大脑皮质分区与临床联系

大脑皮质分区与临床联系第一页，共二十二页，2022年，8月28日6额叶前部（三个额回大部分及眶回和额内侧回）

A.精神障碍如人格改变.表情淡漠.生活懒散.对周围的事漠不关心及智能障碍如计算力.记忆力障碍；有的则表现抑制能力的丧失如情绪欣快.易激动.轻浮.行为幼稚。

B.对侧额叶性共济失调（主要为躯干性）第二页，共二十二页，2022年，8月28日2顶叶1中央后回对侧感觉性癫痫及感觉障碍2角回（优势半球39区）失读症3顶枕颞交界区（优势半球）Gerstmann

综合征计算不能.书写不能.左右侧认识不能.手指认识不能。...4右侧顶叶体像障碍第三页，共二十二页，2022年，8月28日5旁中央小叶括约肌及外生殖器功能障碍6顶叶深部（视放射上部）对侧同向性偏盲及下1/4象限盲7顶叶损害可出现对侧身体萎缩第四页，共二十二页，2022年，8月28日颞叶1颞上回后部感觉性失语2颞横回听力障碍3颞中下回后部对侧共济失调4颞叶后部顶叶下部命名性失语第五页，共二十二页，2022年，8月28日5颞叶深部（马氏束即视放射下部）对侧同向偏盲或上1/4象限盲6颞上回中后部（22区前庭的皮质代表区.颞叶凝视中枢）出现眩晕7海马钩回颞叶性癫痫（先幻嗅，后时间－记忆改变为特征的迷蒙样梦境状态；也可出现自动症，其不受意识的支配，以毁物.伤人多见；少数人表现为咀嚼.吸吮.）第六页，共二十二页，2022年，8月28日8颞叶病变（任何单侧）A幻听.幻视.幻嗅和幻味B谵妄

C情感和行为的改变9颞叶病变（双侧）AKosarkoff

记忆缺损.

B情感淡漠和安静第七页，共二十二页，2022年，8月28日枕叶1视觉皮质中枢（17区）A

刺激性病灶幻视不成形如闪光.暗点B破坏性病灶对侧同向性偏盲或象限盲2顶枕交界区受刺激时头眼向对侧转动注视3枕叶主侧半球A失认症B变形症第八页，共二十二页，2022年，8月28日4双侧枕叶A皮质盲B

Anton综合征（否认皮质盲）

C面部失认症

第九页，共二十二页，2022年，8月28日小脑1小脑解剖位置2小脑的外形A前庭小脑绒球（小脑半球）小结（小脑蚓）叶主要与前庭神经和前庭神经核联系B旧小脑（蚓垂.蚓锥体）原裂以前的皮质结构主要接受脊髓小脑前.后束的纤维第十页，共二十二页，2022年，8月28日C新小脑原裂以后的大部分皮质结构（不包括蚓垂.蚓锥体）主要与大脑皮质发生联系3小脑核A顶核B球状C栓状核

（B.C合称中间核）D齿状核4小脑脚小脑上脚.小脑中脚.小脑下脚第十一页，共二十二页，2022年，8月28日小脑上脚.（结合臂）A传出成分a齿状核－红核－红核脊髓束b齿状核－丘脑腹外侧核－大脑皮质B传入成分脊髓小脑前束小脑中脚（桥臂）大部分脑桥小脑纤维脑桥核细胞是额桥束和颞桥束中转站第十二页，共二十二页，2022年，8月28日小脑下脚f

（状体）

A传入成分a脊髓小脑后束

b下橄榄小脑束（交叉）

c前庭小脑束

d网状小脑束

e楔小脑束（起自延髓副楔核）B传出成分顶核延髓束（延髓网状结构核前庭核）第十三页，共二十二页，2022年，8月28日小脑损害的症状HANDSTremorH（Hypotonia）肌张力低下A（Asynergy）协同不能N（Nystagmus）眼球震颤D（Dysarthria）构音障碍S（Stationandgait）姿势和步态T（Tremor）意向性震颤第十四页，共二十二页，2022年，8月28日说明如下：1.小脑蚓部损害躯干平衡障碍和言语障碍；小脑半球肢体共济失调2.急性病变时较慢性病变明显因慢性病变时大脑皮质可通过大量的投射纤维对新小脑发生一定的代偿3.格莫三角病变出现腭肌阵挛第十五页，共二十二页，2022年，8月28日4.一侧小脑病变同侧肌张力降低；双侧对称性病变者一般无明显的肌张力改变，甚至可出现肌张力增高5.前庭脊髓束和红核脊髓束对伸肌和屈肌的α.γ运动神经元有易化作用；小脑通过齿状核－丘脑腹外侧核－大脑皮质向运动皮质发送的信号不足，以致运动皮质经锥体束对γ运动神经元的运动调控不当第十六页，共二十二页，2022年，8月28日间脑1间脑解剖结构2间脑可分为：a丘脑.b上丘脑.c下丘脑.d后丘脑e底丘脑3上丘脑（包括松果体.缰三角.丘脑髓纹和第三脑室顶）松果体区病变产生Parinaud综合征A神经性耳聋（下丘）B小脑性共济失调（结合臂）

第十七页，共二十二页，2022年，8月28日C瞳孔对光反射消失（顶盖前区）D眼球垂直同向运动障碍，尤其上视（上丘）4底丘脑病变出现对侧偏身投掷样运动底丘脑核含Glu能神经元，对苍白球内侧带的GABA能神经元起激活作用，从而对丘脑核脑干起抑制作用。第十八页，共二十二页，2022年，8月28日5后丘脑包括内外侧膝状体属特异性感觉中继核6背侧丘脑丘脑核团分为非特异性投射核团（古丘脑）.特异性中继核团（旧丘脑）.联络性核团（新丘脑）A非特异性投射核团（包括网状核.中线核.板内核。其中中线核为第三脑室侧壁底薄层灰质和丘脑间粘合内底核团）第十九页，共二十二页，2022年，8月28日B特异性中继核团a腹前核核.腹外侧核接受小脑齿状核.苍白球.黑质传入纤维，发出纤维投射至大脑皮质躯体运动中枢b腹后内侧核接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维，腹后外侧核接受脊髓丘系和内侧丘系纤维，腹后核发出的纤维投射至大脑皮质的躯体感觉中枢。C联络性核团（包括前核.内侧核和外侧核的背侧组）第二十页，共二十二页，2022年，8月28日7.丘脑综合征（丘脑膝状体动脉）A对侧偏身感觉障碍B对侧半身自发性剧痛（内髓板核中央核受累）C感觉过敏和感觉过度（感觉过度是丘脑病变特有）D小脑性共济失调（丘脑腹外侧和受累，小脑发出的结合臂纤维中断，不能向大脑中央前回运动皮质投射，小脑丧失大脑皮质支配结果；本体感觉丧失）第二十一页，共二十二页，2022