泌尿生殖发生

泌尿生殖发生起源

间介中胚层2021/4/272人胚发育第三周头侧

生肾节（nephrotome）—前肾腹、尾侧

生肾索(nephrogeniccord)

↓尿生殖嵴（第5周）

内：生殖腺嵴—生殖腺外：中肾嵴—中肾、后肾生肾节生肾索2021/4/273一）肾和输尿管的发生1．前肾（pronephros）

4周初，7-14体节外生肾节

前肾小管（pronephrictubule）生肾节内横行的细胞索中空形成

前肾管（pronephricduct）前肾小管内侧端开口于胚内体腔，外侧端均向尾侧延伸、汇聚成一条纵行的前肾管,末端开口于泄殖腔。

一、泌尿系统的发生

2021/4/274中肾发生示意图2．中肾（mesonephros）

第4周末，14-28体节外中肾嵴

中肾小管在前肾尾侧,中肾嵴发生80对“S”形横行小管

内侧端

肾小囊背主动脉分支血管球

中肾管中肾小管外侧端与前肾管相连通，前肾管改称中肾管Wolffduct

男性胚胎

中肾管→附睾管、输精管、射精管；

部分中肾小管→输出小管膨大凹陷肾小体2021/4/275

3．后肾（metanephros）

第5周，起源于输尿管芽和生后肾组织

1)输尿管芽（uretericbud）中肾管末端,向背外侧发出盲管,向胚体背、头侧方向伸长

分化：输尿管、肾盂、肾盏、乳头管和集合管。2021/4/276

2)生后肾组织(metaneprogenictissue)：输尿管芽诱导中肾嵴尾端分化，呈帽状包围在输尿管芽的末端。2021/4/277生后肾组织的外周部分将分化形成肾的被膜。内部组织在集合小管的诱导下，形成“S”形肾小管：小管一端与集合小管的盲端接通，另一端膨大凹陷—肾小囊—毛细血管伸入囊中形成血管球—肾小体。集合管生后肾组织2021/4/278

人胚3个月时,后肾已能分辨出皮质与髓质,已具有微弱的泌尿功能。胎儿的尿液排人羊膜腔内,组成羊水成分。

2021/4/279肾的上升与旋转2021/4/2710

1．泄殖腔的分隔背侧：原始直肠（分化为直肠和肛管上段）腹侧：尿生殖窦（分化为膀胱、尿道和阴道前庭）

二）膀胱和尿道的发生2021/4/27112．尿生殖窦的分化

上段膀胱大部。（膀胱三角区来源于中肾管—输尿管芽，

膀胱顶来源尿囊根部）

中段

女性尿道大部份男性尿道的前列腺部和膜部。下段

女性尿道小部份和阴道前庭男性尿道的海绵体部。尿囊2021/4/2712

三）泌尿系统的先天畸形

1．多囊肾（polycystickidney）：由于肾小管和集合小管未接通，导致肾小管内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。

2.异位肾（ectobickidney）：肾上升受阻所致。

3.马蹄肾（ectobickidney）：左右肾的下端互相愈合所致

多囊肾异位肾马蹄肾2021/4/27134.肾缺如（renalagenesis）：输尿管芽未发生，或输尿管芽未能诱导生后肾组织发生

5．双输尿管（doubleureter）：同侧发生双输尿管芽，或输尿管芽过早分支所致。6．膀胱外翻（exstrophyofbladder）：由于脐下方的两侧腹壁肌肉未在中线愈合—泄殖腔上皮与表皮间无腹壁肌层—膀胱前壁破裂—黏膜外露，外表可见输尿管开口。2021/4/27147.脐尿管相关畸形：脐尿瘘、脐尿囊肿、脐尿憩室2021/4/2715XXXY胚胎遗传性别的决定二、生殖系统的发生2021/4/2716性别未分化期性别分化期2021/4/2717一）原始生殖细胞的发生和迁移

第19～21天，卵黄囊壁的内胚层发生原始生殖细胞（primodialgermcell)第25天原始生殖细胞沿背侧肠系膜向生殖腺嵴迁移；第6周原始生殖细胞进入初级性索。

生殖腺嵴中肾嵴原始生殖细胞原始生殖细胞2021/4/2718生殖腺嵴中肾嵴

未分化性腺

第6周，生殖腺嵴表面体腔上皮初级性索（primarysexcord）初级性索二）生殖腺的发生

生殖腺嵴是生殖腺的原基2021/4/2719生殖腺嵴中肾嵴原始生殖细胞（PGCs）迁入生殖腺嵴卵黄囊决定生殖腺分化的因素睾丸决定因子（TDF)

Y染色体2021/4/2720睾丸的发生卵巢的发生生殖腺的分化方向2021/4/2721睾丸的发生（第7～8周）TDF诱导

初级性索→睾丸索→生精小管→上皮源性细胞→支持细胞

原始生殖细胞→精原细胞直精小管、睾丸网生精小管之间的间充质→睾丸间质（间质细胞）生精小管2021/4/2722初级性索退化（卵巢髓质）表面上皮增殖形成次级性索→皮质索→孤立的细胞团→卵泡

原始卵泡原始生殖细胞→卵原细胞→初级卵母细胞上皮源性细胞→卵泡细胞

卵巢的发生（10周）缺乏TDF作用原始卵泡2021/4/272346,xx卵巢生殖管道，外生殖器男性化女性假两性畸形2021/4/2724引带：生殖腺尾端到阴囊或大阴唇之间的长索状结构。随着胚体逐渐长大、伸长,引带相对缩短,导致生殖腺下降。

卵巢：第3个月时，卵巢位于盆腔，即停留在骨盆缘下方。

睾丸：继续下降,穿过腹股沟管，于胚胎第7～8个月时抵达阴囊。

睾丸引带卵巢引带睾丸和卵巢下降2021/4/2725性别未分化期皮质索睾丸索中肾旁管中肾管男性女性三）生殖管道的发生

未分化期

第6周，男女两性胚胎均拥有两套生殖管道窦结节2021/4/2726影响生殖管道分化的因素中肾管中肾旁管间质细胞支持细胞生精小管雄激素（+）抗中肾旁管激素（-）2021/4/2727男性生殖管道的分化（雄激素/抗中肾旁管激素）

中肾旁管退化中肾管附睾管、输精管、精囊腺等中肾小管

输出小管附睾管输精管中肾管输出小管精囊腺中肾旁管退化中肾管附睾管、输精管、精囊腺等中肾小管

输出小管2021/4/2728中肾管退化中肾旁管上段和中段——输卵管下段合并——子宫、阴道穹隆部女性生殖管道的分化窦结节→阴道板→阴道下2/3残留的中肾管、中肾小管形成卵巢冠、卵巢旁体等2021/4/2729性别未分化期性别分化期男性女性雄激素四）外生殖器的分化2021/4/2730五）生殖系统的先天畸形

1．隐睾睾丸未降入到阴囊,称隐睾。2．先天性腹股沟疝腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭锁或闭锁不全

腹膜腔鞘膜腔睾丸鞘突2021/4/27313．子宫畸形

①双子宫：左右中肾旁管的下段完全未合并,形成完全分开的两个子宫,各连一输卵管;双子宫常伴有双阴道;②双角单颈子宫：子宫体上部的中肾旁管未合并;则子宫上端成分叉状,即子宫体有两个角,一个子宫颈,各连一输卵管;③中隔子宫:由于两中肾旁管下段合并时,部分管壁未消失,成为子宫中隔;

子宫、阴道畸形模式图A.双子宫双阴道B.双子宫单阴道C.中隔子宫2021/4/27324．阴道闭锁尿生殖窦的窦结节未形成阴道板,或阴道板未能形成管或管道未成腔,致使阴道闭锁。阴道口处处女膜无孔,外观见不到阴道,此称处女膜闭锁。2021/4/27335．两性畸形真两性畸形:患者体内同时具有卵巢和睾丸,性染色体属嵌合型,即具有46,XX和46,XY两种染色体组型。(2)假两性畸形：外生殖器形态介于男女之间,但生殖腺只有一种,卵巢或辜丸。按患者体内性腺的不同,又可分为两类:1)男性假两性畸形：主要是由于雄激素产生不足所致。

2)女性假两性畸形：主要是由于雄激素产生过多所致。2021/4/2734主要内容肾和输尿管的发生；泄殖腔的分隔及膀胱和尿道的发生；原