B超报告书写模板

球部充盈良好，周壁光滑。由于胃，十二指肠解剖位置特殊，局部胃壁肠管未探及。由于病人肠胀气，局部胃壁肠管未探及。超声图像特征:贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃底充盈佳,胃体窦壁层次结构清晰，透声隹，胃窦部粘膜皱壁回声减低，可见强光点粘附，胃蠕动增快，幽门通过好，十二指肠球部充盈良好，周壁光滑。由于胃，十二指肠解剖位置特殊，局部胃壁肠管未探及。返流性胃炎超声图像特征:贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃窦部及胃小弯粘膜可见增厚，厚约5mm,胃壁层次结构欠清晰，回声减低，外表可见少许强回声光斑粘附，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁光滑。由于十二指肠解剖位置特殊，局部胃壁肠管未探及。浅表性胃炎贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃体粘膜弥漫性病变增厚，回声减低，粘膜外表可见强回声光斑粘附，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁欠光滑。由于胃十二指肠解剖位置特殊，局部胃壁肠管未探及。糜烂性胃炎伴十二指肠球部炎症。胃壁弥漫性异常改变符合糜烂性炎性改变声像 贲门形态规整显像剂通过顺利胃充盈佳,胃体窦部及胃角粘膜呈弥漫性变薄，粘膜外表呈平坦、光洁改变，胃壁层次结构欠清晰，胃蠕动正常//减弱，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁光滑。由于十二指肠解剖位置特殊，局部胃壁肠管未探及。萎缩性胃炎胃壁弥漫性异常改变符合萎缩性炎性改变声像 双肾形态体积正常轮廓清肾皮髓质清晰，实质回声分布均匀，双肾集合系统未见别离，左肾集合系统扩张mm,于左侧肾窦内上中下极可见一大小约mmXmm点团状强回声，后伴无声影。未见占位性病变。CDFI显示双肾血流良好。双侧输尿管未见扩张。左右侧输尿管上中段见扩张mm.？段可见一大小约mmXmm强回声光团，后伴无声影,中下段因肠气影响及膀胱充盈欠佳，显示不清。膀胱充盈可，壁光滑[毛糙],壁不厚mm。腔内未见异常声像图。轮廓清晰，实质回声均匀，未见明显占位性病变。双肾输尿管膀胱前列腺未见占位声像图双肾结石并积水请结合临床 双侧肾脏大小正常、轮廓尚清晰、形态规那么，包膜完整，肾实质声均匀；双肾集合系统光带未见别离，未见明显占位；左、右肾集合系统扩张mm,上中下盏见一mmXmm强回声光团，后伴声影。双侧输尿管未见扩张。侧输尿管上中下段扩张mm约为mmXmm强回声光团，后伴声影，中下段因肠气影响显示不清；侧输尿管未见扩张。膀胱充盈，壁薄光带连续，内膜平滑，局部未见明显增厚，未见占位性病变。双肾未见结石或肿物声像。左右输尿管结石并左右肾少量积液。双肾双侧输尿管膀胱未见占位 双肾形态体积正常，轮廓清，双肾皮髓质清晰实质回声分布均匀，左肾集合系统未见别离，右肾集合系统扩张6mm,双侧肾盏内均可见泥沙样点状强回声，声影不明显。左侧输尿管未见扩张。右侧输尿管上中段见扩张5mm.中下段因肠气影响及膀胱充盈欠佳，显示不清。膀胱充盈可，壁光滑,壁不厚。腔内未见异常声像图。宫内单胎妊娠，胎儿头/横/臀位，双顶径mm，颅骨光环完整，脑中线居mm,胎儿颈部皮肤见"U动良好,胎心规律,约？？？次//后/左/右侧/38mm，//胎盘下缘完全局部庶盖距离达宫颈内口边缘mm//羊水垂直深约mm，内透声可。宫内单胎妊娠，〔孕约W〕胎儿头/横/臀位，胎盘OIII度；局部钙化；边缘性/中央性前置胎盘/低置胎盘羊水量正常。脐带绕颈一周可能.胎儿暂未见明显异常。 宫内单胎妊娠，胎儿头/横/臀位，左右枕前后；双顶径mm，颅骨光环完整，脑中线居中侧脑室对称，胎儿颈部皮肤见"U"型压迹,CDFI胎儿颈部见红蓝彩流包绕.脊柱呈"串珠"状排列连续无中断，股骨长约mm,胎心胎动良好,胎心规律,约？？？次/分钟胎儿面部上唇部皮肤连续良好/由于胎儿体关系颜面显示不清。胎儿肝脾双肾胃泡可见，未见异常声像；胎盘位于前/后/左/右侧/壁，厚约mm，实质回声均匀；//胎I度〕绒毛板呈波浪状，实质回声粗糙,可见点状强回声〔//胎盘II度〕绒毛板深入实质，未达基底层，实质内见不完全光圈回声，基底层完全显现。〔//胎盘度〕实质回声不均匀，呈网状结构。绒膜板呈切迹状深达基底层基底层呈强回声/局部见钙化/胎盘下缘完全局部盖距离达宫颈内口边缘mm//羊水垂直深mm，内透声可。CDFI:脐动脉频谱:Vsys:cm/s, Vdias:cm/s, S/D: RI: CDFI示胎儿脐带血流良好。宫内单胎妊娠，〔孕约W〕左右枕前后位/骶前横后位/肩左前/肩右前位/胎儿头/横/臀位，胎盘OIII度；局部钙化；边缘性/中央性前置胎盘/低置胎盘羊水量正常。脐带绕颈一周.脐动脉血流频谱正常胎儿暂未见明显异常经阴道〔TVS〕检查所见：子宫前位，形态规那么，增大，宫内见一孕囊回声，大小约为mmXmm,囊内未见胚点，未见卵黄囊；//囊内见一胚点/芽/胎，未/初具人形，未/可见心管博动，头臀径约mm,卵黄囊可见，孕囊与周壁可见不规那么液性暗区，范围大小约mmXmmXmm，肌层回声均匀，未见占位性病变。宫颈形态规那么,大小正常，大小约mmXmm增厚，过长，未见占位；子宫颈管前/后壁/内口/外口处见一个/多个无回声暗区，边界清，大小/最大约为mmXmm.双侧附件区未见明显异常回声。左右侧附件区可见一大小约mmXmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，前方回声增强。于直肠陷窝可探及约mmXmm不规那么液性暗区。多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号。宫内妊娠〔孕约W〕子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿左右侧附件囊性占位盆腔少量积液//直肠窝局限积液经阴道检查所见：子宫前位，形态正常，增大，宫内见一孕囊回声，大小约为mmXmm,囊内见胚点未见卵黄囊囊内见一胚点/芽/胎未/初具人形未可见心管博动，头臀径约 mm,卵黄囊可见，孕囊与周壁可见不规那么液性暗区，范围大小约mmXmmXmm，肌层回声均匀，未见占位性病变。宫颈形态规那么,大小正常，大小约mmXmm增厚，过长，未见占位；子宫颈管前/后壁/内口/外口处见一个/多个无回声暗区，大小/最大约为mmXmm.双侧附件区未见明显异常回声。于左右侧附件区可见一大小约Xmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，前方回声增强。于直肠陷窝可探及约15mmX9mm不规那么液性暗区。多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号。宫内妊娠〔孕约W〕左右侧附件囊性占位盆腔少量积液//经阴道检查所见：子宫前位，形态正常，增大，宫内见一类孕囊回声，大小约为5mmX3mm,囊内未见胚点，未见卵黄囊；肌层回声均匀，未见占位性病变。双侧附件区未见明显异常回声。于直肠陷窝可探及约29mmX27mm不规那么液性暗区。宫内早早孕盆腔积液经腹部〔TAS〕+经阴道〔TVS〕检查所见：mmXmmXmm呈线状回声，呈带状回声，呈三线征回声，厚约mm，宫内未见明显异常回声，宫内见一呈"OTmm.肌层回声均匀，未见占位性病变。宫颈大小约mmXmm,大小正常，增厚，过长，子宫颈管前后壁内口外口处见一个多个无回声暗区，大小约为mmXmm.双侧附件区未见明显异常回声。左右侧附件区可见一大小约mmXmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，前方回声增强。于子宫直肠陷窝可探及约mmX mm不规那么液性暗多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号。子宫及附件未见明显异常宫内节育器位置正常，嵌顿，下移子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿左右侧附件囊性占位盆腔少量积液直肠窝局限积液经腹部+经阴道检查所见：，内膜呈线状回声，呈带状回声，厚约mm，宫内未见明显异常回声，宫内见一"O""T""△"型节育器回声，位置正常，位置下移，距宫底约mm.肌层回声均匀，未见占位性病变。宫颈大小约mmXmm,大小正常，增厚，过长，子宫颈管前后壁内口外口处见一个多个无回声暗区，大小约为mmXmm.双侧附件区未见明显异常回声。于左右侧附件区可见一大小约Xmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，前方回声增强。于子宫直肠陷窝可探及约mmXmm液性暗区.多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号子宫及附件未见明显异常宫内节育器位置正常，嵌顿，下移子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿左右侧附件囊性占位盆腔少量积液生理状态为：青春期\性成熟期〔月经周期：增殖期、分泌期，月经期〕\妊娠期\哺乳期\老年萎缩期.mmmm边界光滑，完整。〔正常〕实质回声尚均匀，腺体导管未见扩张。CDFI：未测及明显异常血流信号。〔增生〕内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及不规那么片块状强回声，腺体导管无扩张，/腺体导管约3mm，//〔囊性〕并可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强//，CDFI：未测及血流信号。CDFI：未测及明显异常血流信号。CDFI示：可见无规律性血流信号。(乳腺纤维瘤)于?乳腺［左外上、左内上、左外下、左内下］象限近乳头可见一大小约mmXmmXmm低回声包块，边界清晰，前方伴弱增强。CDFI：未测及明显血流信号。(乳腺囊腺瘤？)于左侧、右侧］乳腺［左外上、左内上、左外下、左内下］象限/近乳头/可见一大小约Xmm低回声，壁光滑，内可见分隔；前方伴增强乳腺纤维瘤请结合临床双侧乳腺四象限多切面扫查；CDFI：未测及明显异常血流信号。最大约15mmX9mm。CDFI：未测及明显血流信号。肝脏大小形态正常，肝缘锐利,外表平滑,肝实质光点分布均匀，未见占位，肝内血管显示清晰，肝内胆管无扩张。胆囊大小约52mmX17mm,形态正常，壁薄，腔内未见占位，肝外胆管未见扩张。脾脏厚约38mm,形态正常，实质回声均,未见占位性病变。经腹部检查+阴超检查：子宫：子宫前/平/后位，大小形态正常，肌壁回声均匀未见明显的占位性病变，子mm边界清，内透声好。附件：双侧卵巢大小形态正常/双侧附件区未见异常回声。于左/右侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约Xmm，边界清，内透声，后壁回声增强。左/右侧卵巢未见异常回声。盆腔：于子宫直肠窝探及不规那么液性暗区，范围约Xmm。1. 左/右侧卵巢囊性占位。2.盆腔积液。3.子宫附件回声未见异常。4.子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿多普勒检查：未探及明显异常血流信号。经腹部检查+阴超检查：/平//回声，大小约Xmm，囊内可见胚芽及胚心管搏动/囊内可见胚芽及卵黄囊，未见胚心管搏动，头臀径约mm。附件：双侧卵巢大小形态正常/双侧附件区未见异常回声。于左/右侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约Xmm，边界清，内透声，后壁回声增强。左/右侧卵巢未见异常回声。盆腔：于子宫直肠窝探及不规那么液性暗区，范围约Xmm。宫内早孕，相当于孕W。左/右侧卵巢囊性占位。盆腔积液。经腹部检查+阴超检查：子宫：子宫前/平/XXmm，肌壁回声均匀未见明显"T/0/三角形/与宫底肌壁的距离约mmXmm，边界清，内透声好。附件：双侧卵巢大小形态正常/双侧附件区未见异常回声。于左/右侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约Xmm，边界清，内透声，后壁回声增强。左/右侧卵巢未见异常回声。盆腔：于子宫直肠窝探及不规那么液性暗区，范围约Xmm。1. 盆腔积液。2.左//附件囊性占位。3.宫内节育环位置正常。宫内探及一胎儿回声，胎头位于脐上方/耻骨联合上方，颅骨光环完整，双顶径约mm，双侧脑室未见明显扩张，脊柱"串珠样"排列，见胎心搏动及四肢胎动，胎心率约次/分,胎儿腹部回声未见异常股骨长约羊水暗区最大深度约盘附于子宫前/后肌壁，厚度约mm，胎盘功能 级.胎儿面部上唇皮肤连续良好/由于胎儿体位关系面部显示欠清于胎儿颈背部皮肤探及"U/W"型压,其上方见椭圆形小哀减包块。中/晚孕活单胎，头臀位，相当于孕W。2.胎儿脐带绕颈一/两周.宫内探及一胎儿回声，胎头位于脐上方/耻骨联合上方，颅骨光环完整，双顶径约mm，头围约mm，双侧脑室未见明显扩张，脊柱"串珠样"排列，见胎心搏动及四肢胎动，胎心率约/分,胎儿腹部回声未见异常，腹围mm，股骨长mm，水暗区最大深度约mm，胎盘附于子宫前/后肌壁，厚度约mm，胎盘功能 级.胎儿面部上唇皮肤连续良好/由于胎儿体位关系面部显示欠清于胎儿颈背部皮肤探及"U/W"型压迹,其上方见椭圆形小哀减包块,内可见短光带,探头旋啭90度小衰臧包块成为带状衰减回声。CDFI: 超声诊断:中/W。2.胎儿脐带绕颈一/两周.3.脐动脉血流频谱正常.正常乳腺：双侧乳腺大小对称，层次结构清晰，边界光滑整齐，实质回声均匀，腺体导管未见是明显扩张，未探及明显的异常包块回声。CDFI：未探及明显异常血流信号。乳腺小叶增生：CDFI异常血流信号。乳腺小叶囊性增生：双侧乳腺大小对称，层次结构欠清晰，内部质地及结构紊乱，回声分布不均，可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强，腺体导管未见明显扩张。CDFI：未探及明显异常血流信号。乳腺纤维瘤：双侧乳腺大小对称，层次结构欠清晰，于/侧乳腺［左外上、左外下、左内上、左内下］象限探及见一大小约Xmm低回声包块，边界清晰，内部回声分布均匀。CDFI：未探及明显血流信号。乳腺囊腺瘤：/［左内下］象限探及一大小约Xmm