第一章 体格检查

第一章体格检查运动医学精品课课题组CompanyLogo意义了解学员特点,有利于运动员选材;掌握学生身体的基本情况;作为评价体质的依据;体检材料前后对比;运动锻炼促进健康的作用;协助医生做好体格检查工作.CompanyLogo第一节询问伤病史与运动史询问伤病史1.与运动有关的疾病2.家族遗传病史3.女性的月经史询问运动史

包括是否爱好参加体育锻炼、锻炼和训练的项目、年限、运动等级和成绩，运动时的身体反应曾有否过度训练或运动性伤病以及目前情况等。CompanyLogo第二节健康检查脉搏血压心脏形态心脏杂音心律不齐CompanyLogo一、脉搏测量方法：仪器、部位正常值：60-80（100）次/分大于100次/分为心动过速小于60次/分为心动过缓影响因素：年龄（小于3岁者大于100次/分）、性别、情绪、饮食、药物、烟酒等与运动的关系（见医务监督）CompanyLogo二、血压测量方法：（复习生理学）肘部与心脏同一水平、听诊器置于动脉搏动处正常值：收缩压90-140mmHg

舒张压60-90mmHg影响因素：年龄、心脏收缩力、每搏输出量、周围血管阻力和血液粘滞度与运动的关系（医务监督）CompanyLogo类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压<120<80正常高值120-13980-89

1级高血压(轻度)140-15990-992级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)180

110单纯收缩期高血压140<90

2005年中国高血压指南血压诊断标准CompanyLogo三、心脏形态如何鉴别运动性心脏增大与病理性心脏增大？

1）运动史：前者有明确的运动史，后者有典型的心脏病史；2）机能能力：前者心脏血管机能良好，后者心脏血管机能不良；3）自我感觉：前者无不良感觉，后者有心悸、胸闷等不良症状。检查方法：叩诊法、X法、超声心动图CompanyLogo三、心脏形态CompanyLogo三、心脏形态CompanyLogo四、心脏杂音（机制）CompanyLogo四、心脏杂音概念：心脏在收缩或舒张期间出现不正常的声音。分类：收缩期杂音与舒张期杂音特点：收缩期杂音可分为生理性和病理性，舒张期杂音都是病理性的。病理性杂音都表示心脏有器质性病变与运动的关系CompanyLogo五、心律不齐窦性心律不齐异位心律CompanyLogo第三节姿势检查标准直立姿势脊柱形状检查胸廓形状检查腿的形状检查足的形状检查CompanyLogo一、直立姿势检查姿势：立正内容：头位是否正直，左右肢体的长短、粗细、形状是否对称标准直立姿势1）背面观：头颈、脊柱和两足跟应在一条垂直线上，两肩峰的高度，两骼嵴上缘的高度都应当一致；

2）侧面观：头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头和外踝尖各点应在一条垂直线上；

3）脊柱呈正常生理弯曲CompanyLogo二、脊柱形状检查

脊柱前后弯曲的检查1．仪器：脊柱测量计2．正常值：颈弯3-4厘米，腰弯2-2.5厘米3．背的形状：正常背、驼背、平背、鞍背CompanyLogoCompanyLogo二、脊柱形状检查脊柱侧弯的检查1．方法：重锤法、脊柱测量计测量法、捋压法2．内容：是否侧弯、侧弯的程度、侧弯的性质CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo三、胸廓形状检查

方法：前后径与横径

仪器：测径规

类型：

正常胸廓、扁平胸、桶状胸、不对称胸、鸡胸和漏斗胸CompanyLogo桶状胸CompanyLogo四、腿的形状检查

姿势：两腿并拢直立形状：正常腿、O形腿、X形腿、D形腿和K形腿CompanyLogo五、足的形状检查足弓的作用方法：印迹法、足高测量法、X线摄片法类型：正常足、扁平足、弓形足CompanyLogo第四节人体测量人体测量的注意事项身高体重坐高胸围与呼吸差肩宽与骨盆宽皮褶CompanyLogo一、人体测量的注意事项应当强调测量的科学性。测量仪器的型号规格，测量的方法、要求应当统一化和标准化。测量之前应仔细校正仪器。测量之前应向被测量者说明测量的内容和意义。CompanyLogo二、体重使用仪器：体重计测量方法：令被测者只着贴身短裤轻轻站立于放于平坦地面已调零的秤台中央，然后读数。注意事项：上下秤台要轻，并要站在中央。

CompanyLogoCompanyLogo三、身高使用仪器：身高坐高计测量方法：被测者赤足，足跟并拢，足尖分开成60度角，以立正姿势背靠立柱站在身高计的底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱保持接触。头部摆正，但不必紧靠立柱，两眼平视前方。测量者用手将水平压板轻轻下滑，直至接触被测者头顶为至。然后读数。注意事项：读数时两眼视线要与被测者的身高保持在同一水平；水平压板与头顶接触的松紧应当适度。CompanyLogo四、坐高使用仪器：身高坐高计测量方法：被测者坐在身高坐高计的坐板上。骶部、两肩胛间及头部的位置、姿势等要求等与测身高相同。两腿并拢，大腿与地面平行，上肢不得支撑于坐板上，双足平踏于底坐。测量者将水平压板轻轻下压，读数。注意事项：CompanyLogoCompanyLogo五、胸围与呼吸差使用仪器：皮尺测量方法：自然站立，双肩放松。在背部，带尺的下缘放置于肩胛骨下角下缘；在胸前，带尺的下缘放置于乳头上缘。注意事项：注意防止带尺移动或滑落；带尺松紧要适宜。

CompanyLogoCompanyLogo六、肩宽与骨盆宽使用仪器：测径规测量方法：被测者两肩放松站立，测量者立于其背后进行测量。1）肩宽：用食指沿着被测者两侧肩胛冈向外上方触摸，直至摸清两侧肩峰尖，再进行测量。2）骨盆宽：用食指沿被测者两侧髂嵴触摸至髂嵴最宽处的外缘，再进行测量。

CompanyLogoCompanyLogo七、皮褶使用仪器：皮褶卡钳测量方法：令受试者只穿背心短裤，自然站立。测量者右手持卡钳，左手捏起测量部位的皮褶，用卡钳钳住。然后松开左手手指，读数。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo第五节人体测量的评价生长发育的评价身体成分的评价

CompanyLogo第六节机能检查

心脏血管机能检查呼吸系统机能检查PWC170试验最大吸氧量CompanyLogo一、心脏血管机能检查一次运动负荷试验1）30秒20次蹲起2）15秒原地疾跑

联合运动运动负荷试验台阶试验CompanyLogo30秒20次蹲起

适用人群：初次参加锻炼者和少年儿童步骤：先测安静时的脉搏和血压，令被测者在30秒内匀速蹲起20次，蹲起结束后，立即测10秒的脉搏，后50秒内测血压。如此测脉搏和血压连续3分钟。评定方法：负荷后脉搏上升不多，血压中等升高，3分钟内基本能恢复者，评为机能良好；负荷后脉搏明显上升，血压上升明显或不明显，3分钟内均未恢复者评为机能较差。

CompanyLogo步骤测安静时的脉搏和血压在30秒内做20次蹲起测运动后第1分钟的脉搏和血压测运动后第2分钟的脉搏和血压测运动后第3分钟的脉搏和血压CompanyLogo15秒原地疾跑

步骤：先测安静时的脉搏和血压，令被测者以百米赛跑的速度原地跑15秒，跑完后，立即测10秒的脉搏，后50秒内测血压。如此测脉搏和血压连续4分钟。评定：根据负荷后脉搏和血压的变化可有下列五种反应类型正常反应、紧张性增高反应、紧张性增高不全反应、梯形反应和无力反应CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo联合运动负荷试验

适用人群：运动员步骤：1）测安静时脉搏和血压；2）令在30秒内匀速蹲起20次，休息3分钟；3）原地疾跑15秒，休息4分钟；4）原地高抬腿慢跑3分钟（女子和少年跑2分钟），要求步频为180次/分钟，跑后休息5分钟。在上述所有休息期间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压。评定：参照15秒原地疾跑的一次运动负荷试验的五种反应类型。

CompanyLogoCompanyLogo台阶试验

概念：以一定频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能，称为台阶试验。

步骤：台阶高度，男子为50.8厘米，女子为42.6厘米。受试者以每分钟30次的频率登台阶，持续5分钟。如果连续20秒不能跟上节奏，即停止，并记下持续时间。负荷结束后，令受试者坐在附近的椅子上，测恢复期第2、3、4分钟的每分钟前30秒脉搏。2）评定：台阶指数=登台持续时间/2＊3次脉搏之和＊100大于90为优，80-89为良，65-79为中，55-64为下，小于55为差。

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo二