赛院骨病学复习

中医骨病学复习题一、名词解释中医骨病学:是在中国传统医学根底上，结合现代医学的科学学问，以争论防治人体骨骼、关节、筋肉等运动系统疾病的一门学科髋臼指数：髋臼指数是关节稳定性的重要标志,随访其发育变化规律对于指导髋臼修复后康复熬炼、改进髋臼修复重建具有重要意义。颈椎病：〔脊髓、神经根、椎动脉、交感神经〕受累，引起的一系列病症和体征。，继发性钙盐冷静削减，但其矿物质含量和骨基质的比例正常峰值骨量：人体诞生后始终到30岁左右骨量不断增加，始终到到达顶峰，称为峰值骨量痹症：是指外邪稽留经络，发生肌肉关节苦痛、肿大、重着的一种疾病。痛风：炎，是关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。痿证：人体患病外伤，邪毒侵袭或正气亏损，发生以肢体筋脉缓和、肌肉、手足痿软无力及麻木为特征的病症，统称为痿证。单瘫：某个肢体或身体某个部位发生瘫痪病症，称为单瘫。偏瘫：碍，还可能伴有失语、口眼歪斜等病症。截瘫：因脊髓损伤或病变引起受累平面以下的双侧肢体瘫痪，称为截瘫。筋挛：由于先天发育障碍、损伤、缺血、炎症、瘫痪等缘由，使身体某群筋肉长久性收缩，或皮肤、关节囊、韧带失去正常弹性而挛缩，引起关节运动功能障碍，统称为筋挛。二、填空题1、中医骨病的治疗原则： 动静结合、 筋骨并重、 内外兼治、 医患合作。2、骨的组织构造是一种简单的结缔组织，由骨细胞和细胞间质组成。骨细胞被包围在细胞间质中，细胞间质含 有机和 无机两种成分。3、临床上常把颈椎病分为 神经根型、 脊髓型 、 交感型、 椎动脉型、四个类型。4、颈椎病的病理根底是 椎间盘退变。5、脊髓型颈椎病临床病症的主要特点是 慢性进展性四肢瘫痪。6、椎动脉型颈椎病临床表现有 眩晕、 头痛、 视觉障碍、 倾倒发作等。7、颈椎病手术治疗的目的，一是 减压，二是 稳定。8、腰椎间盘突出症好于 20—50 岁，大多发生在 腰4-腰5 或 腰5-骶1 椎间隙。9、腰椎间盘突出症主要内因是 是腰椎间盘的退行性变，也是病理根底。10、腰椎间盘突出症病理分型膨出型、 突出型、 脱出型、 游离型；临床分型有 后外侧型、 外侧型(又称椎间孔型)、 中心型。11、骨痈疽的临床病症发热、 苦痛、 肿胀、 功能障碍、 窦道、 身体衰弱。12、痹症的中医辨证分型有 行痹、痛痹、 着痹、 热痹。13、骨软骨病临床表现主要有 苦痛、 关节功能障碍、 畸形等。14儿童股骨头骺软骨病治疗目的是 尽量保持股骨头的外形，削减长期卧床，改善生活质量。15、股骨头无菌性坏死临床上考虑的主要病因有 创伤因素和 非创伤因素。16干骺端，起源于结缔组织或骨髓细胞的肿瘤，可见于骨骼的任何部位。17、以组织学为根底，依据肿瘤细胞形态，结合电镜、组织化学、组织培育结果推断来源骨肿瘤划分为良性、恶性和、中间性；依据病灶来源骨肿瘤划分为原发性和继发性。16、骨肿瘤的治疗贵在“三早”指的是早觉察、早诊断、早治疗。18、骨肿瘤治疗目的：良性肿瘤及瘤样病变是保存功能前提下彻底切除、防止复发恶性肿瘤是挽救生命、争取保存肯定的功能、改善生活质量为主。19以攻为主攻中兼补，攻兼施；晚期：先补后攻。外壳分级外科区域M”转移。20X在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织构造无溶骨性破坏等。21、骨巨细胞细胞瘤外科分期属G0T1-2M0-1，治疗目的是广泛切除、重建骨骼、阻挡恶化，以手术切除为主，化疗无效，不用放疗。22、骨肉瘤外科分期属G2T1-2M0，手术切除术植入假体或截肢，术后化疗。中药协作治疗。22、成骨不全主要病理为骨小梁细小、钙化不全骨质松脆简洁骨折，所以又名“脆骨病”23中医骨病学争论范围包括类似现代骨科所争论的 骨骼软组织、与运动系统有关的 神经组织疾病。三、选择题1、与腰椎间盘突动身病因素有关〔ABCDE〕A、脊柱畸形 B、年龄C、急性损伤 D、劳损E、椎间盘退变状况2、腰椎间盘突出主要病理形态学有ABCDEA、纤维环裂开 B、髓核突出C神经根或硬膜囊受压变形 D椎间隙关节突关节及黄韧带肥厚等退行性变。E、以上都正确3、骨软骨病的病因可能有〔ACDE〕A、创伤 B、感染C、环境 D遗传E、血运4、关于股骨头骺软骨病以下哪些说法是错误的〔CD〕A、头骺无菌坏死 B、好发年龄3-10岁C、自限性疾病，不留关节畸形 D、年龄越小，效果越差。E“4”字征阳性5、关于股骨头无菌性坏死的治疗以下哪些错误〔BD〕A、方法较多，但效果不佳 B、手术治疗效果好C、治疗方案的选择主要依据X线分期 D、西药物治疗以止痛为主E、中药治疗以活血化瘀，舒筋通络，补益肝肾等为主。6、关于骨质疏松以下哪项错误〔C〕A反映骨量的主要指标是骨矿物质含量 B骨量削减是骨质疏松的诊断标准C、峰值骨量是原发性骨质疏松的主要打算因素 D、原发性骨质疏松不行逆转E、临床上主要针对病因及临床病症进展治疗7、关于骨软骨瘤以下哪些正确〔ACD〕A、好发于青少年，常发生于长管状骨干骺端 B可不治疗，仅观看。C、绝大局部为良性， D、一般术后不复发E、可有溶骨性破坏A、多数认为有潜在恶性B、皮温可上升C、手术易复发D、结合放疗或化疗E、以上都正确9、先天性髋关节脱位的体征有〔ABC〕A、蛙式试验阳性 B、Aliis征阳性C、望远镜试验 D、4字征阳性E、以上都正确10、与骨病发病有关的因素有〔ABCDE〕A、先天发育缺陷 B、年龄C、体质 D、养分障碍E、脏腑功能失调11、类风湿性关节炎最常见的发病部位是：ABDA、掌指关节C、骶髂关节E、髋关节B、跖趾关节D、膝关节1、肌性斜颈的主要病理〔A、颈椎畸形D〕B、颈椎半脱位C7E、肩胛提肌变性萎缩D、胸锁乳突肌变性挛缩13、以下哪些不是骨结核发病缘由〔D〕A、肺结核 B、消化道结核C、接近的结核病灶直接侵害骨和关节 D、开放性骨折E、淋巴结结核14、在病理方面，类风湿性关节炎的最早期、最根本的病变是〔D〕A、骨质破坏C、关节退变E、关节软骨炎B、关节畸形D、滑膜炎15、与HLA-B27〔B〕A、痛风性关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿性关节炎D、风湿性关节炎E、均与上述疾病无关16、患者男性，50诊断首先考虑为:〔C〕A、骨性关节炎B、风湿性关节炎C、痛风性关节炎D、化脓性关节炎E、虫咬伤17、患者男性，244治疗发热退去，右下肢消灭肌力、肌张力降低，腱反射消逝，病理反射未引出，但感觉功能正常，余肢体功能良好。对该病的诊断〔B〕A、脑炎 B、脊髓灰质炎C、脊柱结核 D、脊柱化脓性感染E、可能药物过敏反响1、骨肉瘤主要临床表现哪一项为哪一项错误的〔E〕A、发热 B、局部苦痛、压痛C、外表有静脉曲张 D、骨质破坏、骨膜反响性增生E、血清碱性磷酸酶降低。1、急性化脓性骨髓炎主要临床表现哪一项为哪一项错误的〔E〕A、发热 B、局部苦痛、压痛C、肿胀 D、骨质破坏、骨膜反响性增生E、血沉正常。2、骨结核与慢性骨髓炎临床表现主要不同点在于〔C〕A、苦痛 B、骨质破坏、死骨形成C、广泛骨膜反响 D、窦道、瘘管形成E、血沉加快。2、Codma〔柯得曼氏〕三角，常见于以下那些肿瘤〔A〕A、骨肉瘤C、骨囊肿B、骨软骨瘤D、骨纤维异样增殖症E、骨样骨瘤2、原发性骨质疏松症主要是〔C〕A、血清钙降低C、性激素水平低下E、骨折机率降低B、血磷降低D、骨钙冷静增加23、强直性脊柱炎最早侵害的关节通常是〔B 〕A、髋关节B、骶髂关节C、腰椎关节D、胸椎关节E、颈椎关节24、关于骨质疏松以下哪项错误〔ACE〕A、反映骨量的主要指标是骨矿物质含量(单位体积内骨组织含量)B、骨量削减是骨质疏松的诊断标准C、峰值骨量是骨质疏松的主要打算因素D、原发性骨质疏松不行逆转E、骨质疏松症的病人补钙治疗缘由是血钙浓度太低。23、关于骨巨细胞瘤的说法以下哪些正确〔ABC〕A、多数认为有潜在恶性 B、皮温可上升C、手术易复发 D、结合放疗或化疗E、中药热敷24、关于骨软骨瘤以下哪些正确〔ABCD〕A、好发于青少年长管状骨干骺端 B、可不治疗，仅观看。C、绝大局部为良性， D、一般术后不复发E、可有溶骨性破坏25、中医骨病学的争论范围包括〔ABCDE〕A、骨骼 B、关节C、韧带 D、肌肉E、与运动系统有关的神经系统疾病26、慢性骨髓炎X〔E〕A、骨破坏 B、骨硬化C、骨变形 D、骨折E、以上可同时存在27、关于骨痨的病因病机有〔ABCDE〕A、正气亏虚， B、筋骨损伤C、寒、热、虚、实穿插，以阴虚为主 D、阴虚火旺E、脾肾缺乏，兼有局部痰浊分散，气血失和，郁而化火。28、类风湿性关节炎病理变化可侵害〔 ABCDE 〕A、关节滑膜 B、关节软骨C、关节软骨下骨组织 D、关节韧带E、神经组织29、老年性骨质疏松可有以下病症与血生化转变〔ABC〕A、骨折B、颈腰背痛乏力C、驼背奇形D、血清碱性磷酸酶略增高E、血沉增高30、慢性骨髓炎的发病特点是〔ABCDE〕A、感染的骨组织增生、硬化B、死骨、死腔、包壳C、瘘孔、窦道D、脓肿E、反复化脓发热。31、关于儿童股骨头骺缺血性坏死以下哪些说法正确〔ADE〕A、是一种自限性疾病 B、好发于2-12岁儿童，仅单侧发病C、治疗主要针对病因治疗 D、治疗要避开负重E、发病年龄越小，预后越好32、骨关节结核手术适应症有〔ABCDE〕A、明显死骨 B、多脓肿C、长期窦道 D、神经损伤E、久治不不愈的全关节结核。四、推断题〔101〕1、慢性化脓性骨髓炎总病机是虚中夹实，以虚为主〔Y〕2、所谓骨髓炎，顾名思义其病变部位局限在骨髓〔N〕3、骨股骨头骺软骨病可有同侧膝关节内侧苦痛〔Y〕4、是骨肿瘤主要、首选的常规治疗手段〔放疗化疗〕Y5、放射性核素检查对骨转移瘤的灵敏度高，但不能定性〔Y〕6、急性化脓性骨髓炎患者治疗后病症消逝，外周血白细胞计数正常可停用抗生素〔N〕7、骨肉瘤多见青少年，好发于长管骨干骺端。肺转移多见〔Y〕8、关节肿胀、苦痛、潮红确定是化脓性关节炎〔N〕9、有骨质破坏确实定是骨肿瘤〔N〕10、骨肉瘤和骨结核的化验检查同样是血沉加快〔Y〕11、先天性肌性斜颈主要病理变化是胸锁乳突肌挛缩瘢痕或骨化。(Y)12、先天性肌性斜颈的治疗一般用非手术治疗。(N)13、先天性髋关节脱位使用支具治疗，应保持髋关节外展、屈曲蛙式位〔石膏固定〔Y〕14〔不伴随椎弓峡部裂；如退变引起的滑脱称为真性滑脱〔N〕15、腰椎滑脱保守治疗，一般以功能熬炼为主，避开过度劳累，但效果不佳。病症严峻应手〔Y〕16、退行性关节炎可有晨僵，但时间较短，一般没有明显红肿热〔Y〕1、脊髓型颈椎病上肢腱反射可亢进或减弱〔只有亢进〔N〕18、神经根型颈椎病椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验可阳性〔Y〕19、腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验均为阳性〔N〕20、骨股骨头骺软骨病可有同侧膝关节内侧苦痛〔大腿内侧苦痛，内收肌挛缩〔Y〕性骨肿瘤：有完整的包膜，呈囊状、膨胀性生长，边缘清楚锐利。Y性骨肿瘤：浸润性生长，无明确界限，边缘不清，有时呈分叶状生长T24、骨肿瘤血沉都增快。N25、骨肉瘤多见青少年，好发于长管骨干骺端。肺转移多见。Y2650N27、转移性骨肿瘤均为恶性肿瘤。Y28、4、佝偻病主要是钙的摄入缺乏，骨组织不能正常钙化。N一、简答题1、试述退行性骨性关节炎的主要病理？答：主要病理：各种致病因素导致关节内环境的破坏，如滑膜功能退变、滑液代谢转变、关四周韧带的挛缩，关节强直。2、何防治退行性骨关节炎？答：减小关节活动的强度和幅度、减轻关节的负荷、不使关节长时间在失稳状态。3、试述神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病主要病理及临床病症、体征。〔1〕神经根型颈椎病主要病理：神经根受压迫或刺激所引起。病症：颈肩苦痛，向一侧或两侧上肢放射。患侧上肢〔上臂、前臂、手指〕麻木，且其范围与颈脊神经支配区域相全都。颈部后伸等活动时，或咳嗽、喷嚏、用力大便时苦痛加剧。患侧上肢可有肌力减弱。体征：一、检查颈部有明显活动受限、发僵。二、病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛。三、上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。四、特别体征：臂丛神经牵拉试验阳性；压头试验阳性；椎间孔挤压试验阳性。〔2〕脊髓型颈椎病主要病理：脊髓受压所致。主要缘由是向椎管中心后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓。病症：以慢性进展性四肢瘫痪为特征。早期颈部酸累沉重感，双侧或单侧下肢无力、发紧、麻木、苦痛、僵硬抖动、打软腿或易绊倒。渐渐消灭步态笨拙，走路不稳或有踩棉花感。继而一侧或双侧下肢麻木灼感。手部肌肉无力，抖动，活动不敏捷，持物不稳，简洁坠落。甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起。最终呈现为痉挛性瘫痪。体征：一般体征：颈部活动受限，局部压痛等神经系统检查：一、肌张力转变：上肢肌张力可下降，下肢肌张力增高。二、肌容积转变：上肢肌萎缩常见，下肢肌萎缩不明显。三、肌力转变：四肢肌力下降。四、皮肤感觉变化：四肢皮肤感觉减退或消灭感觉障碍平面。颈过伸或过屈消灭双下肢或四肢“触电”样感觉。五、肌腱反射：腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进。4、试述交感型颈椎病的临床表现。答：以交感神经兴奋的病症为主，如头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐。颈部酸痛，眼部的病症表现为视物模糊，视力下降、眼窝胀痛、流泪、眼险无力、瞳孔扩大或缩小。常有耳鸣、听力减退或消逝。还可有心前区痛、心律不齐、心跳过速和血压上升等心血管病症。如为交感神经抑制病症，主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。5、颈椎病非手术疗法有哪几种？答：一般措施、手法、牵引、固定、药物、针灸理疗、有氧运动、良好姿势和伸肌增加熬炼等6、颈椎病有哪些手术治疗适应症？答：1、颈椎病累及脊髓、神经根、椎动脉或颈椎失稳，经过非手术治疗无效或渐渐加、反复发作者。23、颈椎间盘突出症，经非手术治疗无效者。7、试述腰椎间盘突出症治疗目的。答：123、使神经及其四周的炎症消逝8、腰椎间盘突出症非手术治疗治疗有哪些适应症及方法？答〕适应症、初次发作，病程短的患者、病程虽长，但病症及体征较轻的患者3、经特别检查突出较小的病人4、由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者5、不同意手术的患者。 〔2〕方法：1、卧床休息：可使苦痛病症明显缓解或逐步消逝。为非手术治疗的根底。2、牵引疗法3、推拿疗法4、中药烫疗5、中药、西药内服：6、封闭疗法：局部封闭、硬膜外封闭。7、其它疗法：针灸、理疗、功能熬炼等。9、卧床对腰椎间盘突出症的治疗有何重要意义？答：急性期应确定卧床休息，卧床可减轻体重对椎间盘的压力，削减因负重而增加的损伤，使突出的椎间盘和四周软组织的炎症反响消退3周后病症可根本缓解。待病症根本消逝后，可在戴腰围保护下起床活动10、腰椎间盘突出症手术治疗治疗有哪些适应症？答：急性期应确定卧床休息，卧床可减轻体重对椎间盘的压力，削减因负重而增加的损伤，使突出的椎间盘和四周软组织的炎症反响消退3周后病症可根本缓解。待病症根本消逝后，可在戴腰围保护下起床活动11、膝关节骨性关节炎主要病理变化是什么？答：主要是关节的退行变，如关节软骨受损、破坏，从髌骨和股骨髁有软骨片剥脱，形成游离体，滑膜、关节囊和髌下脂肪垫可充血、增生、肥厚和纤维化，骨质增生12、特发性脊柱侧弯支具治疗的目的是什么？轻的脊柱侧弯的恶化，但不能使较明显的侧弯削减角度。13、先天性髋关节脱位主要病理是什么？〔P82〕答：髋臼缘过低，臼底显浅，股骨头圆韧带发育不良，关节囊及韧带松弛，臀肌变性等变化，或者股骨颈前倾角度过大，股骨头骨骺变扁，头呈椭圆形，股骨上段外旋。有时髋部的内收肌、腘绳肌变短、挛缩、髂腰肌短缩，并紧压在关节囊前方，脱位晚期，股骨头压迫髂骨翼外侧，局部形成假臼。14、骨痈疽治疗原则是什么？答：早诊断，早治疗，足量有效抗感染治疗，脓液形成准时行手术切开排脓、病灶去除，后期去除坏死组织，消灭脓腔。同时留意休克的防治，补充养分，订正水电解质紊乱和酸碱中毒。中医三期辨证用药。15、急性化脓性骨髓炎病理特点是什么？答：骨质破坏,坏死和由此诱发的修复反响(骨质增生)同时并存。早期以破坏和坏死为主,后期以增生为主(形成骨性包壳)。骨内感染灶形成后,因四周骨质坚硬，引流不畅,常有严峻毒血症表现.随着脓肿的扩大,小血管，发生骨坏死.16、慢性化脓性骨髓炎病理特点是什么？答：骨组织增生，硬化，死腔、包壳骨、瘘孔、窦道、脓肿、死骨、瘢痕并存，反复发作。用下形成骨，将脱落坏死的骨密质包裹起来，此处的骨不断致密、硬化。更外层，骨脱钙而致密。17、骨痨手术适应症是什么？〔P126〕答：明显死骨、多脓肿、长期窦道、神经损伤、全关节结核。18、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的病理、病症、治疗有何相像及不同？病症累关节畸形。热、倦怠、乏力、晨僵等病症。强直性脊柱炎是以脊柱自下而上受累为主，很少累及四肢关节，可导致脊柱僵硬与姿势转变及胸廓呼吸运动削减。病理一种类型，从骶髂关节开头向上集中至脊柱关节，造成脊柱强直。治疗19、成人股骨头无菌性坏常见有哪些创伤性因素和非创伤性因素？答：①创伤性：以股骨颈骨折常见，特别是股骨颈头下、颈中型骨折，髋关节脱位。②非创伤性：长期服用激素和酒精中毒常见，类风湿性关节炎，先髋，血液病20、降钙素是治疗骨质疏松症的常用药物，其主要作用是什么？答：(1骨内，导致血钙降低。(2)降钙素能直