应激与心理危机干预

应激与心理危机干预

本讲要点为什么要讨论这个问题心理危机的概念与分类危机事件及其对心理的影响心理危机的识别心理危机干预的方法第一部分青年自杀流行状况自杀的流行情况自杀是全世界性的一种社会流行病，是人类的主要死因之一，在年轻人中尤为突出。WHO报告，每年全世界大约有100万人死于自杀，这个数目为暴力死亡人数的两倍。每40秒就有一个人自杀身亡。估计每年还有2000-5000万人有非致命性的自杀未遂。中国自杀每年约28.6万人。自杀的流行情况从年龄上看，15岁～25岁之间的青少年的自杀率呈上升趋势。5－14岁男女的自杀率为万。15－24岁女性和男性的自杀率分别为12/10万和14.2/10万。据估计青少年自杀人数占总自杀人数的50%，自杀已经成为青少年人群的第一位死亡原因。9月10日是世界预防自杀日近年某省大学生自杀人数的分布自杀人数虽然增多，但与招生规模扩大有关。大学生的自杀率是高，还是低？华中师大教育心理学系刘华山教授对国内四个大的省市的16所知名高校进行的调研显示，国内大学生自杀率大约在2-4/10万之间，远远低于23/10万的自杀率，也低于同龄人的15/10万的自杀率。因此，我们不要没有根据地说：“大学生是自杀的高发人群。”这是因为新闻报道过度关注高学历人群自杀所造成的错觉。但我国当代大学生独生子女多，一位大学生的轻生会给家庭带来难以承受和难以弥补的痛苦。大学生自杀方式的分析坠楼比例高提示自杀者求死意念强烈大学生自杀原因的分析前三位原因提示我们危机干预的工作重点大学生自杀原因的比例分析各类自杀学学生的比例例示意图本科生不仅仅数量多，，而且竞争争压力较大大第二部分危机事件与与应激心理理概念一、什么是是应激和危危机事件应激事件：凡引起个个体高度紧紧张的事件件都叫应激激事件。不不论事件的的内容如何何，令人高高兴的或沮沮丧的，鼓鼓舞的或打打击的，都都可以成为为应激事件件。创伤性危机机事件：当事件是是灾难性的或负性的的，而且对对人的心理理具有相当当大的冲击击性时就可可以称之为为危机事件件，如地震震、洪水等等。20世纪的重大大危机事件件回顾点击画面播播放地震后的航航拍照片恐怖事件和和战后的精精神障碍美国在2001年“9.11”事件后，约约有400万人患有不不同程度的的精神障碍碍。约有24%的人出现较较严重的焦焦虑，7%的人去寻求求精神科的的帮助。美国在海湾湾战争后有有数千人患患有“海湾战争综综合症”。美国出兵兵伊拉克时时就派遣了了200名心理医生生。2008年调查，从从伊拉克及及阿富汗前前线返回的的30万美军士兵兵遭心理疾疾病困扰，，创伤综合合症和抑郁郁症居多；；自杀成为为美军第四四大死因。。“非典”期间的群体体恐惧心理理今年初中国国出现“非典型肺炎炎”流行后，社社会上一度度出现了“恐典症”以及相伴随随的抢购“板蓝根”、食用白醋醋和大米，，继而一些些地区出现现停课、封封校、工厂厂、商店关关门的现象象，一时间间商业、交交通、航空空、旅游、、娱乐、餐餐饮等行业业顾客急剧剧减少，经经济受到严严重影响。。我国有关资资料显示，，每年有近近2亿人受到自自然灾害的的影响，但但我国的精精神卫生工工作者仅为为美国的二二十分之一一，日本的的十分之一一。二、应激或或危机事件件的种类正性的应激激事件：如职务突然然被提升、、买彩票中中巨奖、突突然宣布的的结婚、意意外高考的的成绩、其其他意外的的收获等。。负性的应激激事件：如突然被撤撤职查办、、重大的损损失、失去去亲人、被被诊断患有有致死性或或致残性疾疾病、车祸祸等突然发发生的伤残残、高考失失败、离婚婚、发现配配偶不忠、、被人强暴暴、抢劫、、家庭暴力力、火灾、、洪水、地地震、恐怖怖、公共卫卫生事件事事件。二、应激或或危机事件件的分类根据事件发发生的时间间特点，可可将应激事事件分为突发性的、慢性的和特定时期的（如周年年）应激几几类。按照事件与与当事人的的关系，应应激创伤既既可能是个个人亲身经历的事件，也也可以是经经由电视媒媒体、报纸纸和杂志文文章、市井井谣传等途途径所接受受的间接经验。按照应激事事件的数量量：可分为为单个的和多个叠加的应激。组织经常面临的的危机类型型四、个人心理危机的的分类急性应激障障碍急性应激性性精神病延迟性心因因性反应/创伤后应激激障碍（PTSD）持久性心因因性反应适应性障碍碍（大学新新生常见））2008年四川地震震后自杀的的官员10月3日，北川县县委农办主主任董玉飞飞在暂住地地自杀身亡亡。董玉飞飞是北川灾灾后首例轻轻生的政府府官员。10月16日，乐山市市夹江县政政协委员、、当地佳美美植物油有有限公司董董事长从县县政府办公公楼7楼跳下，当当场身亡。。谢的自杀杀可能与近近期植物油油期货价格格暴跌有关关。11月20日绵阳市政政府办人事事教育处处处长何宗华华从15楼上一跃而而下。何宗宗华患有精精神分裂症症、双向情情感障碍和和重度抑郁郁症。何性性格内向，，不爱与人人交往。第三部分危机中的应应激机制与与症状个人在危机机中的心理理变化群体在危机机中的心理理变化的规规律危机事件对对心理的影影响危机中的临临床症状一、公共危危机事件的的影响患病率、死死亡率增加加经济滑坡动乱等社会会稳定性变变差国际交往受影响焦虑与恐惧危机干预的的最佳时期宗教、反社社会行为增增加公共危机事件后期可控性强可控性弱信息清晰度度好信息清晰度度差初期后期公共危机时时群体认知变化的的规律规律：在危机初期期信息不清清，危险不不明，人群群恐慌；如如果管理部部分及时发发布相关信信息，人的的行为会变变得更为理理智。四川地震危危机中迷惘惘和混乱的的民众二、危机事事件为何会会引发恐慌慌：——以SARS为例恐慌的原因因传染性极强强发病迅速病原不明传播途径不不清（初期期）诊断无特异异治疗措施与与疗效不确确切流行信息不不明社会心理机机制社会影响过过程谣言现象恐慌心理疑病心理从众心理二、危机事事件为何会会引发恐慌慌？——以大学生自自杀事件为为例为何恐慌？？传说：自杀杀前看不出出任何征象象？似乎还还很开心的的样子。好象没有什什么原因？？似乎平时时性格开朗朗。谣传与某种种神秘的原原因和人物物有关。信息封封闭的的常见见误区区不关心心事实实的真真相只怕与与自己己有关关联封锁消消息淡化细细节，，模糊糊事件件。不愿谈谈及死死去的的人。。三、危危机事事件对对心理理的影影响历历程①初期：惊讶讶、否否认、、恐惧惧、出出现从从众行行为，，逃避避或退退缩；；②中期：接受受事实实，表表现巨巨大的的情感感变化化，狂狂喜或或悲痛痛或发发疯；；③后期：情绪绪逐渐渐平缓缓，行行为逐逐渐恢恢复原原状；；可随随时出出现痛痛苦的的回忆忆、后后怕心心理，，出现现行为为退缩缩等改改变。。案例：：危机机事件件对心心理的的影响响——SARS患者抑抑郁与与焦虑虑状况况的调调查89例SARS患者抑抑郁均均值为为57.98；焦虑虑评分分的均均值54.83。抑郁与与焦虑虑评分分女性性患者者明显显高于于男性性。20-50岁年龄龄的抑抑郁患患者显显著多多于20以下和和50岁以上上者。。使用糖糖皮质质激素素组抑抑郁、、焦虑虑的发发生率率均显显著高高于未未使用用激素素组。。——摘自卫卫生部部中日日友好好医院院研究究报告告三、危危机事事件对对心理理健康康的影影响根据统统计，，至少少有50%的人口口会遭遭受造造成心心理创创伤，，67%之幸存存者会会有持持续的的心理理困扰扰，幸幸存者者之长长期心心理困困扰包包括：：创伤伤后压压力症症候群群、恐恐慌症症、畏畏惧症症、焦焦虑症症、忧忧郁症症、药药物或或物质质滥用用。由于地地震带带来大大量人人口的的死亡亡或伤伤害、、环境境及居居家的的破坏坏，生生活之之不便便，容容易产产生对对政府府的愤愤怒与与对未未来的的不安安，地地震之之心理理影响响通常常会拖拖延很很久。。统计显显示，，地震震后32-60%的成人人及26-90%之儿童童会有有「创创伤后后压力力症候候群」」。三、危危机事事件对对心理理健康康的影影响通常在在受到到重大大创伤伤后6个月内内发生生重大大创伤伤后遗遗症（（Posttraumaticstressdisorder，PTSD），其其临床床症状状有：：①痛苦苦的或或害怕怕的经经验反反复在在脑中中呈现现；②②反复复梦见见创伤伤事件件的发发生；；③常常仿佛佛感受受到此此创伤伤经验验或事事件再再度经经历；；④当当面对对类似似创伤伤事件件的相相关情情境会会引起起强烈烈的心心理痛痛苦或或生理理反应应；⑤⑤个人人会持持续地地避开开与创创伤有有关的的刺激激或活活动；；⑥有有消沉沉、沮沮丧的的感觉觉；⑦⑦处于于持续续警觉觉、紧紧张或或暴躁躁的状状况。。四、心心理危危机中中的临临床症症状1、感知知觉障障碍：：常出出现错错觉和和幻觉觉；对对与地地震、、火灾灾或其其他灾灾难相相关的的声音音、图图像、、气味味等过过分敏敏感或或警觉觉；或或对痛痛觉刺刺激反反应迟迟钝。。2、情绪绪情感感障碍碍：悲悲伤，，失望望、思思念、、失落落，少少数人人则表表现为为否认认、麻麻木、、冷漠漠、无无表情情或表表情倒倒错；；内疚疚自责责，愤愤怒、、易激激惹。四、心心理危危机中中的临临床症症状3、行为为障碍碍：以以精神神运动动性障障碍多多见，，激越越叫喊喊、情情感暴暴发、、无目目的的的漫游游，动动作杂杂乱而而无目目的；；或木木僵、、缄默默少语语、呆呆若木木鸡、、或长长时间间呆坐坐或卧卧床不不起，，行为为退缩缩、不不愿意意参加加、逃逃避与与疏离离社交交活动动、不不敢出出门、、害怕怕见人人；暴暴饮暴暴食、、反复复洗手手、反反复消消毒等等强迫迫行为为；容容易激激惹，，责怪怪他人人、不不易信信任他他人等等。四、心心理危危机中中的临临床症症状4、思维维障碍碍：不不同程程度的的意识识障碍碍，定定向力力障碍碍，思思维迟迟钝、、强迫迫性重重复性性回忆忆，即即一直直想着着逝去去的亲亲人，，无法法思考考别的的事情情；灾灾难的的画面面在脑脑海中中反复复出现现，一一闭上上眼就就会浮浮现最最恐惧惧最悲悲伤的的情境境画面面，因因此患患者不不敢闭闭上眼眼睛睡睡觉；；常有有自发发性言言语，，思维维无条条理性性，难难与人人沟通通，甚甚至出出现妄妄想；；记忆忆力减减退、、遗忘忘、痛痛苦回回忆。。四、心心理危危机中中的临临床症症状5、注意意障碍碍：注注意增增强或或不集集中、、注意意涣散散或注注意力力狭窄窄；不不能把把注意意力和和思想想从危危机事事件上上转移移开来来；缺缺乏自自信、、无法法做决决定，，健忘忘、效效能感感降低低。6、躯体体化症症状：：易疲疲倦、、肌肉肉紧张张或头头、颈颈、背背肌疼疼痛；；手脚脚发抖抖、多多汗、、心悸悸、感感觉呼呼吸困困难、、喉咙咙及胸胸部感感觉梗梗塞；；头痛痛、疲疲乏、、头昏昏眼花花；月月经失失调，，子宫宫痉挛挛、肠肠胃不不适、、腹泻泻、食食欲下下降；；失眠眠、做做恶梦梦、容容易从从噩梦梦中惊惊醒等等。第四部部分危机干干预的的模式式与方方法一、公公共危危机事事件的的干预预模型型１、危危机干干预组组织体体系的的建构构与应应激方方案的的启动动。２、保保持灾灾难后后的通通讯通通畅和和交通通运输输。３、公公共危危机事事件的的处理理要实实现政政府、、军队队、企企事业业组织织、社社会团团体、、和社社会义义工和和专家家、自自发群群众等等多元元力量量的整整合。。一、公公共危危机事事件的的干预预模型型４、公公共危危机事事件的的处理理措施施往往往是综综合性性的，，包括括医疗疗救助助、疾疾病控控制、、心理理干预预、生生活救救助、、环境境保护护、疏疏散撤撤离、、紧急急避难难、资资金救救助、、物质质支持持、交交通运运输等等多个个方面面，环环环相相扣，，缺一一不可可。５、危危机事事件的的处理理要有有预见见性，，要注注意避避免突突发性性公共共事件件有可可能带带来的的次生生、衍衍生和和偶合合事件件的发发生。。６、建建立快快速反反应的的信息息系统统，做做好危危机事事件的的信息息收集集、分分析与与报告告。一、公共共危机事事件的干干预模型型动员一切切可以动动员的社社会力量量，组建建社会关关爱支持持系统，，爱是危危机时最最好的精精神支持持。二、个体体心理危危机干预预的模式式应激反应应的各种种征兆危机干预时期认知控制制和心理理上的成成长返回到以以前的状状况心理病理理（严重重的精神神和生理理疾病自由选择择的治疗疗生物特性性健康状况况心理状况况社会价值值家庭和社社会支持持模仿技能能经验预防因素素耐劳因素强大的生生活压力力事件可能的结结果调节因素素易患因素素和资源源三、危机机干预的的含义危机干预预(crisisintervention)就是从心心理上解解决迫在在眉捷的的危机，，使症状状得到立立刻缓解解和持久久的消失失，使心心理功能能恢复到到危机前前水平，，并获得得新的应应对技能能，以预预防将来来心理危危机的发发生。危机事件件应激晤晤谈（CISD）是危机机干预的的基本工工具。Robert’s危机干预预模式危机的评评估：即对当当事人的的生物心心理社会会和文化化状况的的评估（（包括现现在的或或过去的的健康状状况、家家庭背景景、经济济收入、、文化程程度、社社会支持持网络、、自杀危危险评估估等）。。评估工工具有SCL-90等。建立帮助助或干预预的关系系：与被帮助助对象建建立信任任的关系系。问题的识识别：当事人目目前的主主要心理理危机是是什么？？情感的处处理：了解当事事人的情情感故事事，情绪绪变坏的的原因。。探究替代代方案：共同研究究可以摆摆脱目前前沮丧状状况的各各个项目目的替代代方案。。发展一个个行动计计划：鼓励当事事人制定定一个改改变自己己情绪的的方案，，并开始始实际行行动起来来。这时时危机已已经开始始被解决决。追踪：建立一种种随访的的电话联联系。起起到及时时总结、、鼓励、、监督的的作用。。Robert’s危机干预预模式四、应激激晤谈的的基本阶阶段建立良好好的信任任的关系系。进行危机机的评估估和问题题的识别别。建立帮助助或危机机干预的的关系。。引导个体体述说所所经历的的创伤事事件的事事实明确和证证实经历历过急性性应激反反应。确定个体体生活史史和创伤伤之间的的任何联联系进行有效效的应激激处置教教育鼓励当事事人按照照改变自自己情绪绪的方案案行动起起来。五、干预预的基本本方法—陪伴1、建立良良好的关关系从心心理陪伴开始。首先不要要急于侵侵入和打打断当事事人目前前的精神神状态，，为当事事人先提提供具体体的帮助助（食物物、水和和护理等等）以实实际行动动与幸存存者建立立真诚的的信任关关系。以肢体语语言增强强当事人人的安全全感。五、干预预的基本本方法—陪伴2、学会倾倾听。鼓励他告告诉你需需要什么么，担心心什么，，帮助搜搜集需要要的信息息。提供具体体的行为为和资讯讯帮助幸幸存者传传达他们们的需求求和忧虑虑。五、干预预的基本本方法—陪伴2、学会倾倾听。倾听当事事人的经经历，接接纳所有有的心理理反应。。引导表表达心中中的哀伤伤，包容容不断的的哭泣。。告诉他，，哭泣、、悲伤、、内疚等等都是人人在痛苦苦时的一一种很自自然的情感表现，不不是软弱弱，这是是正常反反应。留意他的的行为，，过度活活动或突突然停止止一切活活动都可可能意味味着潜在在的危险险。鼓励多休休息和进进食，若若提供的的关心和和协助遭遭拒绝不不要介意意。如果当事事人想独独处静一一下，应应尊重他他的选择择，但过过一会儿儿一定要要去探视视。如有心理理障碍，，应请专专业心理理医生会会诊。五、干预预的基本本方法—陪伴耐心共情情地倾听听完他的的故事。。不要要与当事事人争辩辩，哪怕怕你不同同意他的的观点。。注意听听他们想想告诉你你什么，，想让你你如何帮帮他。倾听时不不要聚焦焦于他的的无助感感，无力力感，错错误，或或者是机机体的失失能。要要积极关关注于他他做了什什么有效效的行为为，或者者他付出出的对别别人的帮帮助。不要臆断断幸存者者的经历历或者遭遭遇。不不要把你你自己的的方法强强加给灾灾难的幸幸存者；；相信他他自己选选择的方方法是最最好的。。不要推测测或者提提供可能能不准确确的信息息，如果果你不能能回答幸幸存者的的问题，，尽你可可能去了了解事实实。提醒：你可以说的话话对于你所经历历的痛苦和危危险，我感到到很难过。你现在安全了了（如果这个个人确实是安安全的）。这不是你的错错。你的反应是遇遇到不寻常的的事件时的正正常反应。你有这样的感感觉是是很正正常的，每个个有类似经历历的人都可能能会有的很好好的反应。看到／听到／／感受到／闻闻到这些一定定很令人难过过／痛苦。你你是不会会发疯的。事情可能不会会一直是这样样的，它会好好起来的，而而你也会好起起来的。你现在不应该该去克制自己己的情感，哭哭泣、愤怒、、憎恨、想报报复等都可以以，你要表达达出来。提醒：我们不可以说说什么我知道你的感感觉是什么。。你能活下来就就是幸运的了了。你能抢出些东东西算是幸运运的了。你是幸运的，，你还有别的的孩子／亲属属等等。你还年轻，能能够继续你的的生活／能够够再找到另一一个人。你爱的人在死死的时候并没没有受太多痛痛苦。她／他现在去去了一个更好好的地方／更更快乐了。在悲剧之外会会有好事发生生的。不会有事的，，所有的事都都不会有问题题的。你不应该有这这种感觉。时间会治疗一一切的创伤。。提醒：我们不可以说说什么千万不要对孩孩子说，爸爸爸妈妈只是「「睡着了」。。如果孩子真真的相信了这这个说法，说说不定他晚上上也会害怕阖阖上自己的眼眼睛，害怕自自己也「睡着着了」。尊重当事人已已有的宗教信信仰，轮回、、灵魂、天堂堂…这些说法其实实都与我们有有相同的目的的，就是让孩孩子能镇定地地接受死亡的的事实。提醒：我们不可以说说什么如果孩子还没没有在心中处处理完灾后的的各种伤痛，，就送到其它它的都市，强强迫他开始全全然未知的新新生活，反而而不利于他对对生存的控制制感，或是雪雪上加霜。当我们面对亲亲人死亡，也也需要通过许许多丧礼的仪仪式或悼念活活动将自己与与死去亲人之之间的恩怨爱爱恨做个了结结。提醒：我们不可以说说什么如何你想讲话话，请用较慢慢的语速和通通俗易懂的讲讲，不要用缩缩略语或专业业术语。危机中行动与与具体的帮助助方法比说教教更合适。运运用放松技术术稳定幸存者者的不安情绪绪。认识到你作为为一个援救人人员的极限，，不要去扮演演上帝。支持持幸存者适应应面对灾难，，鼓励他们重重建家园的积积极性。五、干预方法法—危机的评估——以自杀风险因因素的评估为为例1、病态人格者者（尤其冲动动性人格障碍碍和边缘性人人格障碍多见见）经常出现现自杀、自伤伤行为。在自自杀未遂人群群中的人格障障碍占48-65%，明显高于一一般人口。2、自我意识状状况：高自尊尊、缺陷感强强烈、自我不不和谐、低自自我效能感与与自杀成正相相关。3、心理控制源源因素：外控控型的人与心心理危机感成成正比。4、应对与防御御方式：自杀杀是个体采取取的内射（introjection）解除或弃置（（undoing）等消极的防御方方式。5、抑郁性的认认知偏差和自自动思维：对对自杀身亡者者“心理尸检”发现90%以上患有抑郁郁症；孤独感感是较为突出出的情绪体验验；“以偏概全”、“糟糕透了”等认知偏差和和自我否定等等消极的自动动思维较为普普遍。6、疑难杂症和和精神健康因因素：常有一一些治疗效果果不好的躯体体疾病、长期期失眠，阳性性和阴性的精精神症状。五、、干干预预方方法法—危机机的的评评估估———以自自杀杀风风险险因因素素的的评评估估为为例例五、、干干预预方方法法—危机机的的评评估估———以自自杀杀风风险险因因素素的的评评估估为为例例7、杀杀态态度度：：一一般般认认为为对对自自杀杀行行为为持持肯肯定定态态度度是是危危机机时时选选择择自自杀杀的的高高危危因因素素。。8、家家庭庭社社会会支支持持状状况况：：亲亲子子关关系系差差、、低低家家庭庭社社会会支支持持者者、、低低人人际际信信任任感感与与心心理理危危机机成成正正相相关关。。9、主主观观生生存存质质量量：：生生活活质质量量包包括括客客观观和和主主观观生生活活质质量量，，主主观观幸幸福福感感低低与与自自杀杀心心理理危危机机成成正正相相关关。。五、、干干预预方方法法—危机机的的评评估估———以自自杀杀风风险险因因素素的的评评估估为为例例10、生生活活事事件件和和应应激激刺刺激激：：刺刺激激的的性性质质、、强强度度、、数数量量和和持持续续时时间间，，如如多多门门课课程程不不及及格格、、身身患患疑疑难难杂杂症症、、失失恋恋等等；；一一般般认认为为，，当当事事人人所所受受到到的的应应激激刺刺激激越越大大，，应应激激反反应应可可能能越越剧剧烈烈；；尤尤其其是是丧丧失失性性挫挫折折对对人人的的信信仰仰、、自自我我的的打打击击较较大大。。11、有有自自杀杀家家族族史史：：如如粤粤北北某某大大学学学学生生自自杀杀的的案案例例即即为为父父亲亲自自杀杀在在前前。。感感应应性性精精神神障障碍碍常常发发生生在在两两个个关关系系密密切切的的亲亲属属或或挚挚友友中中。。五、、干干预预方方法法—危机机的的评评估估———以自自杀杀风风险险因因素素的的评评估估为为例例12、发发展展中中国国家家公公平平公公正正问问题题突突出出；；经经济济转转型型中中，，贫贫富富悬悬殊殊，，社社会会矛矛盾盾激激化化。。13、社社会会保保障障缺缺失失，，竞竞争争压压力力加加据据；；自自杀杀率率与与社社会会整整合合力力成成反反比比。。14、高高校校管管理理体体制制和和学学习习压压力力因因素素：：不不少少自自杀杀危危机机显显示示出出与与考考试试压压力力、、学学习习困困难难、、退退学学事事件件有有一一定定的的联联系系。。五、、干干预预方方法法—危机机的的评评估估———以自自杀杀风风险险因因素素的的评评估估为为例例15、不不明明季季节节性性现现象象：：美美国国研研究究显显示示，，春春天天自自杀杀多多发发；；我我省省高高校校大大学学生生自自杀杀显显示示出出2-4月和和9-10月两两个个小小的的高高峰峰，，可可能能提提示示与与开开学学后后的的紧紧张张有有一一定定关关系系。。16、情情绪绪感感染染与与模模仿仿效效应应：：新新闻闻报报道道的的影影响响（（见下下页页专专题题研研究究）。。17、酗酗酒酒、、服服药药情情况况、、自自杀杀工工具具易易得得、、既既往往有有自自杀杀意意念念和和未未遂遂行行为为均均为为诱诱发发自自杀杀的的高高危危因因素素。。媒体体报报道道对对大大学学生生自自杀杀态态度度的的影影响响研究究目目的的：：针针对对当当前前媒媒体体对对自自杀杀新新闻闻报报道道比比较较混混乱乱的的社社会会现现象象，，考考察察明明星星与与大大学学生生自自杀杀新新闻闻报报道道对对大大学学生生对对自自杀杀事事件件态态度度的的影影响响。。研究方法：将将158名大学生分为为三组：明星星组50名，大学生组组53名，对照组54名，分别阅读读有关明星的的自杀报道、、大学生的自自杀报道和不不阅读任何报报道，再针对对报道中的自自杀事件进行行态度测评（（对照组只进进行态度测评评）。结果显示：大大学生对不同同身份自杀者者的态度差异异显著，均为为最接纳明星，，最排斥大学学生，而对自杀者者亲属的态度度则差异不显显著。可见，新闻报报道对象的身身份会影响大大学生的自杀杀态度，提醒醒新闻媒体应应慎重或正确确报道自杀事事件，以形成成正确的舆论论引导。参考《中国健康心理理学杂志》2008年第16卷第3期五、干预方法法—危机的评估——精神病症状的的识别阴性症状思维贫乏（语语量贫乏、应应答迟缓）情感平淡或迟迟钝（表情很很少变化、自自发动作少、、眼神接触差差、语调缺乏乏变化）意志缺乏（学学习工作不能能持久、不修修边幅）兴趣缺乏与社社交缺乏注意力不集中中等阳性症状幻觉、妄想怪异行为思维散漫言语推理逻辑辑障碍攻击和激越行行为情感不协调出现精神病性性症状时应先先进行药物治治疗！并实行行必要的隔离离！举例：抑郁的干预预１、问题的界界定抑郁、悲伤、、或易激惹或或情感狭窄自杀的意念，，反复回想过过去的丧失事事件睡眠模式的改改变（失眠或或过度睡眠））难以集中注意意力无助感、无望望感强烈与人交往减少少食欲减退，不不再规律的洗洗澡、刷牙。。举例：抑郁的干预预２、长期目标标恢复以前的社社会功能和心心理功能自杀观念或自自杀冲动消失失对新的人际关关系和活动产产生兴趣对生活的看法法更加现实而而乐观提高和形成新新的策略以有有效解决所遇遇到的问题。。举例：抑郁的干预预３、短期目标标与干预措施施进行广泛的生生物－心理－－社会评估描述抑郁情绪绪的严重程度度（贝克抑郁量表表）参与精神科的的评估服用处方抗抑抑郁药确定当前导致致抑郁情绪的的应激源叙述治疗：讲讲述自杀的想想法，将问题题外化签订协议：不不自杀，并同同意在有自杀杀冲动时联络络心理咨询师师的热线电话话。举例：抑郁的干预预如不能达成协协议，则将当当事人暂时转转诊到精神科科住院，直到到真正达成协协议不再自伤伤。画出一张人际生态图，询问是当事事人可以信赖赖的，确定在在任何危机期期间可以提供供情感支持的的资源。询问当时的宗宗教、精神信信仰，确定抑抑郁得以成功功转变的次数数。使用聚焦问题的方法，列出出曾经快乐的的活动与事件件，探寻成功功的原因，鼓鼓励当事人重重复带来快乐乐的活动。鼓励增加全面面的社交、职职业、娱乐和和家庭活动。。举例：抑郁的干预预确定导致抑郁郁情绪的认知歪曲（Ａ－Ｂ－Ｃ），监测测与记录自主主思维，并挑挑战用更合理理、乐观的思思维代替悲观观、消极的自自主的思维。。叙述疗法：询问要解决决当前的危机机自己需要做做些什么，并并鼓励行动。。给亡故的，对对其来说重要要的人写一封封信（或使用用空椅技术）。为残疾人做几几次义工。家庭作业：阅读指定的的治疗性文章章。反复做贝克量表，讲述抑郁减减轻和对未来来希望的增强强。新闻：一个有有争议的问题题2004年美国食品和和药品管理局局（FDA）就给抗抑郁郁药贴上了“黑盒子”标签——一种最高等级级的安全警示示。该警示指指出抗抑郁药药会增加儿童童的自杀危险险。自此，大大量未成年抑抑郁病人不再再服用抗抑郁郁药。此次FDA拟扩大警示范范围源于一项项研究，该研研究表明，24岁以下的成年年人服用抗抑抑郁药后自杀杀念头和行为为是常人的两两倍。研究没没有发现抗抑抑郁药会增加加25-64岁的病人的自自杀倾向，对对65岁以上病人倒倒有减低自杀杀倾向的作用用。FDA的计划遭到专专家的反对。。美国精神病病学会主席罗罗宾诺维茨说说，因不治疗疗而导致的自自杀率远远高高于服用抗抑抑药之后的自自杀率。如果果FDA扩大抗抑郁药药的警示范围围，势必导致致抑郁症病人人甚至医生产产生恐惧心理理，不利于病病人得到正确确的治疗。五、干预方法法—认知训练要求当事人坚坚持做开放式式的日记，通通过分析日记记，医生协助助当事人分析析以为自己无力控制制的外在环境境、思想、情情感和行为，，帮助他们认认识自己在造造成压力中所所起到的作用用。举例：认知行为疗疗法对对SARS患者生活质量量的影响对SARS患者进行情感感疏泻、认知知治疗、放松松行为训练、、家庭参与治治疗等心理干干预，结果表表明，治疗组组34名患者的生活活质量评分明明显高于对照照组，对促进进康复有较好好的作用。——摘自南方医院院研究报告北京市城区居居民SARS期间

接受干干预前后心理理状况的比较较心理状况干干预前干干预后紧张94243.45%54828.7%焦虑54625.1%27114.2%头痛头昏30113.9%1226.4%失眠27712.6%1497.8%抑郁27412.6%1226.4%无症状99645.8%112258.5%——摘北京疾病预预防控制中心心研究报告五、干预方法法—认知训练树立看待压力力的新理念压力是个体对对生存环境的的一种感到紧紧张的体验，，是人类生活活中的一个基基本成分，彻彻底消除压力力是不现实的的。我们不是压力力的牺牲品，，相反，我们们所想的和所做的直接地影响响着我们怎样样体验着压力力；我们如何何评价生活中中的事件，决决定着压力是是否正面或负负面地影响着着我们的情绪绪和身心健康康。帮助当事人发发展和巩固各各种个人的和和人际的因应应技能，并鼓鼓励将练习的的因应技能运运用到生活情情境中去，包包括：想象和行为预预演角色扮演放松训练（肌肉放松术术）认知重建（改改变适应不良良的观念模式式）社交技能训练练指导性的自我我对话以及生活风格格的改变建立社会精神神支持系统五、干预方法法—认知训练五、干预方法法—音乐疗法音乐治疗用于于创伤后应激激障碍（PTSD）在美国等发发达国家已经经很为普遍，，其疗效也得得到充分的肯肯定。音乐治疗在创创伤治疗中的的作用有：激激发积极的想想象，转移消消极情绪；摆摆脱孤独感和和无助感，，激励斗志。。例如香港港影星成龙一一首《生死不离》安抚着人们受受伤后的慌乱乱情绪：“不论你在哪里里，我都要找找到你，手拉拉着手，生死死不离”。这段旋律作作为背景音乐乐在赈灾专题题节目中被反反复回放。五、干预方法法—绘画疗法在危机干预中中绘画的作用用主要体现在在于：促进心心理辅导或心心理治疗关系系，表达认知知和情绪的作作用，了解当当事人内心世世界，有助于于儿童或其他他当事人探索索内心的冲突突和心理危机机，把冲突和和危机转换成成意象的、形形象的观点和和解决方式。。结语身为心理辅导导者，我们自自己也对灾害害、死亡充满满了畏惧与不不解。面对灾灾难我们的工工作也必然充充满了挫折与与无奈。我们的目的助助人自助，勇勇敢面对死亡亡的现实、了了解自己的哀哀伤，感受全全社会的支持持，爱惜自己己的生命与，，对未来树立立信心。结语危机不只是危危险和困境，，也是重塑人人格，认识顿顿悟的转机，，改正和重来来的机遇。一个人也许不不能选择危机机，但可以自自主选择对待待危机的态度度与行为反应应。结语自杀是一种疾疾病。自杀是是一种慢性的的内源性的综综合症，要端端正公众对自自杀的危害性性、原因、态态度等认识，，避免对自杀杀认识的误区区。既然是一种社社会病，就有有其自然的客客观的发展规规律，与学校校教育没有直直接的关联。。我们有不断断改进教育教教学的义务，，却不能对个个人的自杀承承担责任。结语减少自杀的关关键在于早教教育、早预防防、早干预和和早转介。做好新生心理理普查，及时时识别、转介介有抑郁症等等精神障碍者者，尤其是情情感障碍者。。情绪抑郁者者、自杀意念念频发者、自自杀未遂者需需要及时服药药治疗和心理理咨询，追踪踪随访。尤其其要注意出院院后的自杀高高峰出现。结语开展信仰教育育、人生意义义教育和宗教教观教育，树树立正确的人人生信仰，正正确认识各种种社会上的各各种不合理现现象，追求积积极的人生意意义，加强交交友观与恋爱爱观教育，亲亲子关系与感感恩教育，成成功与事业观观教育，学会会正确归因，，提高耐受挫挫折的能力。。建立和谐宿舍舍、和谐班级级、和谐校园园、和谐人际际关系。建立立互帮互助的的和谐校园和和社会支持机机制。如扶贫贫助学和学习习互助机制等等。讲究思想工作作方法，注意意批评的方式式；及时化解解处理各种人人际冲突矛盾盾。改善学生管理理工作，尤其其在疾病修学学、退学问题题上提高以人人为本的服务务意识，而不不是管卡压。。结语限制获取自杀杀工具的途径径和对危险场场地（如楼顶顶）的安全管管制；严格把把握校医对安安眠药物的使使用适应症（（很多时候也也许应该使用用抗焦虑或抑抑郁药，而不不是安眠药））。要关爱自杀者者周围的人，，及时做好危危机干预。研研究表明，一一个自杀身亡亡的人可能会会对亲人和周周围数个人带带来心理上的的伤害或心理理危机，组织织应该更关心心死者的亲属属和师生。没没有确凿的法法律证据，我我们不应将一一个自杀事件件的责任随意地扩大到到周围其他人人的身上，这这只会伤害更更多的人。谢谢大家家9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。20:22:5920:22:5920:221/7/20238:22:59PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2320:22:5920:22Jan-2307-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。20:22:5920:22:5920:22Saturday,January7,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2320:22:592