第四章 隔离技术

第四章隔离技术隔离的概念隔离的种类常用隔离技术学习内容一、隔离基本知识◆隔离的概念

将传染病患者和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。◆隔离区域的设置1、传染病区与普通病区分开，相邻病区约30m，侧面防护距离10m，以防止空气对流传播。2、传染病区应远离食堂、水源和其他公共场所。水源食堂选址隔离区普通病区分开设置◆隔离区域的设置◆隔离单位的划分以患者为隔离单位每个患者有独立的环境与用具与其他患者及不同病种间进行隔离以病种为隔离单位同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。清洁区与污染区划分

清洁区半污染区

污染区被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域未被病原微生物污染的区域二、隔离消毒原则一般隔离消毒工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣穿隔离衣前，备齐所需的物品集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数穿隔离衣后只能在规定范围内活动一切操作要严格执行隔离技术接触患者或污染物品后必须消毒双手患者接触过的物品（血压计、听诊器）或落地的物品视为污染，消毒后方可使用。患者的衣物、信件、票证等消毒后才能使用，患者的排泄物、分泌物及呕吐物必须经过消毒处理后方可排放。病室空气每日消毒每日可用紫外线照射或消毒液喷雾，每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅严格执行陪伴和探视制度向患者及陪伴、探视者做好健康宣传经医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。终末消毒处理是对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。

二、隔离消毒原则患者的终末处理

病室的终末处理用物的终末处理体温计、听诊器、血压计、手电筒用环氧乙烷气体熏蒸或消毒液擦拭；餐具、茶具、药杯应消毒液浸泡、煮沸、微波消毒关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。患者出院或转科前应沐浴换上清洁衣服个人用物须消毒处理后方可带出。死亡患者，须用消毒液擦拭尸体，用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道更换伤口敷料后，再用一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。二、隔离消毒原则第二节隔离种类严密隔离

呼吸道隔离

肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离保护性隔离是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、非典型肺炎等。隔离措施：

1、工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。2、污染敷料装袋，标记后焚烧处理。患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。3、室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次设专门的隔离室。4、患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。一、严密隔离主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如流感、肺结核、流脑、麻疹、百日咳等隔离的主要措施有：1、工作人员进入病室必需戴口罩，并保持口罩的干燥，必要时穿隔离衣。2、接触口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。保持空气流通室内空气用紫外线照射或过氧乙酸消毒液喷洒消毒每天1次3、同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室，通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩4、为患者准备专用痰杯

二、呼吸道隔离

三、肠道隔离

又称床旁隔离，适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等1、被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理2、患者的食具、便器各自专用严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。3、病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠不同病种患者最好能分室居住，如同居一室须做好床边隔离床间距1m以上每一床单位应加隔离标记患者不得互相交换物品4、工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手四、接触隔离适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染的疾病如：破伤风、气性坏疽等。隔离的主要措施有：1、被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。2、凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。3、患者应住单间病室，禁止接触他人。4、工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套。

五、血液-体液隔离

主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等隔离的主要措施有：1、探视陪伴人员应采取相应的隔离措施被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧2、患者用过的针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。3、同种病原体感染者可同室隔离，若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。为防止血溅，应戴口罩及护目镜；若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣；接触血液或体液时应戴手套4、工作人员注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前也应洗手；六、昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病。如:乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等根据昆虫类型来确定隔离措施:疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后才能住进同种病室七、保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者如：严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等主要隔离措施1、探视者应采取相应的隔离措施。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者2、未经消毒处理的物品不可带入隔离区。3、病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气，设专用隔离室，患者住单间病室隔离4、凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手目的：口罩保护患者或工作人员,避免相互传播，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。口罩帽子的使用第三节、常用隔离技术操作流程流程说明清洗双手七步洗手法洗手戴工作帽取清洁、合适的帽子戴上，帽子遮住全部头发戴口罩取出清洁口罩，罩住口鼻摘下口罩洗手后摘下口罩，将污面向内折叠，放于口袋。一次性口罩、帽取下后弃于污物桶内。戴口罩、帽法口罩、帽子的使用口罩摘下时，应将戴在口鼻内侧的一面向里折好，放在干净口袋里，不要内外不分。戴口罩、帽的注意事项1、口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。2、口罩用后，立即取下，不可悬挂胸前，取下时手不可接触污染面。3、纱布口罩使用4—8h应更换；一次性口罩使用不超过4h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；手的清洁与消毒目的：除去手上污垢几病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品。【洗手方法】1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量洗手液或肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，范围至手腕上10cm.应注意清洗双手所有皮肤、包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；洗手【洗手方法】（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）握住手腕回旋揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手七步洗手法手的消毒:刷手法【目的】：保护工作人员和患者，避免交叉感染三、穿、脱隔离衣【操作步骤】1.穿隔离衣方法（1）穿隔离衣前要带好帽子、口罩，

取下手表，卷衣袖过肘，洗手；（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己。右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1，换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图D.2；穿、脱隔离衣【操作步骤】（3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好领带，如图D.3；（4）再扎好袖口如图D.4；（5）将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D.5；穿、脱隔离衣（6）同法捏住另一侧边缘，如图D.6；（7）双手在背后将衣边对齐，如图D.7；穿、脱隔离衣(8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8；（9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好，如图D.9。穿、脱隔离衣【操作步骤】

2.脱隔离衣方法（1）解开腰带，在前面打一活结，如图D.10；（2）解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11；（3）解开颈后带子，如图D.12；穿、脱隔离衣【操作步骤】

2.脱隔离衣方法（4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13

；（5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14

；穿、脱隔离衣（6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15；（7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里；（8）不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D.16；穿、脱隔离衣穿脱隔离衣总结穿隔离衣脱隔离衣手捏衣领穿左手松开腰结解袖口再伸右手齐上抖塞住衣袖消毒手系好领口扎袖口解开衣领脱衣袖折襟系腰前打结对齐领子挂衣钩【注意事项】1.隔离衣长短要合适，必须全遮盖工作服，如有破洞不可使用。2.隔离衣的衣领及内面为清洁面，穿脱时，要注意避免污染。3.隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂