喘证(慢性支气管炎)临床路径(2022年)

喘证〔慢性支气管炎急性发作〕临床路径〔2023年〕一、适用对象第一诊断为中医诊断为喘证〔TCD编码：BNF050，慢性支气管炎急性发作ICD-10：J42.x02。1、疾病诊断2023〔中华医学会编著，人民卫生出版社。a32上者。〔X〕亦可诊断。c〔肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等〕引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。2、证候诊断2023〕喘证〔慢性支气管炎急性发作〕临床常见证候：三、选择治疗方案的依据。〔ZYYXH/T4-2023。1、诊断明确，第一诊断为喘证〔慢性支气管炎急性发作。7–14五、进入路径标准。第一诊断必需符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎急性发作疾病编码。一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。1.必需的检查工程：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、心肌酶痰培育及药敏；胸部正侧位、心电图。2.依据患者状况可选择：血气分析、胸部CT、心脏彩超、肝胆胰脾彩超及双肾彩超等。七、选择用药。风寒闭肺证：散寒宣肺痰热遏肺证：清热化痰平喘2、内科根底治疗：抗感染治疗、祛痰、止咳药物、解痉、平喘药物。八、出院标准。病症明显缓解。/或并发症。九、变异及缘由分析。延长。住院时间延长。慢性支气管炎急性发作临床路径表单适用对象：中医诊断为喘证TCDBNF05，西医第一诊断为慢性支气管炎急性发作〔ICD-10J42.x02〕患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：住院日期： 出院日期： 标准住院日7-14天时间 住院第1-3天采集中医四诊信息，进展中医证候推断主询问病史及体格检查要进展病情初步评估诊上级医师查房疗评估特定病原体的危急因素，进展初始工阅历性抗感染治疗作开化验单，完成病历书写

4天上级医师查房核实关心检查的结果是否有特别物观看药物不良反响住院医师书写病程记录长期医嘱：长期医嘱：□中医内科护理常规吸氧□中医内科护理常规吸氧□一级护理病危□一---二级护理〔依据病情〕□中医辨证□中医辨证□口服中药汤剂、中成药□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□针灸疗法重点医嘱饮食：依据病情抗菌药物，祛痰剂及解痉平喘药甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松磷酸钠临时医嘱：血尿便常规、肝肾功能、电解质、心肌饮食：依据病情抗菌药物，祛痰剂及解痉平喘药甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松磷酸钠临时医嘱：对症处理酶、心电图、痰培育及药敏□复查血常规CT〔必要□胸片检查〔必要时〕时〕□特别指标复查□心脏彩超、肝胆胰脾彩超及双肾彩超□病原学检查〔必要时〕□耳穴埋豆□有创性检查〔必要时〕□对症处理□耳穴埋豆主□介绍病房环境、设施及设备□观看患者一般状况及病情变化要□入院护理评估，护理打算□留意痰液变化护□静脉取血，用药指导□观看治疗效果及药物反响理□进展戒烟、戒酒的建议和教育□疾病相关安康教育工□帮助患者完成试验室检查及关心检查□中医辨证调护作□中医辨证调护病情变异□无□无记录□有，缘由□有，缘由护士签名医师签名时间主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名

5-7天采集中医四诊信息，进展中医证候推断上级医师查房评估治疗效果完成上级医师查房记录长期医嘱：中医内科护理常规一---二级护理〔依据病情〕中医辨证口服中药汤剂、中成药针灸疗法饮食：依据病情吸氧〔必要时〕抗菌药物祛痰剂解痉平喘药甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松磷酸钠临时医嘱：CT〔必要时〕依据需要，复查有关检查耳穴埋豆观看患者一般状况观看疗效、各种药物作用和副作用恢复期生活和心理护理出院预备指导中医辨证调护无有，缘由

8-12天采集中医四诊信息，进展中医证候推断上级医师查房评估治疗效果完成上级医师查房记录长期医嘱：中医内科护理常规一---二级护理〔依据病情〕中医辨证口服中药汤剂、中成药针灸疗法饮食：依据病情吸氧〔必要时〕抗菌药物祛痰剂解痉平喘药甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松磷酸钠临时医嘱：复查血常规、胸片或胸部CT〔必要时〕依据需要，复查有关检查耳穴埋豆观看患者一般状况指导患者有效的咳嗽排痰方法观看疗效、各种药物作用和副作用恢复期生活和心理护理出院预备指导中医辨证调护无有，缘由时间 住院第13天 住院第14天〔出院日〕主 □采集中医四诊信息，进展中医证候推断□完成出院小结要 □上级医师查房 □向患者交待出院后留意事项诊 □评估治疗效果 □预约复诊日期疗 □确定出院后治疗方案工 □完成上级医师查房记录作长期医嘱： 出院医嘱：中医内科护理常规 □今日出院二---三级护理〔依据病情〕中医辨证口服中药汤剂、中成药针灸疗法重饮食：依据病情点吸氧〔必要时〕医抗菌药物嘱祛痰剂依据病情调整临时医嘱：□复查血常规、胸片或胸部CT〔必要时〕依据需要，复查有关检查对症处