XX年执业助理医师资格考试试题

2011年国家临床执业助理医师资格考试试题一、41型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）1.慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做A.血常规B.X线片C.痰液检查D.血气分析E.支气管激发试验答案：E2.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A.气短咳嗽咳痰D.喘息E.咯血答案：A解析：气短是COPD的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。3.静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙托澳胺答案：B解析：茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.COPDB.肺气肿C.细菌性肺炎D.支气管炎E.上呼吸道感染答案：A.缺氧患者最典型的症状是A.紫绀B.兴奋C.呼吸困难D.头痛E.心率加快答案：C.对ARDS治疗最重要的措施是A.吸氧.治疗基础病C.应用糖皮质激素D.呼气末正压通气E.维持水、电解质平衡答案：D8.右心衰竭的特征性表现是A.细脉.呼吸困难C.肝颈静脉反流征阳性D.咳嗽E.心脏杂音答案：C解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。.确诊消化性溃疡首选的检查是A.活检X线检查HP检测D.胃镜E.胃液分析答案：D10.结核性腹膜炎治疗的关键是A.抗结核化学药物治疗B.手术治疗C.放腹水激素治疗E.充足的休息答案：A解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。.若卵子未受精，黄体开始退化是在排卵后4〜5日7〜8日9〜10日11〜12日15〜16日答案：C.正常妊娠38周时，羊水量约为400ml800ml300ml500ml1000ml答案：E解析：羊水量：妊娠8周5〜10ml,妊娠10周约为30ml,妊娠20周约为400ml,妊娠38周约1000m1,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。.孕妇膳食中缺乏哪种微量元素，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎A.钙B.铁C.硒D.锌E.碘答案：C14.确定早孕最可靠的检查是A.B超检查B.尿妊娠试验C.测定尿中孕二醇值D.黄体酮试验E.阴道脱落细胞检查答案：A解析：B超检查诊断早期妊娠快速、准确，在停经4〜5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。15.为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，下列哪项措施正确A.分娩前孕妇注射地塞米松5mg,1次/天，连用3日B.紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mgC.出生后立即给新生儿肌注地塞米松10mgD.出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂E.出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧答案：B解析：预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg,每12小时一次，共4次；或倍他米松12mg静脉滴注，每12小时一次，共2次；紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。16.治疗子痫首选药物是A.降压药B.强镇静药C.解痉药D.利尿药E.扩容药答案：C解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛，所以首先应该解除痉挛，应用解痉药。.输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是A.壶腹部与峡部连接部B.伞部C.峡部D.间质部E.壶腹部答案：E.胎儿酸中毒时，胎儿头皮血PHA.小于7.207.20〜7.247.25〜7.297.30〜7.347.35〜7.39答案：A19.心脏病孕妇心衰容易发生在A.妊娠36〜37周B.妊娠32〜34周C.娠娠28〜30周D.妊娠24〜26周E.妊娠22〜24周答案：B20.关于遗传筛查的手段错误的是A.羊水检查B.羊膜腔胎儿造影C.胎儿镜检查D.NST试验E.绒毛活检答案：D.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超过1小时1.5小时2小时2.5小时3小时答案：C解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。.卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变答案：A.小儿2岁时头围正常约46cm47cm48cm49cm52cm答案：C.小儿能无意识的发〃爸爸〃、〃妈妈〃等复音，是在5个月7个月9个月8个月1岁答案：B.儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是A.百白破B.乙肝C.流脑D.乙脑E.卡介苗答案：A.苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏A.苯乙酸B.苯丙氨酸羟化酶C.氨基转移酶D.苯丙酮酸E.5-羟色胺答案：B.麻疹的潜伏期大多为2〜3天1〜2天3〜5天6〜18天4〜6天答案：D解析：麻疹的潜伏期大多为6〜18天（平均10天左右），潜伏期末可有低热、全身不适。.小儿腹泻可导致A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高钾血症E.混合性酸中毒答案：A29.急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑A.高热惊厥B.高血压脑病C.低血糖D.低钙惊厥E.严重循环充血答案：B.小儿生理性贫血发生在6〜8个月时8〜10个月时2〜3个月时4〜6个月时10〜12个月时答案：C.为促进铁的吸收，服用铁剂时应A.与牛奶同服B.与果汁同服C.与茶同服D.与咖啡同服E.与抗酸药同服答案：B解析：服用铁剂时同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。.下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是A.红细胞出现巨幼变B.中性粒细胞的细胞质空泡形成C.红细胞系增生D.白细胞计数增多E.血小板计数减少答案：D.可确诊化脓性脑膜炎的检查是A.脑脊液检查B.血常规C.骨髓象D.血培养E.脑电图答案：A.以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是A.智力发育低下B.表情呆板、淡漠C.头大、颈短D.患儿身材矮小E.通贯手答案：E.唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgAIgGIgMIgDIgE答案：B.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h,尿比重低，此时应考虑A.心功能不全B.急性肾功能衰竭C.抗利尿激素分泌过多D.代谢性酸中毒E.低渗性脱水答案：B.代谢性碱中毒常伴有A.低钾血症B.低镁血症C.高钾血症D.低钠血症E.高钠血症答案：A.最严重的输血并发症是A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌感染反应E.肺水肿答案：C.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为100mg400mg200mg150mg250mg答案：A解析：利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为50〜60次/分60〜80次/分80〜100次/分100〜120次/分120〜140次/分答案：C.胸外心脏接压的部位是A.心前区胸骨下1/2处C.胸骨中、上1/3交界处D.胸骨角E.胸骨左侧第四肋间答案：B.面部〃危险三角区〃疖的危险性在于A.容易引起眼球感染B.容易形成痈C.进入上颌窦D.抗生素治疗无效E.引起海绵状静脉窦炎答案：E.治疗烧伤休克的主要措施是A.止痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面答案：B.诊断恶性肿瘤的最重要依据是A.免疫学检查B.病理学检查C.超声波检查D.放射性核素扫描E.计算机X线断层扫描答案：B.颅内压增高的〃三主征〃是A.颈项强直、猝倒、呕吐头晕、头痛、抽搐发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.头晕、猝倒、视神经乳头水肿E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E.慢性胃溃疡最常见的合并症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连答案：A解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是出血，其次为穿孔、幽门梗阻及癌变，粘连者罕见。.脑疝抢救措施首先是A.吸氧B.明确脑疝的原因C.脱水降颅压D.向家属交待清楚E.手术切除病灶答案：C解析：降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施，尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。.发现颅骨线形骨折时，应特别注意A.常合并骨膜下血肿B.常合并硬膜下血肿C.常合并对冲部位血肿D.常合并严重脑挫裂伤E.骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生答案：E.最常见的颅内肿瘤是A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.神经胶质瘤D.神经鞘瘤或神经纤维瘤E.血管瘤答案：C解析：神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%〜50%。.甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是A.术后出血B.感染C.精神紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够答案：D解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。.乳腺癌最早的临床表现为A.乳头内陷B.无痛、单发的乳房内小肿块，质硬C.乳腺疼痛D.乳房橘皮样外观E.乳房红肿答案：B解析：乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是0.480.640.848.40.58答案：C.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是A.吸氧B.呼吸机辅助C.立即安放闭式引流管D.开胸手术E.胸腔穿刺抽气答案：E.下列哪一型肺癌发病率最高A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型肺癌答案：A.食管癌最常见的发生部位是A.颈部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管答案：C解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。56.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧答案：C57.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E.极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于2500g1500g1000g2000g4000g答案：B.下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是A.手足徐动B.眼球运动障碍C.听觉障碍D.牙釉质发育不良E.角弓反张答案：E.妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是A.产伤B.胎盘早剥C.前置胎盘D.羊水栓塞E.多胎妊娠答案：B解析：胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见原因，伴有死胎时约1/3患者可发生。.先兆子宫破裂的处理措施是A.使用镇静剂B.抑制子宫收缩C.抑制子宫收缩，立即行剖宫产术D.输液E.吸氧答案：C解析：先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。63.下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是A.感染性休克B.胸膜炎C.心包炎D.脓胸E.DIC答案：E.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压应控制在小于130/80mmHg140/90mmHg130/90mmHg145/90mmHg120/80mmHg答案：A.心肌梗死的临床表现不包括A.疼痛B.常有烦躁不安、出汗、恐惧C.发热、心动过速、白细胞增高D.可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛E.血压升高答案：E解析：心肌梗死疼痛时可有血压下降。66.感染性心内膜炎的最常见症状是A.胸痛B.发热C.心脏杂音D.指甲下线状出血E.Roth斑答案：B67.食管癌转移的主要方式是A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接浸润答案：B68.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A.低盐饮食B.滴注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水浓缩回输E.反复大量放腹水答案：E69.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是A.激素治疗B.非甾体类抗炎药C.抗凝治疗D.控制感染、对症治疗E.透析治疗答案：D70.下列关于闭合性气胸的描述，错误的是A.纵隔向健侧移位B.体检可见伤侧胸壁饱满C.气管向健侧移位D.伤侧胸部叩诊呈鼓音E.胸内压高于大气压答案：E解析：闭合性气胸的胸内压低于大气压。71.治疗慢性脓胸时，为了最大限度地恢复肺功能需做A.改进引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.闭式引流术答案：B解析：慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。72.中心静脉压正常，血压低是由于A.心功能不全或血容量不足B.血容量严重不足C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多E.血容量相对不足答案：A.胰腺手术后胶管引流应维持几天以上574〜61014答案：D解析：各类胰腺手术后，腹内均应留置引流物，因为术后并发胰屡的可能性很大。引流物不仅要引流通畅，还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除，胶管引流则应维持10天以上，因为有些胰屡要在1周以后才逐渐表现出来。.胃溃疡多发生在A.胃大弯B.胃小弯C.胃窦部D.胃体E.胃底答案：B解析：胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见。75.进展期胃癌最常见的临床症状是A.恶心、呕吐B.进行性吞咽困难C.腹水D.食欲下降E.疼痛、体重减轻答案：E76.高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物为A.胃及十二指肠内容物肠内容物血性物胃内容物E.粪样答案：A.阑尾管腔阻塞的最常见原因是A.粪石B.蛔虫C.淋巴滤泡的明显增生D.肿瘤E.异物答案：C解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。.肛裂病人典型的临床表现是A.腹痛、大便干结B.便血、疼痛C.便秘、便血D.疼痛、便秘和出血E.腹痛、黑便和前哨痔答案：D.治疗肛周脓肿的主要方法是A.抗生素治疗B.脓肿切开引流C.温水坐浴D.局部理疗口服缓泻剂或石蜡油答案：B解析：脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。80.II度内痔是指A.便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出B.常有便血，排便时有痔脱出，需用手还纳C.常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳D.偶有便血，排便、久站、负重时痔脱出，需用手还纳E.偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出答案：C.下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是A.病情急骤严重B.寒战C.高热D.全身中毒症E.盗汗答案：E.中、晚期肝癌最常见的主要体征是A.肝肿大B.脾大C.腹水D.肝区疼痛E.乏力、消瘦答案：A.食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时，放置三腔管的时间不宜连续超过2〜4天

3〜5天6〜8天1周10天答案：B解析：放置三腔管的时间不宜连续超过3〜5天，否则，可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此，每隔2小时，应将气囊放空10〜20分钟，如有出血即再充气压迫。.急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括A.禁食A.禁食B.输液C.营养支持D.吸氧E.纠正水电解质及酸碱代谢失衡答案：D.消化道出血时有黑粪提示出血量为15〜30ml100〜200ml50〜100ml5ml500ml答案：C解析：50〜100ml的出血量，常表现为黑粪症，出血1000ml即有便血。.体检时Murphy征阳性应考虑急性胆囊炎急性胆管炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.肠麻痹答案：A.急性胰腺炎腹痛的特点不包括A.常于饱餐和饮酒后发作B.腹痛剧烈C.多位于左上腹D.向左肩及左腰背部放射E.始发于右中腹答案：E88.尿石症最常见的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸钙结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石答案：B89.下列症状不能用阿托品对抗的是A.流涎、心率减慢B.胃肠绞痛C.肌束颤动D.瞳孔缩小E.恶心、呕吐答案：C42型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处）1.女性，36岁，3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹疼，寒战、高热、呕血约0001^，入院后立即输血。当输血0ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压80/50mmHg。该病人可能发生A.非溶血性反热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应答案：B2.男性病人，肾功能衰竭，尿量＜200ml/24h,急查血尿素氮＞25mmol/L,血肌酐＞442umol/L,血清钾＞5.5mmol/L,经一般处理未见好转，应如何处理A.立即静推抗生素B.控制入水量C.静推大量激素D.25%葡萄糖及胰岛素静脉推注E.透析疗法答案：E3.女性，39岁，左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，治疗方案应选择A.全甲状腺切除B.右侧甲状腺加峡部切除C.左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术D.放射治疗E.抗癌药物及甲状腺素治疗答案：C4.女，26岁，产后第3周出现右乳房胀痛，皮肤发红，伴发热，体温38℃,体检时无波动感。此时最好的治疗是A.停止哺乳，局部热敷B.全身用抗生素C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D.继续哺乳，全身使用抗生素E.切开引流答案：C5.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择是A.手术疗法B.化学疗法C.免疫疗法D.中医药治疗E.放射疗法答案：E解析：病人出现声嘶、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射疗法，以减轻症状。6.女性，33岁，于入院前10h感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4h后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：〃腹痛待查〃收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性弥漫性腹膜炎答案：D.某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大的可能是A.肾肿瘤.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.上尿路结石E.尿道肿瘤答案：D.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是A.硬脑膜外血肿B.颅内血肿C.脑损伤D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞综合征答案：E.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是A.包扎开放的伤口B.给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C.输血、输液预防休克D.用妥善的方法固定骨折的肢体E.迅速运往医院答案：D.患者，男性，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位C.肩关节置于外展、外旋位屈肘90°D.肩关节置于外展、内旋位C.肩关节置于外展、外旋位屈肘90°D.肩关节置于外展、内旋位屈肘90°E.肩关节置于内收、内旋位屈肘90°答案：E.男性，21岁，肱骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B.手术摘除死骨，填入庆大霉素-骨水泥珠链，三周后取出，松质骨植入C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D.患肢石膏管型固定，开窗换药E.局部换药，保持引流通畅答案：D解析：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，应待包壳生成后再手术，故应选D。.女，20岁，3年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事件不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，2年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A.癔症B.抑郁症C.强迫症D.精神分裂症E.反应性精神病答案：D.男，25岁，面部开水烫伤2小时，浅H度，生命体征稳定，入院后初步处理正确的是A.75%酒精消毒创面B.消毒后创面应暴露C.水疱应去除，以免水疱继发感染D.应用高效抗生素预防感染E.输液预防休克答案：B.患者，女性，30岁。反复咳嗽、咳脓痰，咯血d。查体：左下肺可闻及局限性粗湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿E.肺癌答案：C解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指（趾），故选3。.患者，女性，18岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是A.颅顶骨凹陷性骨折B.颅底前窝骨折C.颅底中窝骨折D.颅底后窝骨折E.鼻骨骨折答案：B解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。依据患者临床表现，应选B。16.男，35岁，剧烈头痛、恶心、呕吐^为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视乳头水肿，BP220/130mmHg，4电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.3级高血压E.肾性高血压答案：C解析：高血压脑病发生于重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑自流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。17.A.急性消化道穿孔B.夹层动脉瘤C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.变异型心绞痛答案：C18.男性，50岁，肝硬化腹水，少尿，下肢浮肿，心率130次/min，呼吸40次/min，端坐。治疗中应首选A.西地兰B.螺内酯C.血液透析D.甘露醇口服E.放腹水答案：E解析：肝硬化腹水量较大，影响心肺肾功能时应适量放腹水。.青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎A.淀粉酶明显升高B.低血磷C.低血钙D.低血糖E.白细胞明显升高答案：C.某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，迥个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要A.尿高渗培养B.尿低渗培养C.腹部平片，静脉肾盂造影D.膀胱镜检E.尿浓缩稀释试验答案：C解析：该患者根据泌尿系感染症状和细菌涂片，尿路感染诊断基本明确，发生肾绞痛及血尿应考虑有泌尿系结石的可能。腹部平片，静脉肾盂造影可了解有无尿路结石以及肾脏的排泄功能。