广东省某监理公司监理手册

通信工程监理表格表格目录一、A类1．开工报告2．施工组织设计（方案）报审表3．分包单位资格申请表4．报验申请表5．工程款支付申请表6．监理工程师通知回复单7．工程临时延期申请表8．费用索赔申请表9．工程材料预报验表10．（）月份人员、材料、机具动态表11．管道/通道路由测量规划报验单二、B类监理工程师通知单工程暂行令工程款支付证书工程临时延期审批表工程最终延期审批表费用索赔审批表开工令复工令施工进度计划审核表三、C类工程概况表工程变更单施工现场签证记录设计变更汇总表巡视记录验收记录收文隐蔽工程验收记录发文登记本9．收文登记本10．竣工验收单11．工程移交证书12．通信管道塑料管管孔构筑质量控制表13．通信管道水泥管孔构筑质量控制表14．电缆通道构筑质量控制表15．通信管道试通记录表16．监理日记17．总监理工程师专检单18．进场材料初验表

A-1开工报告工程名称：施工单位：合同号：建设单位设计单位管道沟长(KM))管道孔数供料办法建设单位开户帐号号施工合同价（元）计划开工、竣工日日期200年月日200年月日施工执照证号施工单位代表：200年月日总监理工程师：200年月日A-2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：(监监理单位)我方已已根据施工合合同的有关规规定完成了工程施施工组织设计计(方案)的编制，并并经我单位上上级技术负责责人审查批准准，请予以审审查。附：施工组织织设计(方案)承包单位(章)项目经经理日期专业监理工程师审审查意见：专业监理理工程师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机构总监理工程师日期A-3分包单位资格申请审核表工程名称：编号：致：(监理单位位)经考察．．我方认为拟拟选择的（分分包单位）具具有承担下列列工程的施工工资质和施工工能力，可以以保证本工程程项目按合同同的规定进行行施工。分包包后，我方仍仍承担总包单单位的全部责责任。请予以以审查和批准准。附：1．分包包单位资质材材料；2．．分包单位业业绩材料。分包工程名称(部部位)工程数量拟分包工程合同额额分包工程占全全部工程合计承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审审查意见：专业业监理工程师师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机机构总监理工工程师日期A-4报验申请表工程名称：编号：致：(监监理单位)我单位位已完成了工工作，现报上上该工程报验验申请表，请请予以审查和和验收。附件：承包单位(章)项目经理日期审查意见：项目监理机机构总/专业监理工工程师日期A-5工程款支付申请表工程名称：编号：致：(监理单位位)我方已完完成了工作，按施施工合同的规规定，建设单单位应在年月日前支付付该项工程款款共(大写)((小写：)，现报上上工工程付款申请请表，请予以以审查并开具具工程款支付付证书。附件：工程量清单；计算方法。承包单位(章章)项目经理理日期A-6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：(监监理单位)我方接到到编号为的监理工程程师通知后，已已按要求完成成了工作。现现报上，请予予以复查。详细内容：承包单位(章)项日经理理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工工程师日期A-7工程临时延期申请表致：(监监理单位)根据施工工合同条款条的规定定，由于原因，我我方申请工程程延期，请予予以批准。附件：工程延期的依据及及工期计算合同竣工日期期：申请延长竣工工日期：2．．证明材料承包单位项目经理日期工程名称：编号：A-8费用索赔申请表工程名称：编号：致：(监理单单位)根据施工合同条款款条的规定．．由于的原因．我我方要求索赔赔金额(大写)请予以批准准。索赔的详细理由及及经过：索赔金额的计计算：附：证明材料料承包单位项目经理日期A-9工程材料报验表工程名称：编号：致：(监理理单位)我方于年月日进进场的工程材材料/构配件/设备各数量量如下(见附件)。现将质量量证明文件及及自检结果报报上，拟用于于下述部位：：请予以审核。附件：1．数数量清单2．质量证证明文件3．自检结结果承包单位((章)项目经理理日期审查意见：：经检查查上述工程材材料/构配件/设备，符合合/不符合设计计文件和规范范的要求，准准许/不准许进场场，同意/不同意使用用于拟定部位位。项目监理机机构总/专业监理工工程师日期A-10（）月份人员、材料、机具动态月报工程名称：施工单位：合同号：人员变动情况出勤人员种类技工普工工地代表质检员材料员人数或姓名机械变动情况使用机械种类路面切割机空压机离心泵数量主要材料变化情况况材料名称规格单位上月库存本月进场本月消耗本月库存施工单位代表：200年月日填表人：200年月日

A-11管道/通道路由测量规划报验单工程名称：施工单位：合同号：致监监理公司根据施工合同要求求，我们己委委托测量单位完完成工程至路段的路由测量划划定工作。清清单如下，请请予查验。附件：路由测量划划定资料。施工单位代表：200年月日测量单位资质证号号：营业执照证证号：工程段落名称测量内容备注此段内容由测量单单位填写测量责任人人：200年月日监理工程师查验结结论：1．查验合格2．纠正差错后合格格3．纠正差错后再报报监理工程师200年月日

B-1监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由：内容：项目监理机机构总/专业监理工程师日期B-2工程暂停令工程名称：编号：致：(承承包单位)由于原因，现通知你方方必须于年月日时起起，对本工程程的部位位(工序)实施暂停施施工，并按下下述要求做好好各项工作：：项目监理机构构总监理工工程师日期B-3工程款支付证书工程名称：编号：致：(建建设单位)根据施工合同的规规定，经审核核承包单位的的付款申请和和报表，并扣扣除有关款项项，同意本期期支付工程款款共（大写）(小写：请按合同规定及时时付款。其中：：1．承包包单位申报款款为：2．经审审核承包单位位应得款为：：3．本期期应扣款为：：4．本期期应付款为：：附件：1．承包包单位的工程程付款申请表表及附件；2．项目监理机构审审查记录。项目监理机构构总监理工工程师日期B-4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位位）根据施工合合同条款条的规规定，我方对对你方提出的的工程延期期申请（第号号）要求，经过审核评评估：□暂时同同意工期延长长日历天。使使竣工日期（包包括已指令延延长的工期）从从原来的年月日延迟到年月日。请你方方执行。□不同意意延长工期，请请按约定竣工工日期组织施施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B-5工程最终延期审批表致：(承包单单位)根据施工工合同条款条的规规定，我方对对你方提出的的工程程延期申请((第号)要求延长工工期日历天的的要求，经过过审核评估：：□最终终同意工期延延长日历天天。使竣工日日期(包括已指令令延长的工期期)从原来的年月日延迟迟到年月日。请请你方执行。□不同意延长工工期，请按约约定竣工日期期组织施工。说明：项目监理机机构总监理工工程师日期工程名称：编号：

B-6费用索赔审批表致：(承承包单位)根据施工工合同条款条条的规定，你你方提出的费用索赔赔申请（第号），索索赔（大写），经我方审核评估：□不不同意此项索索赔。□同同意此项索赔赔金额为〔大大写〕同意/不同意索赔赔的理由：索赔金额的计算：：项目监理机机构总监理工工程师日期工程名称：编号：

B-7开工令工程名称：编号：致：你公司年月日报报来的开工报报告已收到。经经与建设单位位研究后认为为现场已具备备开工条件，故故发布此令，本本建设项目工程程于年月日时正式式开工。请务务必按以下要要求组织施工工：甲方、乙方签订的的《施工合同同》及有关附附件；施工设计文件（含含标准图集）及及审定后的施施工组织设计计；有关的现行技术规规范、施工规规范、质量标标准；有关的工程洽商，会会议纪要；总监理工程师及其其委托的专业业监理工程师师的指令、指指示、通知。项目总监理理工程师：签发日期：：B-8复工令工程名称：编号：致（施工单位）：鉴于第号工程程部分暂停通通知所述工程程暂停的因素素已经消除。请请你单位于年月月日时起起对工程恢复施施工。监理工程师：日期：总监理工程师的意意见：同意不同意总监理工程程师：签发日期：：B-9施工进度计划审核表工程名称：合同号：监理单位：编号：致：你于年月日报送的工程季月施工进度度计划，经我我审核，请按按我的意见或或修正的计划划执行。附件：修改后后的进度计划划（必要时）监理工程师师：日期：总监理工程程师：日期：监理工程师简要说说明：C-1工程概况表工程名称工程地点建设单位项目负责人设计单位设计负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师计划开工期计划竣工期工程名称C-2工程变更单工程名称：编号：致：(监监理单位)由于原因，兹提提出工程变更(内容见附件件)，请予以审审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：：建设单位代表表设计单位代代表项目监理理代表签字：签字字：签字：：日期日期日日期

C-3施工现场签证记录年月日建设单位：监理单位：施工单位：工程名称：签证部位单位数量签证意见项目名称签证原因附注C-4设计变更汇总表工程名称：编号：序号设计变更内容接收时间经手人

C-5巡视记录工程名称：编号：巡视的工程部位或或地段：到达时间:日日时分分离开时间:日日时分分存在问题：处理结果:总监理工程程师签字：巡视人填表时间年月日

C-6验收记录工程名称：编号：序号监理验收人员验收结果备注：填表人填表日期年月日C-7隐蔽工程验收记录工程名称：编号：分项工程名称单位数量轴线标高施工情况施工单位意见建设单位意见监理单位意见地区质监站意见施工单位：技术负责人：工程负责人：

C-8发文登记本工程名称：编号：序号发文名称签收单位名称签收人员时间C-9收文登记本工程名称：编号：序号收文名称文件来源签收人员时间C-10竣工验收证书验收日期：年月日第页建设工程名称单项工程名称工程地址施工日期年月月日开工年月日完完工验收意见及施工质质量评定：验收人员（代表）签签字：建设单位：（盖章）质检站：（盖章）设计单位：（盖章）施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）C-11工程移交证书工程名称：编号：致（承承包单位）：：兹证明你方施工的的工程，己按按合同的要求求完成，并验验收合格，即即日起该工程程移交业主管管理。附件：承包单位工程移交交申请报告工程验收记录建设单位：建设单位代表：日期：监理单位：总监理理工程师：日期：C-12通信管道塑料管管孔构筑质量控制表工程名称：编号：监理单位：起止人孔号：开挖管道沟槽项目沟槽规格槽底标高积水处理槽底水处理护板支撑现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表管道地基处理项目原土情况夯实超平换土情况三、七灰土卵石垫层现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表浇注管道基础项目尺寸规格机械砼配比人工砼配比养护预埋钢筋现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表管固定架安放项目钢筋排列接点绑扎焊点结果间距情况现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表塑料管的铺设项目管材检查排列间距曲线测试接口处理现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表管道包封加固项目砼配比预埋钢筋钢筋绑扎模板安装养护现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表沟槽回填项目土质情况回填高度夯实程度现场查验签认月日合格工地监理代表修整工地施工代表构筑质量综述：返工。合格。优良。工地监理代代表：工地施工代代表：2000年月日200年月日监理工程师意见：：同意。不同意监理工程师师：2200年月日

C-13通信管道水泥管孔构筑质量控制表工程名称：编号：监理单位：起止人孔号：开挖管道沟