复兴医院月坛社区卫生服务中心

社区护士工作特色

及护理个案分析

王永利韩文苓首都医科大学附属复兴医院

月坛社区卫生服务中心社区护士工作内容护士在社区干什么？-执行医嘱-护理操作-日常事务管理……实际上，还有更多、更重要的工作内容！健康教育、高危人群管理、社区康复、空巢老人管理等，体现了护士在社区广阔的工作领域一.健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

知信行理论知识（knowledge）态度/信念（attitude/belief）行为（behavior）知识能够改变态度和信念，最终能够改变行为。知识是基础、态度和信念是动力，而改变不良行为的行动是目标。常用健康教育方法讲授咨询提问与讨论角色扮演与案例分析示教与反示教

结合具体案例介绍健康教育开展

“关爱女性健康，防治乳腺疾病”选题依据——为什么？北京地区乳腺疾病患病率3%，属高发病某社区户籍人口数129853人，

男性59730人，女性70123人（占54%）；

育龄妇女38.79%文化程度：52.06%的居民具有大专以上学历，预计可干预性较强成本-效益明显三级医院办社区卫生服务，资源支持,双向转诊路径畅通

总体目标：乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗”具体目标：

-使育龄妇女掌握乳腺保健知识 树立健康观念养成定期自查、体检的行为-外科乳腺体检收入增加细节安安排执行力力组织者者授课人人及对对象协作者时间地点教具及资金金预算多多媒体问问卷效果评价工工具和指标标设计健康教育效效果评价———“三率率”知识知晓率率：乳腺保健知知识1.乳腺疾疾病高危因因素：家族史/饮饮食/孕产产及哺乳/吸烟/情情绪2.早期发发现与预后后3.自查时时间、自查查手法每月月经后后47天做一次次乳房自查查镜前观察、、五指并拢拢、指腹、、范围等4.体检周周期信念持有率率：树立健康观观念测量：利用用调查问卷卷自身前后后对照，表表示应该自自查和体检检人数行为改变率率：1.掌握自自查手法人人数/干预预人数及自自查率2.年底体体检率=乳腺体检人人数/干预人数外科乳腺体体检收入增增加，体检检阳性率对所制定的的计划进行行评价who目标人群？？组织者?协作者者?why目的？what内容？when时间？where地点？how方法？小结：社区护士开开展健康教教育应具备备的基本条条件1.理论知知识2.有较长长时间的临临床工作经经历3.语言表表达能力4.组织协协调与沟通通能力二.社区康复社区护士开开展康复工工作，有必必要吗？（以脑卒中中为例：社社区康复需需求）社区护士开开展康复工工作，可行行吗？案例李阿姨55岁8个月前在在扬州探亲亲时突发脑脑梗塞，速速回京急诊诊入院治疗疗后回到家家中。留有有右侧肢体体偏瘫。生生活完全不不能自理。。情绪低落落，有轻生生念头。社区护士怎怎么做？社区护士开开展康复应应具备的条条件-较系统统的康复理理论-实际操操作技能：：评估、操操作-必要的的康复器具具康复路径形形成技术路径信息网络激励政策和和管理导向向领导层的重重视绩效管理增增加权权重表彰奖励三.高危人群及及慢病人群群管理案例一天，刘大大爷手持一一张化验单单急匆匆地地来到某社社区中心，，向护士办办公室张望望。杨护士士迎上去问问道：“大大爷您有什什么事，我我能帮助您您吗？”“小韩在吗吗？”为什么刘大大爷拿着化化验单找护护士呢？干预对象的的选择高血压、糖糖尿病患者者的家属存在健康危危险因素比比较多的人人群愿意承担自自身健康责责任的人群群运用的理论论及方法评估护理诊断护理目标护理措施效果评价质量控制健康档案干预对象健健康指标干预对象满满意度慢性病的社社区管理案例李先生男男46岁岁，1月月前因冠心心病急性心心肌梗死急急诊入院，，救治后出出院转回社社区。护理评估家庭评估⑴家居环境⑵家庭类型⑶职业⑷家庭经济状状况⑸医疗保障⑹家属健康状状况⑺家庭嗜好⑻其他患者健康评评估⑴体质指数⑵既往史⑶体检及检验验指标⑷睡眠及二便便情况⑸不良嗜好⑹运动⑺饮食护理诊断知识缺乏——对个人健康康缺乏足够够重视依从性差——缺乏对危险险因素的认认识超重——摄入量超过过机体消耗耗量，膳食食结构不合合理有再发冠脉脉综合征的的危险——危险因素未未去除护理目标患者及家庭庭成员能够够在2周后复述出出冠心病的的危险因素素减轻体重：：2公斤/月6个月内逐渐渐控制血压压、血脂、、血糖，达达正常水平平逐渐减少吸吸烟量，6个月后戒烟烟护理措施冠心病的危危险因素自自我评分表表饮食-计算每每天需要的的总热量-提供参参考食谱运动——心功能为Ⅰ级-每天天上下班班骑车各各20分钟(消耗能量量400千卡)-快走走30分钟(消耗能量量150千卡),80步/分钟-可与与遛狗结结合,增加趣味味性运动时监监测心率率不超过过(220-46)×60%=104次/分其他效果评价价四.空巢巢老人管管理五.总结结社区护士士应具备备的素质质与能力力专业素质质理理论技技能能工作经历历性格特征征社会交往往、沟通通能力开拓进取取意愿六.社区区护理特特点以健康为为中心维护促进进人群健健康；治治疗预防防同等重重要以社区人人群为服服务对象象——全全人群社区护士士具有高高度自主主性协作谢谢9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。20:35:4720:35:4720:351/5/20238:35:47PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。1月-2320:35:4720:35Jan-2305-Jan-2312、故人江海别别，几度隔山山川。。20:35:4720:35:4720:35Thursday,January5,202313、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。1月-231月-2320:35:4720:35:47January5,202314、他乡生白发发，旧国见青青山。。05一月20238:35:47下午20:35:471月-2315、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。一月月238:35下下午午1月月-2320:35January5,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/520:35:4720:35:4705January202317、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。8:35:47下下午8:35下下午20:35:471月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。20:35:4720:35:4720:351/5/20238:35:47PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。1月-2320:35:4720:35Jan-2305-Jan-2312、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。20:35:4820:35:4820:35Thursday,January5,202313、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。1月-231月-2320:35:4820:35:48January5,202314、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。05一月月20238:35:48下下午20:35:481月-2315、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。一月238:35下下午1月-2320:35January5,202316、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2023/1/520:35:4820:35:4805January202317、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。8:35:48下下午8:35下下午午20:35:481月-239、杨柳散散和风，，青山澹澹吾虑。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。20:35:4820:35:4820:351/5/20238:35:48PM11、越是没有有本领的就就越加自命命不凡。1月-2320:35:4820:35Jan-2305-Jan-2312、越是无能能的人，越越喜欢挑剔剔别人的错错儿。20:35:4820:35:4820:35Thursday,January5,202313、知人者者智，自自知者明明。胜人人者有力力，自胜胜者强。。1月-231月-2320:35:4820:35:48January5,202314、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。05一一月月20238:35:48下下午20:35:481月-2315、最具挑战战性的挑战战莫过于提提升自我。。。一月238:35下下午1月-2320:35January5,202316、业业余余生生活活要要有有意意义义，，不不要要越越轨轨。。2023/1/520:35:4820:35