2015考研西医综合内科学精讲课程讲义-肺栓塞_第1页
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pulmonarypulmonary（北医题库）患 ，35岁，右下胫骨骨折，予以石膏 1、 考AC D2、2、对于上述患者，最有诊断价值的检查开胸肺活行纤维支气管镜检肺动脉造常规肺功能检 70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg，PaCO235mmHg，最可能的诊断是：A急性心肌梗 B主动脉夹C急性肺栓塞 D心脏压塞病病临床检肺栓塞（pulmonary肺血栓栓塞症（PTE）——静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支肺梗死（pulmonary静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，抗心磷脂抗体综合征：以静脉和动脉血栓、反复抗心磷脂抗体综合征：以静脉和动脉血栓、反复自发 、血小板减少及神经精神症状为特点；抗磷脂抗体阳性（致血小板、凝血系统激活）（北（北医题库）肺栓塞A骨折包>50充血性心力衰竭肾病综合E答案AB、C、骨折D、口服血血 ）双侧多于单侧；右肺多于下肺多于上肺；肺动脉主肺梗死和肺泡壁坏死（肺通过3道获得氧气：肺A、支气管A、气道支气管 肺泡表面 者休克、晕 性物质减 值失呼吸及气促：常与活动后出现，最常：肺梗死后24h （（北医题库）肺血栓栓塞症的临床症状多种多常见的症状是胸痛呼 及气晕厥D答案闻及哮鸣和（或细。 ，区收缩期杂音。（专家提醒：其中发绀、低血压和休克多见于巨大栓塞者深静深静脉血栓形双侧相差SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置），出现率10%，多见于大面积栓塞XX多排CT肺血管造影充盈缺损、完全碘过敏试（016）A、CT肺动脉造 D、心脏彩E、肺动脉造答案 PTE——血压正常， PTE——血压正常，主要适用于大面积肺血栓栓塞症病例（吸、胸痛、低氧血症等） 对于血压和运动功能均正常的病例，不(2013-65)伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓(2013-65)伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是≤3≤7绝对活动性内和近期自发性颅内。相对证有：2个月内的缺血性脑卒中10天内的胃肠 15天内的严重1个月内的神经外科或眼科手难于难于控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压近期曾行心肺复苏细菌性心内膜炎严重肝、肾功能不性视网膜病变 （白 ：有倾向均 药物尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)（专家提醒：使用尿激酶、链激酶溶栓时无须同时使用肝素治疗；但以rt-PA溶栓，当rt-PA注射结束后，应继续使用肝素）（2010-68（2010-68），45岁，突发胸痛、呼吸 3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是：A静脉点滴rt- B静脉点滴多巴C皮下注射低分子肝素 D手术治疗（专家提醒：对于栓子来源不明的首发病例，需至少给

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