管理制度、操作程序、安全培训、安全检查与持续改。实验室清洁卫生主要工作内容3卫生清洁、医疗废物处理、器皿清洗、工作服清洗树立正确的安全理念4检查发现隐患的必要性、事故可防可控的观念、有错就纠的态度、接受安全教育的自觉性、全员参与的重要性目录CONTENTS了解实验室安全管理的意义1部分传染病预防控制需要、感染控制需要、安全防护与事故处理需要控制实验操作及医院感染风险的需要5生物安全防护与事故处理的需要人的不安全行为物的不安全状态管理上的缺陷安全事故的三大原因随意混合化合物重新盖上针帽样本溢出的错误清理目录CONTENTS实验室安全管理重点内容2部分微生物的传播、法律法规、管理制度、操作程序、安全培训、安全检查与持续改进。传染的主要途径【疾病的传染】

传染性疾病多数由微生物所引起，小部份由病毒及普恩蛋白(prion)所引起的。【传染的途径】

接触传染、介质传染与病媒传染三大类。接触传染--

指直接或间接接触传染物或患者，进入体内。如:皮肤伤口接触、性行为、共用物品接触。介质传染--指是病原体透过食物、饮水和呼吸等方式进入体內。虫媒传染--指透过其他生物的携带将病原体从带病者传到新的寄主身上，如登革热就是透过蚊子传播。一、病原微生物的传播实验室内严禁存放食品、饮料等个人物品

评估考虑的内容：1、楼层、内外部环境2、科室布局：人流、物流、分区3、传染物、危险材料保管4、废物、污水、气体5、安全防护及传染控制6、排风、送风：机械通风、自然通风实验室布局、设计、建设符合性二、工作环境管理中华人民共和国安全生产法（主席令第七十号［2009年修正］）国家法律及标准人间传染的病原微生物名录（卫科教发[2006]15号）《病原微生物实验室生物安全管理条例》国务院令第424号《实验室生物安全通用要求》GB19489-200810三、掌握并遵守安全管理法律四、学习安全管理程序及管理政策（一）实验室人员和项目准入制度

（二）实验室危险材料与设备管理制度

（三）人员健康管理及环境监护制度（四）实验室菌（毒）种和生物样本安全保管制度

（五）实验室废弃物管理制度

（六）事件、伤害、事故和职业性疾病处理及报告制度

（七）实验室应急处置预案

（八）实验安全培训与考核制度（九）安全检查制度

（十）其他必要的管理性和技术性文件安全管理程序及政策每年至少评审或回顾一次12生物材料化学材料辐射材料遵循准入制度风险评估监管要求申请危险材料批准引入记录危险源资料为监控提供依据审核申请核对申请合格有资质MSDS采购危险材料有效领取真实记录防止误用防止盗用防止违法使用领取使用有毒和易制毒类危险材料保管危险材料过期危险材料废弃物遵循医疗废物处理程序废弃例一、危险材料安全管理机制①②③④⑤⑥13感染性废物损伤性废物病理性废物化学性废物药物性废物专用包装包扎防盗高压消毒化学消毒锐器盒临时储存时长≤2天签定清理协议确定处理方式监测当面交接当面记录有据可查当地环保主管部门进行年报分类预处理储存清理交接备案例二、医疗废物安全管理机制

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理、检验活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露及其他职业暴露80～90%针刺伤、割伤暴露14.缺乏基本的安全意识.个人行为存在安全隐患.缺乏对锐器的认识和防范.医疗废弃物处置不当造成职业暴露的原因及风险因素例三、职业安全健康管理评估健康影响因素评估职业预防措施制定职业健康计划职业伤害处置与评估职业伤害责任鉴定职业病报告与备案评估符合性完善措施化学因素物理因素环境因素新员工入职体检在岗体检离职体检职业健康档案管理签定风险知情同意书现场处理预防措施原因调查伤害程度评估职业诊断机构鉴定出具权威鉴定报告职业健康档案职业病报告职业病备案①②③④⑤⑥15职业安全健康的管理消防安全用电安全每年至少1次消防培训和演练有效管控明火、易燃物品保持消防通道畅通制定撤离及协助弱者的制度醒目位置粘贴逃生路线，并熟习培训逃生方法及消防器械使用优先救人的现场处置原则电器合格，使用前有安全评估标明插座的最大承受负荷增加固定插座，减少移动插板暴露的电线及开关，做有防护设备之间预留足够散热空间易燃易爆储存室进行防爆处理做好工作人员的电安全培训例四、消防安全与用电安全管理机制增长专业知识掌握操作技能接受安全理念提升安全意识加强安全责任防范事故发生五、掌握安全操作规程、避免安全隐患吸入接触针刺食入微生物通过器官粘膜进入含微生物的气溶胶、微粒污染的食物、饮料、物品微生物从伤口进入实验室工作内容：样本接收、分发、分装、加样、检测、废物处理预防要求：1.穿戴：穿工作服、戴手套和口罩，特殊情况穿鞋套、戴帽子。不穿露脚趾的鞋。2.预防：接受免疫计划和健康管理要求。隐患或风险预防。3.责任：遵守安全管理制度、及时处置事故并报告，禁止带非工作人员入实验室，例如小孩。例一、个人安全防护的操作规程抛弃在医疗废物袋中的尖锐物品容易引起二次伤害20尖锐物品使用后应尽快放置在防刺穿容器内例二、医疗尖锐物品操作的规程21常见于针刺伤或切割伤可能会感染病毒用大量流水冲洗伤口挤出损伤处的血液消毒伤口包扎伤口严重情况送医院处理针对伤者进行血清学检测HIV、HBV、HCV、梅毒当天、4周、12周、6月暴露源血清学检测征求同意结果保密事故调查记录填写建立档案例三、刺伤或割伤处理操作规程关注使用紫外线的场所，及标识，正在进行紫外线消毒时禁止人员进入。如果确需要进入应先关掉紫外线灯。22例四、紫外线消毒操作规程23安全培训针对人员：1.实验室工作人员2.标本运输人员3.行政办公室人员新员工需经过安全培训，并考核合格才能获得上岗许可总部实验室岗位医院安全管理的要求检验科安全标准化管理检验科生物安全管理岗位的安全管理要求上岗前安全考核要求安全三级培训六、积极参与安全培训，提升安全意识

安全标识用来警告区域存在安全风险安全标识用来提醒个人安全行为要求例一、安全警示标识的认识培训例二.感染性物质在包装、运输及溅溢处理方面的培训盛装达到75%左右将袋口牢固扭曲紧握已扭曲的部分拉紧扎带形成有效的封妥把扎带套住胶袋的颈部

注意：载有医疗废物的胶袋，必须要稳妥密封后，才能搬运到收集站例三.预防重复使用医疗废物的包扎培训27整理Seiri

整顿Seiton清扫Seiso清洁Seiketsu素养Shitsuke

5S管理设备、耗材、废物、桌面的整理，环境的清洁，污染源的控制，是每位实验室工作人员的责任。例四、实验室现场管理的培训安全检查日常巡查发现隐患预知风险观察整改效果明确相关责任内审全面检查内容：体系、培训、记录、现场巡检外审七、加强安全监督检查、持续改进安全事故记录风险评估记录危险材料保存记录危险材料使用记录废弃物处理记录消毒记录安全培训记录安全检查记录健康检查记录安全设备设施档案安全设备设施校准记录设备监控记录1.建立清单2.明确保存期限29例一、安全管理记录的检查目录CONTENTS实验室清洁卫生主要工作内容3部分卫生清洁、医疗废物处理、器皿清洗、工作服清洗1.走廊及四周的卫生清洁工作由卫生人员负责可拒绝情况:走廊内，由于工作人员原因造成的大量污染物，在没有经过任何前期处理情况下要求清洁的，可以拒绝。需协助处理:大量污染物已经由当事人消毒处理等，需要卫生清洁员协助最后的现场清洁工作。2.科室台面、仪器表面的卫生清洁由实验室人员负责可拒绝情况:实验室工作人员要求每天针对工作台面、仪器表面等的整理、清洁、去污染，可以拒绝。需协助处理:工作人员已经进行前期主要清洁，在其请求下，并确保自身安全，应协助工作人员尽快处理污染台面、仪器等表面，并提供相关清洁工具。3.实验室地面清洁由卫生清洁人员负责可拒绝情况:地面，由于工作人员原因造成大量污染物，在没有经过任何前期处理情况下要求清洁的，可以拒绝。需协助处理:为工作人员处理大量污染物提供工具，并协助工作人员进行污染现场清洁工作。未特别说明或注明污染的大纸盒可以按生活废物处理。4.生活废物的处理由卫生清洁人员负责可拒绝情况:地面放置不清楚的物品，无人指引需要清理；生活废物内混入医疗废物；地面放置有未使用完的化学品、试剂等，可以拒绝清洁。需协助处理:有工作人员明确指引处理地面不明物理，卫生清人员应协助（批量化学性废物以及放射性废物除外）。严禁医疗废物当生活废物变卖得利5.感染性废物的清理、搬运、包扎等工作由卫生清洁人员负责可拒绝情况:1.医疗废物没有按要求盛装在医疗废物袋内2.化学性废液或废物3.衰变前的放射性废液或废物4.损伤性废物5.病理性废物6.标本、菌种、培养物、污染材料的消毒、清理工作7.无包装玻璃瓶、玻片，或没有按要求将这些物品整理并放置在固定位置5.感染性废物的清理、搬运、包扎等工作由卫生清洁人员负责需协助处理:1.医疗废物储存库内的废物定期清理2.打包好的感染性医疗废物3.衰变后的放射性固定废物4.安全处理或锐器盒内的损伤性废物5.包装好，并放入指定位置的病理性废物6.消毒后存放在医疗废物间的标本、菌种、培养物等污染材料7.已经包装或盛装好，并放置在规定位置的玻璃瓶或玻片。6.玻璃器皿清洁由经过培训的卫生清洁人员负责可拒绝情况:相关玻璃器皿清洁事务未经科室培训，可以拒绝。需协助处理:参与玻璃器皿相关科室组织的清洁培训，按培训的内容协助清洁玻璃器皿。7.工作服清洗由卫生清洁人员负责可拒绝情况:需要清洗的工作服没有放