卫生服务质量管理XXXX

卫生服务质量管理

Healthservicequalitymanagement卫生事业管理教研室周阳2教学要求掌握:质量/卫生服务质量内涵/全面质量管理概念、原则、特点和实施步骤熟悉:卫生服务质量管理常见模式质量不是一个条例，而是一种态度——凯瑟琳.德夫拉伊《服务制胜》夯实根基5质量（quality）Juran(美质量管理学家):一种合用性(fitnessforuse),产品或服务对消费者需求和需要满足程度国际标准化组织(ISO):产品或服务所固有的一组满足明确和隐含需要的能力的特征总和多那比第安(AvedisDonabedian,美医疗质量管理之父):提供尽可能高质量服务和尽可能低费用提供服务6质量和消费者满意度的影响因素消费者满意度价格因素－定价－打折－抽奖消费者因素－需求－观念－经历产品服务属性－性能－寿命－款式情景因素－天气－场所－收入7质量的分类:可观察性/评价难易搜寻质量（searchquality）：消费者在购买之前就可衡量产品或服务属性，如款式/质地/颜色体验质量（experiencequality）：消费过程中才能感受到，如口味/耐用性信誉质量（credencequality）：消费之后也无法直接衡量，只能通过品牌和信誉度来推测,如诊疗服务所有商品或服务均同时具有三种属性，不同在于构成差异8医疗服务工程设计汽车修理鞋帽衣物珠宝首饰橱柜沙发房屋建筑机动车辆餐饮服务度假休闲美容美发儿童保育电器修理搜寻质量体验质量信誉质量0100908070605040302010质量构成（％）不同产品/服务的质量构成一、服务质量的概念服务质量是产品生产的服务或服务业满足规定或潜在要求（或需要）的特征和特性的总和。

格罗鲁斯1982年提出顾客感知服务质量概念。顾客感知服务质量是顾客对服务期望与体验到的服务质量之间的比较。体验到的服务质量大于服务期望，则顾客感知服务质量是良好的，反之亦然。★顾客对质量如何理解，而不单纯是企业对质量如何诠释。二、服务质量的构成要素1、技术质量，也称结果质量，是顾客在服务过程结束后的“所得”，技术质量牵涉到的主要是技术方面的有形内容2、顾客接受服务的方式及其在服务生产和服务消费过程中的体验，都会对顾客所感知的服务质量产生影响，这是服务的功能质量，也称为过程质量。3、环境组合质量是指服务过程所处的环境，是“在何处接受服务”。4、关键时刻是服务提供者能够向顾客展示其服务质量的时间和地点，是一个向顾客展示服务质量的机会。三、服务质量量的特征1、主观性：顾客评价一个个服务机构的的服务质量是是好是坏，一一般是根据自自己的期望和和实际感知的的服务做比较较进行判断。。2、过程性：大多服务需要要消费者参与与到服务过程程中，与员工工进行而对面面的接触，顾顾客不仅关注注产出质量，，而且注重服服务过程中的的感受。所以以，服务的过过程质量是评评价服务质量量的一个重要要组成部分。3、整体性：服务质量是服服务机构整体体的质量。服服务质量的形形成，需要服服务机构全体体人员的参与与和协调。不不仅一线的服服务生产、销销售和辅助人人员关系到服服务质量，而而且二线的管管理策划人员员，后勤人员员对一线人员员的支持也关关系到服务质质量。四、正确理解解服务质量角度的不同决决定了对服务务质量有不同同的理解。从从服务提供者者的角度出发发，服务质量量意味着组织织对服务特征征的规定与要要求的符合程程度。从顾客客角度出发，，服务质量意意味着服务达到或超过顾客期望的程程度。14卫生服务质量量医院、CDC等卫生服务提提供者提供的的服务与服务务利用者的需需要或需求的的符合程度如何何考考察察““符符合合程程度度””？？15如何何衡衡量量“符合合程程度度”？WHO质量量工工作作小小组组技术术质质量量：：服务务过过程程的的有有效效与与舒舒适适性性经济济效效益益：：资源源的的利利用用效效率率危险险管管理理：：发现现和和避避免免与与卫卫生生服服务务相相关关的的损损害害、、伤伤害害和和疾疾病病病人人满满意意16麦克克斯斯韦韦（（Maxwell）可得得性性：：消费费者者容容易易得得到到相相应应的的服服务务中肯肯性性：：吻合合个个体体和和/或整整个个社社区区的的需需要要有效效性性：：切实实能能够够解解除除痛痛苦苦、、增增进进健健康康公平平性性：：一视视同同仁仁可接接受受性性：：符合合服服务务对对象象文文化化观观念念及及相相应应政政策策发发挥挥经济济性性：：成本本效效果果最最好好如何何衡衡量量符符合合程程度度？？17英国国医医疗疗保保健健服服务务质质量量:7方面面疾病病的的预预防防和和控控制制过过程程维持持和和促促进进病病人人家家庭庭、、工工作作和和社社会会功功能能所所起起作作用用解除除病病人人心心理理与与生生理理症症状状及及避避免免医医源源性性疾疾病病与与损损伤伤预防防早早死死减少少疾疾病病给给病病人人及及其其家家属属所所造造成成的的经经济济损损失失增加病人人的满意意度体察病人人的需求求、理解解病人痛痛苦尊重病人人的人格格、保护护病人的的隐私18Donabedian:结构-过程-结果结构：与与卫生服服务相关关的硬件件构成间接指标标，可能能性过程：卫卫生服务务提供的的过程与与步骤与结果和和病人满满意度紧紧密相关关，标准准化程序序是趋势势结果：卫卫生服务务对患者者健康状状况的改改善最重要的的指标，，生理/心理/社会的完完好状态态19可以看出出：不同学者者持有不不同的看看法不同利益益相关者者也有不不同要求求可谓千差差万别。。。。。。。。您您怎么看看？完整卫生生服务质质量离不不开产品品或服务务的质量量内涵：：卫生服务务/卫生服务务利用者者/卫生服务务情景/价格质量管理理21质量管理理发展史史阶段时间特点传统质量管理—19世纪末工厂逐步取代分散经营的家庭手工业作坊工人是质量检验和管理者，操作者质量管理，经验就是标准。师傅带徒弟方式质量检验管理工业革命－战前企业管理和质量检验管理(泰勒科学管理)三权分立：工长/检验员事后100％,缺乏系统优化、预防作用不够、不经济统计质量管理战后－20世纪60年代质量控制工程师、数理统计预测预防；成为少数专家事情、标准导向，忽视管理和顾客需要,限制了质量统计方法普及和推广现代质量管理20世纪60年代开始系统分析概念引入。全面质量管理（菲根堡姆）、ISO9000（1987）22现代质量量管理简简介诞生背景景高质量的的要求：：使用-耐用/美观/可靠/安全/可信/经济广泛应用用系统分分析理念念：企业甚至至社会的的子系统统重视人的的因素：：职工参与与式管理理消费者因因素：保护消费费者权益益运动蓬蓬勃开展展市场竞争争加剧：：重视产品品责任和和质量保保证全面质量量管理：：系统观念念＋人（（1961年菲根堡堡姆）日本：全全公司质质量控制制或一贯贯质量管管理加拿大：：四级质质量大纲纲标准英国：三三级质量量保证体体系标准准ISO9000《质量管理理和质量量保证》系列标准准23ISO9000质量管理理体系1979年：ISO成立质量量管理和和质量保保证技术术委员会会（TC176）1986年：ISO8402《质量-术语》标准1987年：ISO9000系列标标准ISO9000《质量管管理和和质量量保证证标准准-选择和和使用用指南南》ISO9001《质量体体系-设计开开发/生产/安装/服务的的质量量保证证模式式》ISO9002《质量体体系-生产和和安装装的质质量保保证模模式》ISO9003《质量体体系-最终检检验和和试验验的质质量保保证模模式》ISO9004《质量管管理和和质量量体系系要素素-指南》242000版ISO9000族标准准ISO/TC176质量管管理和和质量量保证证技术术委员员会于于1990年修订订提出《90年代国国际质质量标标准的的实施施策略略》(2000年展望望)目标:“要让全全世界界都接接受和和使用用ISO9000族标准准；为为了提提高组组织的的运作作能力力，提提供有有效的的方法法；增增进国国际贸贸易、、促进进全球球的繁繁荣和和发展展；使使任何何机构构和个个人可可以有有信心心从世世界各各地得得到任任何期期望的的产品品以及及将自自己的的产品品顺利利销售售到世世界各各地。。”第一阶阶段:“有限限修改改”—1994版的ISO9000标准第二阶阶段：：总统结结构和和技术术内容容作较较大全全新修修改—2000版ISO9000族标准准252000版ISO9000族标准准主要包包括：：ISO9000《质量管管理体体系基基础础和术术语》ISO9001《质量管管理体体系要要求求》ISO9004《质量管管理体体系业业绩绩改进进指南南》ISO19011《《质量和和（或或）环环境管管理体体系审审核指指南》150多个国国家采采用工业/服务业业/经济/政府的的管理理领域域,包括卫卫生机机构26全面质质量管管理TotalQualityManagement,（TQM）1961年美国国通用用电器器公司司质量量管理理部部部长A.V.Feigenbaum:为了能能够在在最经经济的的水平平上，，把企企业内内各部部门研制质质量、、维持持质量量和提提高质质量的活动动构成成为一一体的的一种种有效效体系系ISO:一个组组织以以质量量为中中心，，以全全员参参与为为基础础，目目的在在于通通过让让顾客客满意意和本本组织织所有有成员员及社社会受受益而而达成成长期期成功功的管管理途途径27全面质质量管管理的的要点点全员参参与：：所有有部门门所有有层次次的人人员最高领领导者者强有有力和和持续续的领领导和和支持持为组织织内部部所有有成员员提供供充分分的教教育和和培训训将质量量与全全部管管理目目标的的实现现紧密密挂钩钩重视社社会受受益：：尽可可能满满足社社会要要求28全面质质量管管理－－八大大原则则顾客至至上满足顾顾客期期望,理解当当前和和未来来需求求,努力满满足甚甚超越越顾客客期望望领导重重视质量管管理最最为重重要的的方面面领导者者确立立组织织统一一的宗宗旨和和方向向创造并并保持持使员员工能能充分分参与与实现现组织织目标标的内内部环环境全员参参与：：各级人人员都都是组组织之之本系统思思维将关联联过程程作为为系统统加以以识别别、理理解和和管理理从宏观观/微观/技术/管理/设备/心理/方法/环境等等方面面提升升29全面质质量管管理－－八大大原则则预防为为主事先预预防，，管理理结果果为主主变为为管理理质量量制约约因素素为主主强化控控制全程监监控基基础上上采取取技术术或管管理的的措施施控制制关键键因素素持续改改进把追求求更高高产品品与服服务质质量视视为组组织的的一个个永恒恒目标标制定有效的的政策与制制度，实施施持续不懈懈的质量改改进以事实为依依据决策以数据据和信息为为基础进行行质量管理理30全面质量管管理特点全方位管理理产品、工作作和服务；；性能、可可靠、安全全、经济、、时效和适适应性；事事物、人员员全过程：产品形成及及以后，乃乃至使用过过程市场调研/产品设计/生产/销售/使用全员参加多种方法实实施全面质量管管理的实施施策略框架架-“PDCA循环”计划（P）实施（D）处理（A）检查（C）质量标准质量政策质量手册质量培训过程重构质量检验质量审核质量认证质量改进制定科学合合理的质量量保证和提提升计划。。找出存在的的质量问题题分析影响因因素找出主要影影响因素并并着手解决决针对主要因因素制订计计划和活动动措施按照所制订订的计划和和措施去实实施对照计划检检查全面质质量管理的的执行情况况和效果并并及时发现现和总结计计划实施过过程中的经经验和问题题根据检查的的结果采取取措施、巩巩固成绩、、吸取教训训、提升质质量并将尚尚未解决的的遗留问题题转交下一一轮PDCA循环客户满意32成功实施和和运行TQM的关键面向顾客：：强调恰如其其分地考虑虑顾客的愿愿望强调由顾客客而非由管管理者提出出要求面向员工：：强调日常运运作与管理理结构要适适合员工要要求强调员工具具备必要质质量保障素素质：技术术和心理面向过程：：强调顺畅而而交叉地重重构管理与与日常运作作流程确保无组织织障碍和约约束的优化化使用方法法与工具全面质量管管理离不开开管理职能能的相互配配合计划（P）实施（D）处理（A）检查（C）质量标准质量政策质量手册质量培训过程重构质量检验质量审核质量认证质量改进客户满意经营管理目标规划组织文化后勤管理面向服务过程面向客户/员工环境管理社会责任组织形象控制管理监督运营纠正偏差团队管理自我管理成果分享人事管理选拔与培训评估与激励卫生服务质质量管理35卫生服务质质量管理模模式服务过程导导向的管理理模式客户需求导导向的管理理模式供求互动导导向的管理理模式整体质量管管理模式影响因素众众多,不同管理者者会有不同同的认识36质量管理模模式消费者满意度产品服务因因素－性能－寿命－款式消费者因素素－需求－观念－经历价格因素－定价－打折－抽奖情境因素－天气－场所－收入服务过程导导向客户需求导导向供求互动导向整体质量管管理模式37服务过程导导向的管理理模式观点：优质卫生服服务集中体体现为安全全有效诊疗疗过程设计科学合合理的卫生生服务程序序选择适宜的的资源和技技术以最低成本本提供最安安全有效卫卫生服务大多数机构构采用面临困难和和挑战：其他影响因因素的存在在关键38卫生服务过过程导向的的管理策略略和措施诊疗规章制制度查房与例会会、会诊、、药剂师审审核处方制制度等诊疗规程与与指南将经研究证证明有效的的疾病诊断断步骤和处处理方案规规范化要求医务人人员对照执执行,如药物目录录/防治指南/诊疗规程医学审计定期组织同同行专家对对特定的诊诊疗活动进进行评价分分析发现不合理理步骤和过过程，反馈馈给当事医医生予以纠纠正计算机化医医嘱系统（（CPOE）多环节辅助助诊疗，如如配伍禁忌忌39客户需求导导向的管理理模式观点：顾客对服服务质量量的主观观看法，，消费者者是否会会再购买买服务，，是否与与服务人人员合作作，是否否会有他他人介绍绍服务都都是由消消费者的的主观评评估确定定概念：以客户为为中心来来提供卫卫生服务务应用最广广泛：消费者满满意程度度模式-期望与实实际比较较模式缺点：客户需求求仅为影影响质量量的因素素之一片面强调调消费者者的满意意,毋兼顾员员工/机构/社会40顾客感觉觉中的服服务质量量影响因因素证据移情安全沟通方便礼貌能力敏感可靠服务质量41客户需求求导向的的管理模模式提示示控制和影影响顾客客的感觉觉－非常常重要服务过程程和服务务结果消费者的的看法服务过程程中影响响服务人人员和消消费者交交往的心心理、社社会和环环境因素素42供求互动动导向的的管理模模式观点：卫生服务务本身是是服务人人员和消消费者相相互交往往的过程程，管理理者必须须理解面面对面的的互动过过程的性性质，才才能提高高质量面对面服服务质量量组成：：协调-医患关系系良好：：前提条条件完成任务务-病人和医医务人员员各种任任务满意：双双方均据据期望评评估服务务的互动动过程并并感到满满意43供求互动动的影响响因素服务内容容：消费者和和服务者者需完成成任务和和满足心心理需要要（出发点点和终结结点）服务程序序：事先设定定的与服服务有关关活动步步骤（所有活活动步骤骤都同等等重要））消费者和和服务者者的特点点：同时考虑虑双方感感觉、反反应和交交往质量量（同等重重要）服务人员员容易改改变，消消费者则则难以控控制，可可通过他他们文化化程度与与经历及及对服务务熟悉程程度、期期望等因因素来加加以预测测卫生机构构特点/提供服务务环境/服务时间间/当地社会会环境44三种模式式的比较较模式优点困难和挑战服务过程导向模式服务过程是决定服务效果的关键因素，因而有其合理性1、因素之一2、过程-结果关系复杂,难以区分服务过程优劣3、标准化服务与个性化服务的矛盾客户需求导向模式使人们更加重视服务质量的动态性、主观性和复杂性1、因素之一2、不能兼顾消费者、员工、机构和社会的利益3、服务过程与消费者没有有机联系4、不容易测量供求互动导向的管理模式兼顾了服务提供者和利用者双方的影响1、“外显”的互动过程只是全部卫生服务提供与消费过程的一小部分2、稍纵即逝的互动过程难以观测，难以质控45整体质量量管理模模式观点：把与卫生生服务质质量相关关的全部部因素视视为一个个有机的的整体或或系统，，该系统统最高目目标是优优质的服服务系统工程程：虽然在特特定的资资源条件件下人们们只能控控制和改改变质量量系统中中的部分分关键要要素，但但是要素素的选择择和调整整策略的的制定都都必须基基于完成成系统的的考虑46整体卫生生服务质质量标准准满足顾客客期望具体，便便于理解解和执行行员工接受受强调重点点及时修改改切合实际际而又有有挑战性性47卫生服务务质量的的特性质量相关特性对改进质量提示感情密集型机构为顾客着想，关心顾客，以顾客为中心开放式服务操作体系（因人而异）高度重视服务的有形环境和服务本身顾客必须参与服务过程顾客必须提供必要的信息、配合和遵守制度提供与消费同时发生每位员工都是质量管理员信息沟通影响质量了解顾客期望的基础上，提供精确信息，帮助形成正确期望，并配合医务人员关系质量是重要组成部分要遵守服务道德，使得顾客获得较多的利益和更大的消费价值，建立长期合作关系，增加信任感和忠诚感受可控和不可控因素影响控制不可控因素,出现差错或质量问题,采取补救措施48站在全局局角度制制定全面面质量管管理措施施根据顾客客需要确确定质量量标准改善医患患关系改善服务务环境加强信息息交流加强内部部和过程程管理帮助服务务人员扮扮演好角角色实施质量量管理，，首要的的是建立立质量标标准50卫生服务务质量标标准的制制定要管理卫生服服务质量，首首先要有一个个完整而合理理的质量标准准体系质量管理工作作努力的方向向考察和评价质质量管理工作作绩效的依据据51制定标准面临临的挑战个体化的卫生生服务难以标标准化卫生服务质量量目标是满足足或超过患者者预期取决于患者财财力/求医偏好/心理预期/卫生服务可及及性受自身教育水水平和卫生知知识/传统习惯和过过去经验/他人经验和媒媒体宣传/所患疾病的类类型等制约多样化的卫生生服务步骤和和途径难以标标准化以患者为中心心的思想观念念和标准还很很缺乏(见病不见人，，缺乏人文关关怀)基础设施和设设备条件难以以满足(贫困农村基层层)双方的沟通渠渠道不畅千万不要做超超过自己能力力的事否则……要会说不制定步骤确定服务供求求双方互动的的流程将顾客期望融融入卫生服务务过程中选择标准化服服务行为确定卫生服务务标准确定标准化服服务行为的质质量水平用评价指标监监测服务标准准行为将监测结果反反馈给医务人人员定期修改标准准水平与评价价方法确定指标需要要硬指标软指标观测反馈机制制硬指标软指标数据统计服务调查互动环节患者要求与期望平诊舒适优美的候诊环境；和蔼可亲的接诊态度；语义明确的标识；方便连续的门诊流程；清楚明了的处方与发票等急诊接诊迅速；急诊车辆、器材、药品完备；医务人员召集迅速；处理有条不紊，急而不乱等检查检查动作动作轻缓利落；交待清楚明白；回答询问详细耐心；检查结果解释通俗；绝对保密个人隐私等处理处理动作动作轻缓利落；清楚明白地交待注意事项与可能的毒副作用；回答询问详细耐心；及时评价与反馈处理结果等出诊有求必应，反应及时；定期不定期相结合；医疗、预防、保健、健康宣传综合服务55选择标准化服服务行为需注注意：所选标准对患患者来说是至至关重要存在改进余地地或需努力才才能达到是医务人员通通过努力能够够做到的所选标准已得得到医务人员员的认同所选标准具有有挑战性又切切实可行56确定软硬指标标软指标：通过过客户调查观观测的指标可靠性:诊断明确,治疗针对性强强,就诊便捷,服务及时,病情不被耽误误应答性:医务人员接诊诊迅速,有高度责任心心,积极主动应答答家长要求有形性:接受诊治后体体温等恢复的的程度与速度度硬指标：可以以计数或计时时的指标可信性:家长对医务人人员的诊治过过程信心大小小和信任程度度共鸣性:医务人员倾听听家长要求及及家长积极配配合医务人员员诊疗操作57确定标准化服服务行为的质质量水平简单的期望与与现实关系研研究对假想服务的的满意度调查查竞争性标准法法以最强劲的竞竞争对手所达达到的服务标标准为自己的的服务标准四两拨千斤59卫生服务绩效效指数Serviceperformanceindices针对一组关键键的卫生服务务行为标准化化的综合性评评价数值一种简单而有有效的用于指指导、激励和和监督医务人人员实施既定定的卫生服务务标准化行为为的工具60卫生服务绩效效指数建立步步骤以顾客需求为为导向筛选并并界定出卫生生服务机构期期望达到的关关键标准化服服务行为针对所界定的的标准化服务务行为研制定定量观测工具具61卫生服务质量量审核确定质量活动动及其有关的的结果是否符符合计划安排排，以及这些些安排是否有有效贯彻并适适合于达到目目标的有系统统的、独立的审核目的：评价是是否需采取改改进或纠正措措施62质量审核的类类型服务质量审核核：对最终服务务质量、经济济和社会效益益进行审核与与评价。查明明服务质量特特性是否符合合规定或是否否满足潜在要要求程序质量审核核：对质量标准/质量计划/管理标准等进进行审核.重点检验服务务过程中某些些关键环节能能否得到切实实保证质量体系审核核：对服务体系各各环节和要素素全面审核,涉及质量管理理标准/质量计划/规章制度/组织结构/人员素质/运行状况等三种类型紧密密联系：服务质量是程程序质量的必必然结果程序质量又是是质量体系运运行体现63质量审核的类类型内部质量审核核：机构对其自身身质量评价和和审核针对性强，纠纠正错误及时时习惯势力和人人事关系对其其影响大外部质量审核核：顾客和上级级管理机构的的审核顾客审核结果果会影响服务务量，被审核核者配合不好好上级审核带有有行政管理色色彩64质量审核的要要求审核工作必须须有法可依审核人员应符合专业要求求审核人员的独立性要保证审核要公正地按计划进行行：预先安排,不突然袭击协调气氛中进行：：审核者和被审审核者目标一一致65卫生服务质量量缺陷分析模模式口头宣传个人需要以前经历预期服务感觉的服务实际服服务管理者者根据据自己己对顾顾客期期望的的了解解，确确定卫卫生服服务质质量标标准管理者者对顾顾客期期望了了解市场沟沟通活活动②③④⑤①消费者者机构卫生服服务中中的风险管管理67风险管管理（（riskmanagement）依据风风险评评价的的结果果，结结合各各种经经济、、社会会及其其他有有关因因素对对风险险进行行管理理决策策，并并采取取相应应控制制措施施的过过程对降低低风险险措施施进行行分析析/选择/执行及及评价价的过过程68医疗风风险管管理medicalriskanagement作出并并执行行决策策，从从而使使医疗疗事故故性损损失最最小化化的过过程也是经经由识识别、、解决决或缓缓解医医疗活活动中中现有有和潜潜在的的各种种风险险问题题，来来提高高健康康服务务质量量的过过程尽力降降低风风险尽力提提高治治疗效效益69风险管管理战战略对风险险事件件频率率的消消除或或降低低最起起作用用的措措施风险回回避(riskavoidance):决策者者考虑虑到风风险的的存在在,主动放放弃或或拒绝绝承担担的风风险简便宜宜行,经济安安全,最彻底底风险险管理理方法法,将损失失出现现概率率控制制为零零,一种保保守的的风险险控制制手段段风险承承担(riskacceptance):当某项项风险险无法法避免免或由由于可可能获获利而而需冒冒险而而必须须承担担或保保留的的风险险所发生生经济济损失失由单单位的的内部部资金金、资资产来来补偿偿70风险控控制(riskcontrol):通过核核对方方法,识别风风险可可能发发生的的部位位及可可能遭遭受风风险的的程度度而采采取预预防与与弥补补措施施风险转转移(risktransfer):将风险险转移移给有有能力力或愿愿意承承担风风险的的对象象转移不不是无无偿的的,不是是以以付付给给对对方方风风险险报报酬酬为为条条件件风险险管管理理战战略略71医疗疗风风险险管管理理方方法法标准准化化方方式式医疗疗差差错错事事件件回回顾顾系系统统(医疗疗差差错错和和不不良良事事件件报报告告系系统统)原因因挖挖掘掘分分析析失效效模模式式和和效效果果分分析析非标标准准化化医疗疗责责任任保保险险、医医疗疗风风险险基基金金严格格的的准准入入制制度度及及专专业业的的医医疗疗风风险险教教育育一种种用用来来确确定定潜潜在在失失效效及及其其原原因因的的分分析析方方法法谢谢谢73ThankYou!9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。00:23:4200:23:4200:231/6/202312:23:42AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。1月-2300:23:4200:23Jan-2306-Jan-2312、故人江海海别，几度度隔山川。。。00:23:4200:23:4200:23Friday,January6,202313、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。1月-231月-2300:23:4200:23:42January6,202314、他乡生白白发，旧国国见青山。。。06一月月202312:23:42上上午00:23:421月-2315、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。一月2312:23上上午1月-2300:23January6,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/60:23:4200:23:4206January202317、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。12:23:42上上午午12:23上上午午00:23:421月月-239、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。1