全科医学主治医师专业知识模拟题16

全科医学主治医师专业知识模拟题16A3/A4女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音1.该病人的诊断为A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄伴肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿答案：E患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。2.该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭DE.全心衰竭答案：C二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。女，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退3.最可能的诊断是A.颈内动脉系统血栓形成BC.颈内动脉系统栓塞DE.蛛网膜下腔血答案：C肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断为C。4.下列治疗方案中，正确的是A.抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝B.抗凝治疗，预防栓塞复发CD.抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子E.抗凝治疗，应用抗生素预防感染答案：C治疗应为抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发。男性，3083237.6～38.2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X5.导致咯血最可能的疾病是A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.先天性多发性肺囊肿E.慢性支气管炎答案：B为进行诊断，医生进行了：PPDA.24小时内B.24～48小时C.36小时D.48～72小时E.72小时后答案：D关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的A.测量红晕直径≤5mm为阴性B.测量红晕直径≥5mm为阳性C.测量硬结直径≥5mm为阳性D.测量红晕直径≤10mm为阳性E.测量红晕直径达10mn方可判断为阳性答案：CA.窒息B.导致贫血C.病灶迅速扩散D.失血性休克E.合并严重细菌感染答案：A患者，女性，35岁。因发热寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml，经抗生素治疗3天后体温正常。9.此时应停用抗生素C.青霉素巩固治疗1周D.继续用14天抗生素E.碱化尿液答案：D10.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A.卧床休息至腰痛消失B.定时复查尿培养C.继续用抗生素治疗D.长期服用碳酸氢钠E.每晚服抗生素一次答案：B男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短11.首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要A.胸部X线B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.答案：C对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。12.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院答案：E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)13.估计此次心律失常最可能的是2:1心房扑动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤答案：D可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。A.静注苯妥英钠BC.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安答案：D洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。QRS波群宽0.14～0.16间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速CD.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导答案：A预激综合征心电图典型表现为PR间期短于0.12s，某些导联QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗钝；结合患者R—R间期绝对不等，判断患者为预激综合征合并房颤。A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂答案：E洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点17.该病例的诊断为A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.败血症二尖瓣脱垂系统性红斑狼疮答案：A出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变答案：D证据。A.出现的病理性杂音早搏房室传导阻滞的体征E.心动过速答案：D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。男性，15岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝脾不大、血红蛋白60g/L，WBC6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。20.最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病血友病A过敏性紫癜答案：E21.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑AB.低血容量休克CD.脑膜炎E.癫痫答案：A男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)22.患者最可能的诊断是A.脑出血BC.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血答案：D蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。A.感染B.癫癎C.昏迷DE.脑积水答案：D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。A.脑CTB.腰穿检查CD.脑MRIE.脑血管超声答案：B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。陈大伯，56岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院，诊断为脑出血。25.该患者最可能出现的并发症是B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑疝E.DIC答案：D26.医嘱予以应用20%甘露醇治疗。其目的是A.镇静止血CD.预防上消化道出血E.降低颅内压答案：EA1/A2A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml答案：B诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml。女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应A.加大激素用量B.雷公藤DE.加利尿剂答案：D用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。A.铁锈色痰——大叶性肺炎大量脓臭痰——肺脓肿粉红色泡沫样痰——急性左心衰E.烂桃样痰——肺结核答案：E肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤答案：D由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。A.单核细胞B.中性粒细胞CD.白细胞介素-1E.答案：E男性，45岁，2次/10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压答案：D上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。A.利多卡因B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.阿托品答案：B应用超短波对软组织损伤进行早期康复治疗应在伤后多少小时进行A.4小时B.8小时C.12小时D.24E.答案：D男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药答案：D初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度答案：E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。A.暖气反酸恶心B.呕吐CD.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛答案：D现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是AB.抗生素的使用CD.局部制动E.手术治疗+复位+外敷理疗答案：A男性，55205年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为AB.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全答案：A根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。A.表皮层BC.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织答案：EA.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查DE.志贺菌核酸检查答案：C急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。A.有效循环血容量增加B.心律失常CD.严重贫血或大血E.感染答案：E感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层CD.肌层浆膜层答案：C溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。13个月入院。体检：心肺无阳性征。X双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为支气管肺癌C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎答案：B状浸润影，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定答案：C根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。8反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验答案：D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.答案：E右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性DE.腹水形成答案：C食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特