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文档简介
———姓名性别出生年月入住区域床号照护等级（首次评估）评估日期变更事项变更后的状况变更后签章照护内容第一次变更增加服务内容甲方代表签章：乙/丙方签章： 年—月—日减少服务内容第二次变更增加服务内容甲方代表签章：乙/丙方签章： 年—月—日减少服务内容
姓名性别出生年月入住区域床号照护等级（首次评估）评估日期变更事项变更后的状况变更后签章外出约定第一次变更：.丙方 （应填写同意或不同意）乙方自主决定外出。.自主外出时的安全由乙/丙方自行承担。注：外出时请带好个人信息卡。甲方代表签章：丙方签章： 年—月—日第二次变更：.丙方 （应填写同意或不同意）乙方自主决定外出。.自主外出时的安全由乙/丙方自行承担。注：外出时请带好个人信息卡。甲方代表签章：丙方签章： 年—月—日委托发放外配药品约定第一次变更：丙方 （应填写委托或不委托）甲方按医嘱为乙方发放外配药品。甲方代表签章：丙方签章： 年—月—日第二次变更：丙方 （应填写委托或不委托）甲方按医嘱为乙方发放外配药品。甲方代表签章：丙方签章： 年—月—日紧急联系人约定第一次变更：丙方 （应填写同意或不同意）将紧急联系人变更为 （应填写姓名），联系电话为 甲方代表签章：丙方签章： 年—月—日第二次变更：丙方 （应填写同意或不同意）将紧急联系人变更为 （应
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