基础护理学：第十八章 给药-1

第十八章给药和过敏试验法基础护理教研室1本章内容第一节概述第二节口服给药法第三节吸入给药法第四节注射给药法第五节药物过敏试验法2教学目标1、掌握安全给药的原则2、掌握影响药物疗效的因素3、熟悉药物的保管4、了解药物的种类3肠胆肝吸收气管心脏肾肛门排出脑4给药的目的治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能

－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影剂－胰岛素5（一）药物的种类内服药注射药外用药新型制剂一、药物疗法的基本知识6内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、纸型等78注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等91011外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂1213新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵1415（二）药物的领取病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方和空安瓿领取补充日常用药：据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取16从2004年9月1日起，卫生部和国家中医药管理局公布的最新制定的《处方管理办法(试行)》正式实施

处方共有四部分：(1)处方前记包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等；(2)处方头处方以“R”或“RP”起头，意为下列药品；(3)处方正方是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等；(4)处方后记包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签全名。

17（三）药物的保管

1．药柜位置符合要求并保持整洁

2．药品分类存放

3．药瓶标签明确

4．定期检查药品质量

5．药物的保管内服药－蓝边外用药－红边剧毒药－黑边贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。1819外用药内服药剧毒药

75%酒精速尿

20mg

灭鼠药不同性质药物的保存易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉

处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷21不同性质药物的保存易挥发、潮解或风化的药物－密闭保存乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母

22不同性质药物的保存易被热破坏的―――低温保存（20℃或冷藏，2～10℃）生物制品、抗生素23不同性质药物的保存易氧化和遇光变质药物――避光保存VitC、VitK1注射液、氨茶碱、盐酸肾上腺素24不同性质药物的保存有使用期限、易过期的药物，按有效期时限的先后，有计划地使用25问题:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）A、先领先用B、有明显标记C、定期检查质量D、专人负责，加锁保管D26(四)影响药物疗效的因素药物方面机体方面饮食影响27个体差异最大效应2468101214剂量100%

50%（典型效量关系曲线）效应（一）药物方面用量

28（一）药物方面用量洋地黄类药物：中毒反应：胃肠道反应；心律失常；神经系统表现；视觉改变

29（一）药物方面剂型30给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。常用给药途径：

静脉、肌肉组织、皮下组织、

皮肤、口服、呼吸道吸入、直肠

（一）药物方面给药途径31依吸收速度，顺序为：静脉－吸入－肌内－皮下－直肠－阴道－口服－皮肤32（一）药物方面-给药方法给药途径硫酸镁：口服：导泻、利胆注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）33

取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度为前提，兼顾药物特性和人体的生理节奏给药次数与时间34联合用药抗结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程异烟肼＋乙胺丁醇√庆大霉素＋链霉素

x

肾功能损害、神经性耳聋维生素c＋磺胺类药x

尿结石青霉素＋利君沙x

作用抵消3536（二）机体方面1.生理因素：年龄、体重阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid

儿童：50～100mg/kg/d,tid“常用量”——14～60岁的个体，老年人：成人用量的3/437（二）机体方面1.生理因素：性别38（二）机体方面2.身体状况-病理状态经肝脏代谢：安定、苯巴比妥、洋地黄类经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉39（二）机体方面3.心理行为因素

＊动机＊治疗态度＊认知程度＊支持系统4.个体差异40

（三）饮食对药物作用的影响1．促进药物吸收、增强疗效

粗纤维食物－驱虫剂高脂肪－脂溶性维生素2．干扰药物吸收、降低疗效

菠菜－钙3．改变尿液pH值，影响疗效荤菜－氨苄西林

41（一）根据医嘱给药

（二）严格执行查对制度

（三）安全正确给药

（四）密切观察反应

（五）指导患者合理用药※三、给药的原则42（一）根据医嘱给药不可盲目执行，不得擅自更改医嘱。※三、给药的原则43将准确的药物（rightdrug)给准确的患者(rightpatient)按准确的剂量(rightdose)用准确的途径(rightroute)在准确的时间(righttime)五个准确

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则44

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则三查：操作前操作中操作后45药名姓名浓度剂量用法

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则

七对：床号时间46掌握给药次数和时间

掌握正确的给药方法与技术

备药后及时分发或使用；

（三）安全正确用药※三、给药的原则47给药常用外文缩写外文缩写中文意译外文缩写中文意译qd每日一次8am12n中午12时bid每日二次

8am，4pm12mn午夜12时tid每日三次

8am，12n，4pmsos需要时（限用依次，12h内有效）qid每日四次8am，12n，4pm，8pmprn需要时（长期）qh每小时一次ID皮内注射q2h每2小时一次6am，8am，10am，12nH皮下注射q4h每4小时一次8am，12n，4pm…IM/im肌内注射q6h每6小时一次8am，2pm，8pm，2amIV/iv静脉注射biw每周两次ivgtt静脉滴注qn每晚一次8pmpo口服qod隔日一次st立即ac饭前DC.停止pc饭后drip.滴hs临睡前tab.片剂am上午comp.复方pm下午pil.丸剂48（四）观察用药反应

给药后观察药物疗效和不良反应，做好记录。护士监测患者病情变化，评价药物疗效。

49（五）指导患者合理用药合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。50课后习题1、药物的种类？2、给药的原则？3、三查、七对、一注意的内容？51外文缩写中文意译外文缩写中文意译qdpobidsttidsosqidprnhsIDamHpmIM/imIV/ivivgtt52第二节口服给药法Administeringoralmedications53口服给药

优点：给药方式简便无创，不直接损伤皮肤或粘膜药品价格相对低廉

缺点：吸收慢，起效慢

不适用：急救、吞咽功能障碍、意识不清、呕吐不止、禁食等患者54【目的】通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的55口服给药法----操作前准备1、评估患者并解释2、患者准备3、护士自身准备4、用物及药物准备5、环境准备56评估患者

※病情、年龄、治疗情况；是否适合口服

※病人服药能否自理，对给药计划的了解、认识和合作程度

※病人对服药的心理反应，是否具备所服药物的有关知识解释用药目的和注意事项口服给药法----操作前准备57用物准备口服给药法----操作前准备58药匙量杯滴管研钵59服药车药杯60药物准备病区摆药中心药房摆药口服给药法----操作前准备61环境准备清洁，安静，有足够照明口服给药法----操作前准备62口服给药法—操作步骤1、备物2、备药3、发药4、发药后处理5、观察用药反应63备药核对药卡和服药本、放药卡、药杯核对服药本、配药固体药液体药核对、盖巾64固体药一手取药瓶，瓶签向自己，另一手用药匙取药，放入药杯65婴幼儿、鼻饲或上消化道出血病人所用药物，发药前需将药片研碎

固体药66液体药摇匀、打开

量取液体倒液擦净、放回67保持视线与所示药量刻度在同一水平上，以保证药量准确,不同的药液分别置于不同的药杯内液体药取水药的方法量杯68药液不足1ml时用滴管吸取，以15滴为1ml计算液体药69摆完后重新核对一次核对70发药要求五个准确：‘发药到手，看药入口，服后人走洗手核对、呼唤体位、解释协助服药71发药72喂药危重、婴幼儿、鼻饲者需喂药患儿喂药时