出生医学证明发放全面排查整治专项行动核查表卫生健康行政部门和管理机构使用

出生医学证明发放全面排查整治专项行动核查表（卫生健康行政部门和管理机构使用）机构名称：日期：20年月日序号项目核查内容核查结果1补发管理补发审核材料齐全、流程规范（补发申请表、补发登记本、父母有效身份证件材料、相关证明材料等）；无1996年1月1日前出生的新生儿发证的情况。（随机抽取份）随机抽查补发申请表____份中：1.不符合补发条件的____份，具体情况记录如下：____________________________________________________________________________________________________________________2、发现未审核资料补发____份，补发资料不齐全_____份，无补发资料进行补发_____份。补发的新、旧证件内容不一致_____份。3、补发申请资料未按要求保存有________份。4、1996年1月1日前出生的新生儿签发新版《出生医学证明》（有无）5、补发登记本（有无）6、相关存档资料填写是否准确、完整（是否），如否，具体情况记录如下：____________________________________________________________________________________7、补发证及有关资料是否标注原证编号及“原证作废”字样（有无）2机构外出生的签发管理明确规定机构外出生医学证明签发材料要齐全、真实及符合签发要求，所需材料如下：《医疗保健机构外出生的出生医学证明首次签发核查表》、新生儿父母及领证人的有效身份证件、户口簿、亲子关系声明、亲子鉴定证明原件（省内）和婴儿相片，另还需按签发情形提供有关材料：（1）属原“家庭接生员”接生的，需附原接生员的接生情况说明及考核合格证书；（2）因急产分娩在不具备助产技术服务资质医疗保健机构或由120出诊进行处理的，但出诊机构不是助产机构的，必须提供相关医疗记录等佐证材料。县级管理机构根据申请，受理制作《助产机构外出生的出生医学证明首次核查表》后，当地卫生行政部门要进行机构内分娩和签发的排查。当地卫生健康部门与公安部门要建立信息协查机制，并对可疑的出生信息进行核查。在规定时间内（3个月内）完成初审、协查、签发（或不签发）等工作。明确规定由拟落户地县（区）级卫生健康行政部门委托的机构签发。规定的签发材料是否齐全、真实及符合签发要求（是否），如否，具体情况记录如下：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________当地卫生行政部门是否进行机构内分娩和签发的排查。（有无）3、建立信息协查机制，并对可疑的出生信息进行核查。（有无）4、能否在规定时间内（3个月内）完成初审、协查、签发（或不签发）等工作。