病史采集和病例分析_第1页
病史采集和病例分析_第2页
病史采集和病例分析_第3页
病史采集和病例分析_第4页
病史采集和病例分析_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病史采集问诊要抓住重点，条理分明要紧密围绕病情询问一定要询问现病史的五项问诊语言要通俗易懂避免暗示性问诊和逼问1、现病史

根据主诉的询问鉴别诊断的询问诱发因素、伴随症状、一般情况（饮食、睡眠、二便、体重）2、辅检、诊疗经过、效果如何3、相关病史、药物过敏史、既往史、类似发作史病例1患者，男性，25岁，

反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天病例2患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴黄疸半年，呕血1天患者，男性，66岁，反复大便带血伴便次增加2月病例3病例4患者，女性，55岁，

皮肤、巩膜进行性黄染1月，陶土色大便10天病例5患者，女性，60岁，

反复尿频、尿急、尿痛半年病例分析患者，男性，58岁，室内装修店主，咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色黏痰，伴有右胸背胀痛，无发冷，发热，心悸，盗汗。曾与附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药，疗效不显著。1周来间断痰中带血，有时血多痰少，但无大量咯血，及来院就诊。发病以来，无明显消瘦，近日稍感疲乏，食欲尚可，大小便正常。既往无肺炎，结核病史。吸烟30余年，每日1包左右。近5年来从事室内安装业务，经常检查装修情况。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染。双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶。双胸廓对称，叩清，右上肺可闻及干罗音，心腹（-）。辅检：hb120g/l，wbc8.1*109/l，胸片：右上肺见一约3*4cm2椭圆形阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。患者，男性，28岁，左上胸部撞伤，胸痛，胸闷10分钟。既往体健，无特殊。查体：bp80/50mmhg，p148bpm，r40bpm。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右侧弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及捻发音。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音；右肺呼吸音

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论