输血反应急救护理流程与指引

输血反响急抢救理流程与指引〔2023.12〕评估 患者：输血史；临床表现〔发热反响、过敏反响、溶血反响、急性肺水肿、枸橼酸钠中毒、出血倾向等〕环境，用物护理问题 目前患者存在的护理问题用物：输液用物、急救药品、监护仪器、吸氧装置、报告单等预备 环境：安静、宽阔光明根本处置：一边应急处理,一边设法通知医生,严峻者置抢救室或ICU反响轻者减慢输血速度，反响重者马上停顿输血，换瓶换管对症处理:寒战时保暖,高热降温等发热反响遵医嘱予抗过敏药物，异丙嗪、激素等亲热观看生命体征变化，做好记录填写好输血反响报告单〔一式三份〕,连同余血、输血管、贮血袋一并送输血科待检马上停顿输血，换瓶换管0.10.5-1ml过敏反响 拉明、异丙嗪等抗过敏药物应用呼吸困难者马上予氧气吸入，必要时行气管插管或切开循环衰竭者予抗休克处理，严密观看病情变化，做好记录马上停顿输血，换瓶换管。并保存患者血标本和余血送检验科重配血、鉴定和穿插配血试验实施→操作

吸氧，热水袋热敷双侧肾区溶血反响 静注NaHCO3碱化尿液，予抗生素掌握感染留置尿管，严密观看生命体征及尿色、尿量变化，做好记录尿少、尿闭者按急性肾衰处理，掌握入水量，订正水电解质紊乱。必要时行透析疗法，换血疗法急性肺水肿〔同输液反响所致急性肺水肿急救程序枸橼酸钠 遵医嘱常规每输库血1000ml补钙剂1g中毒 补充或输入颖血出血倾向 每输库血3-5单位补充1u颖血液亲热观看患者出血现象整理、记录：用物妥当清理、归原，洗手，做好抢救记录及上报宣教 针对护理问题进展宣教，交待留意事项效果评价患者的抢救准时、准确、有效，生命体征相对稳定，无严峻并发症发生指引：一、操作要点：1、疑为溶血性或细菌污染性输血反响〔寒战、高热、血压下降、伤口渗血不止、胸闷、腰背痛〕，应马上停顿输血，更换另一瓶静脉注射生理盐水及输液管维护静脉通路，并保护好血袋及输血器。准时报告上级医师，在乐观协作治疗抢救的同时，做以下核对检查：相符。观看供血者血袋中的剩余血有无明显特别。即用EDTA抗凝试管2个抽取受血者血标本，一个送输血科复检血型三项、穿插试珠蛋白含量。取发生反响后第一次尿液，观看尿液颜色，并送尿液标本到检验科检测尿常规及尿血红蛋白。二、相关学问点：1、实行配血标本指引：管床护士与另一名医护人员带医生填写的《临床输血申请单》、“备血”条形码、EDTA2mlEDTA签名，以示对血标原来源的准确性负责。〔2ML〕，必需采自受血者的静脉血或动脉血，制止从正在输液体的静脉或出血创面采集血标本。本。多名患者同时要采集配血标本时，一次只能采集一名患者，避开抽错患者。签。2、取血指引：20名。领取的血液成分必需放入专用取血箱中带回临床科室。23、输血指引：血液成分领回病房后必需由2〔一名管床护士和一名高级以上责任护士，只有一名护士上班时，由值班医生和管床护士共同核对〕携带受血者病历、发血单到受血者床旁共同核对发血单、受血者血型报告单及受血者腕带上的信息，应核对病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、采血日期，无误前方可输入。一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再连续输注另外一袋血。输血应遵循先慢后快的原则，先慢滴(20-30滴/分),15分钟后如无不良反响，再依据患者的病情调整输血速度。输注过红细胞的输血器不能再用于输注血小板及冷沉淀，必需更换输血器或建立的通道。〔80/分以上〕，小儿小板聚拢。输注血小板时应使用带三通的输血器或用输液连通管连接血小板血袋与注射用生理盐水瓶，输注血小板时连通器夹闭，待血小板输注完后应通过连通管向血袋内参加〔附着在血袋及输血器内壁〕所致的血小板耗损。16G-18G血速度，尽量不要为提高输血速度而给血袋加压，以避开血液中的微聚颗粒通过输血滤器输入受血者体内，引起受血者发生输血相关肺微血管栓塞等不良反响。对于短时间内输入大剂量血液成分的患者在输血过程中要使用加温器对输血器加温〔组织低灌注。输血操作流程及指引〔2023.10〕2名医护人员核对穿插配血报告单上患者床号、姓名、住院号、输 血型、血量。血前 核对供血者的姓名、编号、血型与患者的穿插相容试验结果。查对核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符。输 检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无血 溶血、凝血块，无变质。前用物 检查所用的输血器及针头是否在有效期内。查对 血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。输 2名医护人员(带病历及穿插配血单)到患者床旁核对床号、患者血时 姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。输 输血前、后用注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血 血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再连续输注别处的血液，输血期间亲热巡察患者有无输血反响。输 再次核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标血 签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。完毕 将输血记录单〔穿插配血报告单〕附在病历中，并将血袋送回输血科。指引：一、红细胞输血〔24h〕输入。20.9%氯化钠溶液，以稀释红细胞。35%葡萄糖盐液等。二、血小板输血4℃冰箱，严禁静置或猛烈振摇，以免血小板聚拢、破坏。2器。3、输注速度越快越好〔以患者可以耐受为准60～100/min。4、如同时输几种血液成分，应优先输注血小板。5、ABO5m〔次输用量