宫颈炎症医学PPT

宫颈炎症医学PPT宫颈的防御功能宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶2021/4/272致病因素宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤颈管柱状上皮抗感染能力差颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除2021/4/273急性宫颈炎

acutecervicitis2021/4/274病原体：性传播疾病病原体、内源性病原体、部分病原体不清。临床表现：分泌物增多、出血、可伴泌尿系感染诊断：脓性分泌物，棉试纸擦拭颈管易诱发出血，分泌物镜检白细胞多治疗：经验治疗或针对病原菌治疗2021/4/275急性宫颈炎指宫颈发生急性炎症，包括：局部充血、水肿、上皮变性、坏死，粘膜、粘膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物可由多种病原菌引起也可由物理、化学因素刺激、机械性宫颈损伤、宫颈异物伴发感染常见于流产后感染、产褥期感染2021/4/276病因及病原体性传播疾病：目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,引起粘液脓性宫颈炎，淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈柱状上皮沿粘膜面扩散，病变以颈管明显。淋病奈氏菌及沙眼衣原体常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺、前庭大腺。mucopurulentcervicitis内源性病原体：细菌性阴道病的病原体，常见为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等，支原体感染有关，2021/4/277临床表现阴道分泌物增多，呈粘液脓性。外阴瘙痒及灼热感，出血、性交后出血，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，粘液脓性分泌物，粘液脓性分泌物从颈管流出，常有接触性出血及触痛。严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。2021/4/2782021/4/2792021/4/2710诊断1、两特征具备一或同时具备：1）、于颈管，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物2）、擦拭颈管时，容易诱发出血2、白细胞检测：颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多1）、颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野2）、阴道分泌物涂片＞10/高倍视野3、病原体检测2021/4/2711治疗治疗原则：抗生素治疗1）经验性抗生素治疗：针对衣原体：阿奇霉素1g单次口服，多西环素100mg，每日2次，连服7天2）针对病原体抗生素药物治疗淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药原则:及时、足量、规范、彻底，衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类3）治疗阴道病2021/4/2712慢性宫颈炎

chroniccervicitis2021/4/2713病因急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来少数急性症状不明显，开始即为慢性病变持续细菌感染。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多2021/4/2714病理宫颈糜烂cervicalerosion宫颈肥大cervicalhypertrophy宫颈腺囊肿Nabothcyst宫颈息肉cervicalpolyp宫颈粘膜炎endocervicitis2021/4/2715宫颈糜烂慢性宫颈炎最常见的一种病理改变宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药2021/4/2716宫颈糜烂分型单纯型（单层柱状上皮覆盖）颗粒型（腺上皮及间质增生）乳突型（间质显著增生）2021/4/2717宫颈糜烂分度轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上2021/4/27182021/4/2719宫颈肥大慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加2021/4/27202021/4/27212021/4/2722宫颈息肉炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉单个或多发，极少恶变，易复发2021/4/2723宫颈腺囊肿腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿2021/4/2724宫颈粘膜炎病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出2021/4/2725临床表现主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）腰骶部疼痛、下腹坠痛妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿2021/4/2726物理治疗目前治疗宫颈炎最有效方法激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查治疗时间是经后3－7天内并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染2021/4/2727其它治疗药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切2021/4/2728宫颈炎的易发人群：

·出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者；

性生活史3年以上者；经常及不定期服用避孕药者；有过流产史者；有2个以上性伴侣者·已生育女性；

偶有不正常症状出现，一直未就医者；

2021/4/2729那应该如何预防呢？1、讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日用温水清洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。2注意经期卫生。应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。3、避免公共场所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅馆及公厕等。4、增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。5、结婚以后，应注意性接触感染，经期不可性交。若患有性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。2021/4/2730那应该如何预防呢？6、白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断，早治疗。7、定期做妇科检查8、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。2021/4/2731饮食禁忌

1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。2021/4/2732宫颈炎患者吃什么好有宫颈感染.溃疡，吃荠菜.螺蛳.鱼.泥鳅.金针菜.绿豆.红豆，马兰头有宫颈骚痒的，吃苋菜，白菜，芥菜，海带，紫菜,鸡血，穿山甲2021/4/2733子宫颈癌最常见的癌症类型之一女性恶性肿瘤中第二位，生殖道恶性肿瘤第一位新发病例：全世界50万/年，80%发生在发展中国家，亚洲约占一半。死亡：23.3-25万/年中国约占10%左右流行病学特点：发病增长趋势、发病年轻化、发病史缩短2021/4/2734宫颈癌的高危人群1、从未接受过宫颈液基细胞学(LCT)筛查者2、过早性生活（18岁以前性生活）3、性伴侣数目较多者4、HPV病毒感染5、长期慢性宫颈炎6、曾患与性行为有关疾病，如梅毒、艾滋病等2021/4/2735HPV与宫颈癌HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈病变。从ＨＰＶ感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要５－１０年时间。筛查是宫颈癌早诊早治的关键。2021/4/27362021/4/2737HPV易感染人群性生活不洁曾感染性病者性生活低龄者过早分娩或者多次分娩者有过宫颈病变或其他妇科疾病者2021/4/2738宫颈癌发现时的期别与治愈的关系宫颈癌1期：治愈率可以达80%-90%宫颈癌2期：治愈率可以达60%-70%宫颈癌3期：治愈率可以达40%-30%宫颈癌4期：治愈率可以达10%定期检查，及时治疗是非常的建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生40岁以上每半年做一次妇科检查2021/4/2739宫颈癌前症状性生活后出血：70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查2021/4/2740宫颈癌的症状阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常是绝经后不规则阴道流血。阴道排液：患